青海省棘球蚴病（包虫病）防控工作调查

刘　平，蔡金山，李金花，康京丽（.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛　6603；.青海省动物疫病预防控制中心，青海西宁　80008）



青海省棘球蚴病（包虫病）防控工作调查

刘平1，蔡金山2，李金花1，康京丽1
（1.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛266032；
2.青海省动物疫病预防控制中心，青海西宁810008）

摘要：为了解青海省棘球蚴病（包虫病）现状及流行特点，在果洛州和海北州开展了棘球蚴病宣传干预调查。调查发现，青海省棘球蚴病流行范围广、流行强度大，类型多样，泡型和囊型均有。目前青海省政府特别重视对该病防控知识的宣传教育，狠抓传染源控制。但仍存在一些问题，如专业技术人员缺乏、防治经费投入不足、流浪犬管理难等。提议政府统一部署流浪犬的管理工作，继续加强防控知识的宣传教育和专业技术培训，加大对棘球蚴病防治的经费投入，充分发挥动物防疫部门的作用。

关键词：棘球蚴病（包虫病）；宣传干预；调查

棘球蚴病（Echinococcus），又称包虫病，是人或动物感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的一种人兽共患寄生虫病。棘球蚴病不仅给畜牧业生产带来巨大损失，还严重危害人们身体健康和生命安全。目前，我国棘球蚴病流行地区主要集中在牧区及半农半牧区，以新疆、青海、四川、甘肃、宁夏、西藏和内蒙古等地区最为严重。

为了解青海省棘球蚴病的分布、中间宿主的养殖、终末宿主流浪犬的管理以及防治措施等情况，特别是宣传干预的实施情况及其效果，农业部调研组在果洛州和海北州开展了相关调查。

1　流行情况

1.1青海省总体情况

青海省位于我国西部，青藏高原东北部，面积69.67万平方公里，人口约577.79万。青海省是棘球蚴病的高发区，家畜和人的感染率、感染强度均居全国首位。据青海省统计数据显示，人群棘球蚴病感染率为0.18%～8.23%，牛感染率为27.09%～60.36%，羊感染率为33.89%～53.14%，犬棘球绦虫平均感染率为64.56%。

1.2果洛藏族自治州达日县情况

果洛藏族自治州达日县位于青海省东南部，平均海拔在4 200米以上，全县总面积1.65万平方公里，总人口约3.2万。2015年初，达日县牲畜存栏量分别为马约4 117匹、牛30万头、羊2万只。据该县疾病预防控制中心调查数据，2009年人棘球蚴病（包虫病）感染率约为13.3%，2014年通过B超检查得到的重点人群感染率为24.14%，12岁以下儿童感染率为12.9%。牛羊犬的感染率暂无统计数据。

达日县特合土乡位于达日县西部，距县城72公里，平均海拔4 350米，是达日县棘球蚴病最严重地区之一。全乡存栏各类牲畜17 031头（只、匹），其中，牛4 252头、羊12 329只、马450匹、家犬600只（80%为栓养）。虽然无人感染的具体数据，但从2015年8月初至9月22日，全乡因棘球蚴病死亡的人数为11人。最严重的是一家11人中，有9人死于棘球蚴病，另外2人因不住在乡里而免于感染。据乡镇卫生院人员介绍，当地人棘球蚴病以泡型为主。

1.3海北藏族自治州海晏县情况

海北藏族自治州海晏县位于青海省东北部，平均海拔在3 000米以上，全县总面积4 853.08平方公里，总人口约3.8万。2014年初，各类牲畜存栏总量为70万头（只、匹），其中，牛10万头、羊60万只。2014年，海晏县人棘球蚴病感染率为0.196%，牛感染率为45.9%，羊感染率为46.15%。据该县疾病预防控制中心调查数据，2012年随机调查了15只犬的粪便，其中感染细粒棘球绦虫的3只，感染率为20%。据该县疾控中心人员介绍，当地人棘球蚴病以囊型为主。

1.4青海省棘球蚴病总体流行特点

综上所述，青海省棘球蚴病具有以下流行特点：（1）流行范围广，人畜都有；（2）流行强度大，人畜患病率高；（3）类型多样，泡型和囊型都有；（4）本底不清，未进行人畜普查。

2　防治情况

2.1重视宣传教育

近年来，达日县动物疫病预防控制中心充分利用庙会、赛马会、群众大会等活动，对牧民进行棘球蚴病防控的宣传教育。针对牧民文化水平低、驱虫工作滞后等问题，该县疫病预防控制中心工作人员用通俗易懂的藏语进行防控知识的宣传教育。

2015年，达日县动物疫病预防控制中心利用各种汇演活动，共发放宣传材料900份。海晏县利用优质养殖技术示范推广培训的契机，大力宣传棘球蚴病防控知识，让牧民进一步了解棘球蚴病流行史、预防控制措施及有关救治常识等内容。

2.2狠抓传染源控制

一是加强家养犬管理。达日县实施家养犬拴养、登记造册的措施并开展驱虫工作。全县建立了家养犬驱虫登记卡，记录家养犬的户主、性别、年龄、毛色、驱虫日期等信息。目前全县登记造册的家养犬共1 530条，已发放驱虫药（吡喹酮）161瓶。二是管控扑杀流浪犬。2015年3月，达日县动物疫病预防控制中心按照县政府要求，对流浪犬进行管控扑杀，并辅之对牧民进行科普宣传。

2.3加大综合防治力度

3　存在的问题

青海省棘球蚴病流行范围广、流行程度重、感染率高、传染源及中间宿主复杂多样，再加之患者以少数民族为主，宗教信仰深、文化水平低、防治意识不强、医疗救治难等，棘球蚴病防控面临一系列困难和问题。

