酚妥拉明联合垂体后叶素在老年支气管扩张伴大咯血治疗中的价值探析

田未华（蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500）

酚妥拉明联合垂体后叶素在老年支气管扩张伴大咯血治疗中的价值探析

田未华
（蛟河市人民医院，吉林 蛟河 132500）

目的 分析酚妥拉明联合垂体后叶素在老年支气管扩张伴大咯血治疗中的应用价值。方法 选取本院自2014年1月至2014年12月收治的118例老年支气管扩张伴大咯血患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组59例。对照组采用酚妥拉明治疗，治疗组联合采用酚妥拉明和垂体后叶素治疗，对比两组的治疗效果及不良反应发生率。结果 治疗组平均止血时间（7.2±1.3）d显著低于对照组（10.7±2.4）d，临床治疗总有效率（93.2%）明显高于对照组（81.4%），不良反应发生率（8.5%）明显低于对照组（15.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗当中联合采用酚妥拉明和垂体后叶素治疗，能够有效缩短咯血时间，改善临床症状，提高治疗效果，因此值得临床推广使用。

酚妥拉明；垂体后叶素；老年；支气管扩张；大咯血

支气管扩张是一种慢性、化脓性支气管感染疾病，常伴有反复咯血、咳痰等临床表现［1］。老年支气管扩张伴大咯血起病急、病情发展快，病死率高，严重影响患者的生命安全及生存质量。临床上常采用药物治疗该疾病，常用的药物有酚妥拉明、垂体后叶素等。本文就联合采用酚妥拉明和垂体后叶素这两种药物治疗老年支气管扩张伴大咯血，疗效显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院自2014年1月至2014年12月收治的118例老年支气管扩张伴大咯血患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断及X线片检查均是老年支气管扩张伴大咯血。排除标准：妊娠哺乳期的患者；伴有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者；过敏体质的患者。按照随机数字表法将这些患者分为对照组和治疗组，每组59例。对照组中，男34例，女25例，年龄23～65岁，平均年龄（43.7±5.6）岁，支气管扩张病程1～15年，平均病程（7.6±3.4）年；治疗组中，男33例，女26例，年龄25～68岁，平均年龄（44.9±5.3）岁，支气管扩张病程1～16年，平均病程（7.9±3.1）年。两组患者的性别、年龄、病程等资料对比，结果显示差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均给予针对性的常规治疗，具体包括镇静、止咳、引流、补液、抗感染等，在此基础上对照组采用酚妥拉明治疗：将20 mg注射用甲磺酸酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司，批号：20100526）溶于50 mL，5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1天1次。治疗组联合采用酚妥拉明和垂体后叶素治疗：首先肌内注射10 U垂体后叶注射液，然后再使用酚妥拉明静脉滴注治疗，酚妥拉明所用方法和剂量同对照组。两组疗程均为10 d。

1.3评价标准。①观察指标：以两组平均止血时间、临床疗效及不良反应发生情况等为观察指标。②疗效判断标准［2］。显效：咯血、咳痰等临床症状基本全部消失，痰中带血消失；有效：咯血、咳痰等临床症状有所改善，痰中仍带有少量血；无效：临床症状没有任何改变，痰中带血。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析：利用统计学软件SPSS 16.0对两组患者的各种相关数据资料展开分析，计量资料用（±s）形式表示，计数数据对比用χ2检验法表示，计量数据对比采用t检验，如果P＜0.05则二者差异较大，对比具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组平均止血时间比较：治疗组在（7.2±1.3）d成功止血，对照组在（10.7±2.4）d成功止血。治疗组平均止血的时间小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床疗效比较：经过治疗，治疗组显效、有效、无效分别有32例、23例、4例，治疗总有效率为93.2%；对照组显效、有效、无效分别有21例、27例、11例，治疗总有效率为81.4%。治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率比较：在整个治疗过程中，对照组分别有1例、2例、2例发生心悸、发生恶心、呕吐、胸闷等不良反应，总不良反应发生率为8.5%。对照组分别有4例、4例、3例发生血压降低，恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛等不良反应，总不良反应发生率为18.6%。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张的疾病［3］。引起支气管扩张的主要原因有感染，先天性和遗传性疾病，纤毛异常，免疫缺陷，异物吸入等。其中，感染是引起支气管扩张的最常见因素［4］。患有支气管扩张的患者在临床上主要表现为发热、盗汗、慢性咳嗽、反复咯血、咳大量浓痰、呼吸困难等。有关研究表明，90%的支气管扩张患者会伴有咯血［5］。如果没有及时有效的治疗，支气管扩张伴大咯血会引发肺炎、肺脓肿、脓气胸等，当肺组织发生广泛性纤维化，肺毛细血管床遭到严重破坏时，甚至会导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，引起慢性肺源心脏病。

在支气管扩张伴大咯血治疗中，除了依病变区域不同进行体位引流，雾化吸入之外，还要进行抗感染、提高免疫力治疗。其中常用的药物有酚妥拉明、垂体后叶素等。酚妥拉明为α1、α2受体拮抗药，能够阻断突触后α1受体及突触前α2受体，发挥直接松弛血管平滑肌的作用［6］。此外，该药不仅对动、静脉具有舒张作用，还对小动脉具有扩张作用，能够有效减轻患者心脏的前、后负荷，降低肺动脉压及周围阻力。但该药在使用的时候易出现低血压、恶心、呕吐等不良发生，因此需注意。将其用在支气管扩张伴大咯血的临床治疗当中，能够有效降低肺血管阻力，使血液从肺转到周围血管，减轻肺循环淤血，使咯血停止。垂体后叶素是一种抗利尿激素，能够直接作用于血管平滑肌，收缩肺小动脉，降低肺内血流量，从而达到止血的目的。也有研究显示，该药物可导致患者出现心悸、胸闷、腹痛等不良反应，因此不适宜于心力衰竭患者的临床治疗。联合使用酚妥拉明和垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血，能够有效改善咯血、头痛胸闷等临床症状，提高治疗效果。通过本文研究显示，联合采用酚妥拉明和垂体后叶素治疗的治疗组平均止血时间为（7.2±1.3）d，显著优于对照组（10.7±2.4）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。这说明，联合采用酚妥拉明和垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血，能够有效改善临床症状，缩短咯血时间，提高治疗效果，因此值得临床推广使用。

［1］ 李浩.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果［J］.中外医疗，2013，32（27）：48-49.

［2］ 付云杰，童国强，胡燕霞，等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2015，8 （9）：59-60.

［3］ 罗莉.使用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床疗效分析［J］.当代医药论丛，2015，13（6）：266-267.

［4］ 陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（24）：158.

［5］ 陈昌彪.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗［J］.中国实用医药，2013，8（30）：151-152.

［6］ 余晖.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血［J］.临床肺科杂志，2014，19（2）：303-306.

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1671-8194（2016）23-0112-02