上消化道出血患者常的见诱因分析及护理

宋　 柏

（大连庄河市中心医院消化内科，辽宁 大连 116400）

上消化道出血患者常的见诱因分析及护理

宋 柏

（大连庄河市中心医院消化内科，辽宁 大连 116400）

目的 对上消化出血的常见诱因及其护理措施展开分析与探讨。方法 选取我院收治的128例上呼吸道出血患者为研究对象，对其发病诱因及护理干预措施展开回顾性分析。结果 上消化道出血患者常见的诱因包括饮食不当，上呼吸道感染、服用刺激性药物或自行停药，以及过度劳累等。结论 除了自身疾病外，上消化道出血患者最为常见的一项诱因便是饮食不当。因此，针对上呼吸道出血患者，临床医护人员应当指导其形成正确的生活及饮食方式，帮助其指定科学合理的饮食、用药以及活动等方案，从而达到降低出血率的目的。

上消化道出血；常见诱因；护理措施

作为临床一种常见的上消化道疾病，上消化道出血的位置在屈氏韧带以上的消化道中，包括十二指肠、胃部以及食管等部位。该病通常具有起病急、病情发展快以及病死率高等特点，临床表现主要为黑便、呕吐、血容量减少等，严重者会出现失血性休克等症状，如果没有及时采取有效的措施进行处理，以及处理不当均会对患者的生命健康带来较大的威胁［1］。经临床研究得知，上呼吸道出血的发生通常是由相关诱因导致的［2］。为深入探究此种疾病的常见诱因，为临床护理及预防提供可靠依据，本文对我院128例上呼吸道出血患者的一般资料进行了回顾性分析，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年4月至2015年4月收治的128例上呼吸道出血患者为研究对象，其中，男93例，女35例；年龄段为18～76岁，平均年龄为46.2岁。所有患者经电子胃镜检查被确诊为上呼吸道出血，其原发疾病具体为：消化性溃疡64例（主要包括38例十二指肠球部溃疡，14例胃溃疡，以及12例复合性溃疡），食管胃底静脉曲张破裂57例，胃癌7例。其中，有124例患者经过一段时间的治疗与护理停止出血后出院，另有4例胃癌患者死亡。

1.2 护理方法：所有患者入院后均接受补扩容、维持水电解质平衡、抗感染、止血等治疗，以及相应的护理措施。①基础护理：当患者发生上消化道出血时，叮嘱其保证绝对的卧床休息，为确保血流供应充足，还需采取平卧的体位，并将下肢抬高。一旦出现呕血症状，需将头偏向一侧，并将口腔中的血液及时清理干净，以免发生窒息，必要时还需进行吸氧。同时，做好患者的皮肤护理工作，除了要将污物及时清理干净外，还需擦拭被污染的皮肤，定期帮助患者翻身。②饮食护理：加大对患者的健康宣教力度，使其对出血的严重性以及疾病与饮食之间的关系有一个充分的认识，进而主动形成正确的饮食习惯。同时，护理人员还应指导患者使用一些无刺激，且容易消化的食物，注重少吃多餐，确保规律进食；严禁辛辣、过冷、过热等刺激性食物，禁烟禁酒。③用药护理：叮嘱患者严格遵循医嘱服药，不可自行停止用药，也不可随意更改用药的时间及剂量等。对于一些对胃肠道有刺激性的药物，应当谨慎使用，或是禁止服用。④心理护理：当患者发生上消化道出血时，会出现紧张、恐惧等不同程度的心理情况。这时护理人员需要有条不紊地开展抢救工作，确保各项操作有序进行，以便消除患者的不良心理。同时，护理人员需要加强与患者沟通，积极鼓励、支持并安慰患者，帮助患者树立治疗的自信心，避免过度劳累与紧张，进而以积极、乐观的心态配合治疗。

2　 结 果

上消化道出血患者常见的诱因包括饮食不当（55.5%），上呼吸道感染（16.4%）、服用刺激性药物或自行停药（11.7%），情绪不佳或劳累（5.5%），未有明显诱因（10.9%）。

3　 结 论

经本实验研究得知，消化性溃疡为上消化道出血最为常见的一种病因，占50.0（64/128），占据第二位的便是食管胃底静脉曲张破裂（占44.5%），与相关文献报道相符。由于上消化道出血主要是因为血管直接破裂或血管受到相关病变直接侵蚀而发生的，因而一般都会存在相关诱发因素。由此可知，为将患者的出血量降至最低，对疾病的常见诱因展开深入探究，就具有重要意义［3］。

3.1 饮食不当：消化性溃疡与食管胃底静脉曲张破裂患者最为常见的一项诱因便是饮食不当，占总体诱因的55.5%，主要指患者由于进食干硬的油炸食物、辛辣刺激食物，误吞坚硬的骨刺等而造成上消化道出血。此外，经相关专家研究发现，大量饮酒或吸烟患者，其具备更高的出血危险性。

3.2 上呼吸道感染：上消化道出血多发于冬春或秋冬交接之际，本研究结果显示，16.4%的患者的出血诱因便是上呼吸道感染。具体分析，可能是患者打喷嚏或咳嗽时，增加了腹部的压力，进而使得已经充血的血管发生破裂而出血。

3.3 服用刺激性药物或自行停药：出血诱因与用药有关的患者占到了11.7%，这是因为患者自行停药后，还没有愈合的黏膜就会再次受到侵袭，大大增加了出血的危险性。而服用阿司匹林等刺激性药物时，便会与胃黏膜上皮发生直接接触，改变细胞内渗透压的同时，损伤黏膜；同时，这些药物进入体循环后，还会减少胃内前列腺素的合成，减慢组织溃疡的愈合。

3.4 情绪不佳：当患者情绪不佳时，便可通过迷走神经机制对胃十二指肠分泌以及黏膜血流的调控造成影响，进而导致出血。

综上所述，除了自身疾病外，饮食不当为上消化道出血患者最为常见的一项诱因，其次为上呼吸道感染以及服用了刺激性药物等。因此，针对上呼吸道出血患者，临床医护人员应当指导其形成正确的生活及饮食方式，并加大健康宣教的开展力度，帮助其指定科学合理的饮食、用药以及活动等方案，在全面降低患者出血率的基础上，实现生存质量的全面提升。

［1］ 马雨慧.影响上消化道出血的相关因素护理进展［J］.护士进修杂志，2013，18（4）:313-315.

［2］ 何桂雨.上消化道出血患者常见诱因分析及护理［J］.中外健康文摘，2013，10（2）:278.

［3］ 李春晖，廖如意，罗宁.上消化道出血的常见诱因分析及护理对策［J］.中国医药指南的，2013，11（2）:156-157.

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1671-8194（2016）30-0248-01