氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的分析

李艳萍

（河南省濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的分析

李艳萍

（河南省濮阳市第五人民医院，河南 濮阳 457000）

目的 分析氟喹诺酮类的抗菌药物在临床应用中发生的不良反应。方法 对我院2013年10月至2014年10月使用氟喹诺酮类的抗菌药物发生不良反应的89例患者的病例资料进行分析。结果 89例患者中，经过静脉给药发生不良反应72例，口服给药17例，两种给药途径比较，差异显著，P＜0.05；主要使用的氟喹诺酮类药物品种有5种，以加替沙星使用最多，主要发生的不良反应为神经系统异常和变态反应，其中加替沙星发生不良反应例数最多，和其他品种比较，差异显著，P＜0.05。结论 氟喹诺酮类的抗菌药物不良反应多样，不同品种所发生不良反应也不尽相同，提示在临床上对不同病例，不同患者，采用个体化合理用药。

氟喹诺酮类；不良反应；抗菌药物；分析

氟喹诺酮类抗菌药物从发现到合成发展已有几十年的历史，抗菌活性和药物动力学特点不断改善，毒性不断降低［1］。这类药物主要作用靶点为细菌DNA回旋酶，使DNA的复制受阻碍，最终导致细菌死亡。最主要的作用特点为抗菌谱广，抗菌作用较强，在组织和体液中都有很好的分布等。治疗范围也比较广，用于呼吸、消化、泌尿以及生殖系统感染。随着此类药物广泛应用，使不良反应也渐增多。本文就对我院2013年10月至2014年10月使用氟喹诺酮类的抗菌药物发生不良反应的89例患者的病例资料进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年10月至2014年10月使用氟喹诺酮类的抗菌药物发生不良反应的89例患者的病例资料进行分析。89例患者中，男49例，女40例，年龄14～86岁，平均年龄（52.1±2.3）岁；住院时间2～7 d，平均（3.1±1.1）d；主要使用的抗菌药物有：左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、加替沙星和培氟沙星。

1.2 方法：对入选的患者在用药过程中发生的不良反应进行统计和监测（医院应用集中检测并记录的方法），并做好患者的基本情况的记录。如果发现较可疑的不良反应则要进行详细的调查和记录，并认真填写不良反应的监测表。然后按照患者的性别、年龄、发生不良反应的药物、及主要的不良反应等进行分类分析。

1.3 统计学方法：对本文的数据采用SPSS软件进行统计学处理，对计数资料采用%表示，组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 药物使用和给药途径：在89例患者中，共使用药物5种，经过静脉给药发生不良发应共72例（80.9%），口服给药17例（19.1%），静脉给药不良反应发生率明显高于口服给药，χ2=23.66，P=0.00，差异有统计学意义。

2.2 药物种类和不良反应发生类型：89例患者中，使用加替沙星41例（46.1%），发生变态反应5例，神经系统异常6例，皮肤反应1例，胃肠不适2例，不良反应总发生率为34.1%；左氧氟沙星19例（21.3%），发生变态反应1例，骨骼反应1例，胃肠不适1例，不良反应总发生率为15.8%；诺氟沙星19例（21.3%），出现神经系统异常1例，变态反应2例，不良反应总发生率为15.8%；培氟沙星6例（6.7%），发生神经系统异常1例，不良反应总发生率为16.7%、环丙沙星4例（4.5%），发生骨骼毒性1例，不良反应总发生率为25.0%，使用加替沙星例数明显高于其他品种使用例数，经χ2检验，P＜0.05；主要发生的不良反应类型为变态反应和神经系统异常，加替沙星发生不良反应例数最多，和其他品种比较，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

氟喹诺酮类抗菌药物是人工合成一类抗菌药物，结构中含有4-喹酮母核，在治疗感染性疾病中发挥着重要的作用。由于此类药物抗菌谱广，疗效确切，因此临床上应用较广泛，不良反应也日趋增多［2］。国外报道，此类抗菌药物发生不良反应的总发生率是4.8%～21%，最常见的不良反应为神经系统毒性和胃肠道反应，其中以神经系统最为严重。一般表现为头痛、失眠、头晕、焦虑和烦躁等，严重的表现为癫痫样发作、惊厥、幻觉等，甚至还发生死亡。

在本文的研究中，89例患者，共使用此类药物5种，经过静脉给药发生不良发应共72例（80.9%），口服给药17例（19.1%），静脉给药不良反应发生率明显高于口服给药，差异有统计学意义；主要使用的氟喹诺酮类药物品种有5种，以加替沙星使用最多，主要发生的不良反应为神经系统异常和变态反应，其中加替沙星发生不良反应例数最多，和其他品种比较，差异显著，P＜0.05。和上面的国外报道基本一致（本文研究中发生的变态反应数量多于胃肠道数量，这点和上面国外的研究结果有所不同）。

研究发现，此类药物主要的不良反应除了神经系统异常和变态反应外［3］，还有胃肠道反应和骨骼损害，这些不良反应在老年人中更为常见，因此在老年人应用的过程中，应该适当减量。由于对骨骼有影响，因此建议处在生长发育期低于18岁以下儿童禁用。关于神经系统异常，目前还在进一步的研究中，还没有确定此类药物作用于神经系统的靶点。

总之，氟喹诺酮类的抗菌药物不良反应多样，不同品种所发生不良反应也不尽相同，提示在临床上对不同病例，不同患者，采用个体化合理用药。

［1］ Kaminski N，Allard J，Heller RA.Use of oligonueleotide arrays to analyze drug toxicity［J］.Ann New York Acad Sei，2011，919（10）: 1-8.

［2］ Knowles SR，Uetrecht J，Shear NH.Idiosyncratic drug reactions: the reactive metabolite syndromes［J］.Lancet，2010，356（9241）:1587.

［3］ 江煜旻，韩娟.氟喹诺酮类抗菌药物不良反应临床控制分析［J］.临床合理用药杂志，2011，4（6C）:3-5.

R978.1

B

1671-8194（2016）14-0079-01