3.1部门协作配合不紧密

2015年以前，药品发放、家犬驱虫、犬粪监测工作均由卫生部门负责；2015年，药品采购、犬粪监测工作仍由卫生部门负责，但药品发放和家犬驱虫工作转由农牧部门负责。调查发现，达日县已完成部门工作交接，开始进行投药和驱虫工作，其他县正在交接之中。部门之间协作配合并不紧密，致使防治工作流于形式。

3.2流浪犬管理难度大

流浪犬数量多。农牧民多为少数民族，受宗教不杀生因素影响，控制管理难度大，潜存安全隐患。

3.3专业技术人员缺乏

一是农牧、卫生部门专业防控人员少，业务水平低，断层严重。如棘球蚴病的患病率、发病率等概念和计算方法不清；只知对家犬驱虫，却不知驱虫后5天内的犬粪中虫卵含量极高，需集中无害化处理。二是县乡兽医站人员少，村级防疫员的劳动报酬低，一些地方还出现村级兽医防疫员集体辞职现象。

3.4防治经费投入不足

医学之父希波克拉底曾经说过：“阳光、空气、水和运动是生命和健康的源泉。”从这句话中可以看出，运动对于生命来说如同空气、阳光、水一样重要。

除国家对《防治包虫病行动计划（2010-2015年）》所列试点县拨付的防治经费外，无更多其它资金支持防治工作。国家对棘球蚴病人救治费用最高补贴不超过3万元，与病人高昂的医疗费用相比，可谓少之又少。针对严重的疫情形势和艰巨的防治任务，防控经费杯水车薪。

3.5药品得不到充分利用

卫生部门将吡喹酮（人用）发放给牧民用于家犬驱虫，但并未对牧民进行药物使用对象、使用方法等内容进行讲解，加上牧民不认识汉字，不知如何使用驱虫药，造成牧民得到药物却不会使用的现象普遍存在，没有实现药物利用的最大化。再者，卫生部门招标人用药用于动物驱虫，违反《兽药管理条例》，属于不合法行为。

3.6检疫监管不到位

家犬和流浪犬粪、牧区病死动物尸体，以及屠宰的患病牛羊脏器不能进行有效无害化处理，病菌扩散的风险高。屠宰场无专门检疫监督人员，病畜内脏流入市场的风险大。县城、乡镇、牧民住户周围环境的灭鼠工作无人开展和监管，传播棘球蚴病的风险大。

4　建议

按照“预防为主，注重源头，标本兼治，群防群控，综合施策”的原则，多措并举，科学开展棘球蚴病防治工作。

4.1政府统一部署流浪犬的管理工作

政府统一部署，依靠公安、卫生和畜牧等部门力量，动员县、乡政府和村干部，做好流浪犬的管理工作。有条件的地区对流浪犬进行扑杀，条件尚不成熟的地区对流浪犬集中圈养、集中驱虫。

4.2充分发挥动物防疫部门的作用

一是做好终末宿主犬的防控。开展犬只数量调查，测算流浪犬数量；开展犬绦虫感染情况调查，做好家犬驱虫和粪便无害化处理工作。二是做好中间宿主牛羊的防控。开展牛羊棘球蚴病感染情况基线调查；加强动物检疫监督，做好病死牛羊脏器和尸体的无害化处理工作；开展家畜免疫，推广使用羊亚单位疫苗。

4.3加大对棘球蚴病防治经费的投入

保障动物防疫部门对家畜棘球蚴病的监测、免疫，犬的驱虫、病死牛羊尸体无害化处理等防治工作经费，提高村级兽医防疫人员报酬；加大无害化处理和收集体系建设，确保发挥源头治理作用。

4.4加强宣传教育，强化专业技术培训

提高认识是防治棘球蚴病的关键。新闻媒体、教育、卫生、农牧等部门要进一步加强对棘球蚴病防治知识的宣传。一是提高牧民群众对棘球蚴病危害的认识水平。考虑到牧区群众的生活习惯，建议采用光碟、挂画、手册等方式进行宣传教育。各种宣传材料应印制成藏语、蒙语、青海方言等多个版本，以满足当地牧民的需求。二是加强对学生的教育，将棘球蚴病防治知识纳入中小学生的健康教育内容。三是各级医疗卫生和动物防疫部门要逐级开展棘球蚴病防治知识培训，提高专业技术队伍的防治水平。

（责任编辑：朱迪国）

Pilot Survey on Prevention and Control of Echinococcus in Qinghai Province

Liu Ping1，Cai Jinshan2，Li Jinhua1，Kang Jingli1
（1.China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032；
2. Animal Disease Prevention and Control Center of Qinghai Province，Xining，Qinghai 810008）

Abstract：In order to understand the health promotion situation and epidemic characteristicsof Echinococcus，a survey was conducted in Guoluo prefecture and Haibei prefecturein of Qinghai province by investigation team of Ministry of Agriculture. According to statistic data，the characteristics of Echinococcus were popular range，wide-ranging，highintensively epidemic and multiferions（including cystic and alveolitoid）. Nowadays，although great importance were attached to health promotion hygoverment ，many problems were still existent，such as lacking of professionals，short of funding，uncontrollable for street dogs and so on. It was suggested that government should unify the arrangement of street dogs， reinforce health promotion and specialized technical training，increase financial investment，and give full play role of the animal epidemic prevention departments.

Key words：Echinococcus；health promotion；survey

中图分类号：S852.73

文献标识码：B

文章编号：1005-944X（2016）06-0007-03

DOI：10.3969/j.issn.1005-944X.2016.06.003

基金项目：动物疫病防控关键技术发展战略研究（U0970174）

通讯作者：康京丽