大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效

闫卫星

（即墨市移风店镇卫生院，山东 即墨 266226）

大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡合并消化道出血的疗效

闫卫星

（即墨市移风店镇卫生院，山东 即墨 266226）

目的 探讨消化性溃疡伴消化道出血患者给予大剂量奥美拉唑治疗的疗效。方法 选取120例于2012年6月至2013年6月期间我院接收的消化性溃疡合并出血的患者，将患者按药物剂量不同分为常规剂量组与大剂量组，两组均给予奥美拉唑治疗，观察两组疗效。结果 大剂量组的临床总有效率明显高于常规剂量组（P＜0.05），同时3个月内的再出血率明显低于常规剂量组（P＜0.05），服药期间两组未出现严重不良反应。结论 消化性溃疡伴消化道出血者采用大剂量奥美拉唑治疗，疗效显著，值得推广。

大剂量；消化性溃疡；消化道出血；奥美拉唑

［Abstract］Objective TO explore the peptic ulcer patients with gastrointestinal bleeding with high-dose omeprazole treatment efficacy. Method Selecting 120 cases in June 2012 to June 2013 our hospital receives patients with bleeding peptic ulcer， and atients at different doses can be divided into regular dose group and high dose group， in the two groups were given omeprazole treatment， observation curative effect of the two groups. Result The clinical total effective rate of high-dose group was obviously higher than that of regular dose group （P＜0.05）， at the same time， 3 months and bleeding rate is significantly lower than the conventional dose group （P＜0.05）， two groups did not appear serious adverse events during the medication. Conclusion Peptic ulcer with gastrointestinal bleeding treated with high-dose omeprazole， curative effect is distinct， worthy of promotion.

［Key words］Large dosage； Peptic ulcer； The digestive tract hemorrhage； Omeprazole

消化性溃疡为临床常见病、多发病，该病的发生与胃酸过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药物的使用有关。消化性溃疡常合并消化道出血，研究指出有20%～25%的消化性溃疡患者伴有消化道出血，部分患者可因急性大出血为首发表现，经过治疗后有1/3左右的患者在1

年内仍会再次出血。临床上常采用奥美拉唑抑制胃酸分泌，降低凝固血栓，从而起到止血效果［1］。研究指出不同剂量的奥美拉唑的疗效亦不相同，本文探讨消化性溃疡伴消化道出血者采取不同剂量奥美拉唑治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取120例于2012年6月至2013年6月期间我院接收的消化性溃疡合并出血的患者，经胃镜检查均诊断为消化性溃疡，患者均有不同程度呕血、四肢湿冷、心悸、血压下降、黑便等表现，排除有幽门梗阻、穿孔等并发症，排除有胃、十二指肠手术史、严重心、脑、肺等功能不全者，排除出血量大有手术指征者；有奥美拉唑药物过敏史者。将入选患者按药物剂量不同分为常规剂量组及大剂量组，每组60例。大剂量组中，女28例，男32例，年龄22～68岁，平均年龄（42.6±5.8）岁，常规剂量组中，女29例，男31例，年龄23～70岁，平均年龄（42.9±6.1）岁。两组消化性溃疡合并出血的患者在年龄、性别、消化性溃疡类型等方面比较大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受补充血容量、改善贫血、加强营养支持等基础治疗，必要时给予输血治疗。常规剂量组采用由辰欣药业股份有限公司生产的奥美拉唑肠溶片（批准文号：国药准字H20083815）治疗，剂量为40 g，将其加入0.9%、100 mL的氯化钠中静滴，每隔12 h静注一次，治疗72 h。大剂量组采用上述公司生产的奥美拉唑治疗，剂量为80 g，首次推注后以8 mg/h速度持续输注72 h。

1.3 疗效评价。显效：36 h内胃镜检查无活动性出血，生命体征平稳，呕吐、黑便症状明显改善；有效：治疗36～72 h内胃镜检查无活动性出血，呕吐、黑便等临床症状改善；无效：72 h后患者消化道仍有出血，临床症状无改善或加重。本文将有效、显效纳为临床有效。对两组患者随访3个月，观察两组消化道再出血率及服药期间的不良反应。

1.4 数据处理方法：采用SPASS15.0软件分析及处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较以χ2检验，以P＜0.05，具有统计差异。优势。试验组采用苍术二陈汤治疗。方中苍术、茯苓共为君药，燥湿健脾，法半夏、陈皮化痰止咳，厚朴行气消积，使痰祛咳止。现代药理研究显示苍术有抑制平滑肌收缩作用，也可起到镇静中枢神经系的作用，茯苓同样起到中枢镇咳作用［5］。厚朴有广谱抗菌作用，缓解痉挛。法半夏有糖皮质激素样作用［6-7］。

综上所诉，苍术二陈汤治疗支气管扩张缓解期的效果明显，值得在临床推广。

［1］ 许志远.苍术二陈汤治疗支气管扩张缓解期（痰湿蕴肺证）随机、对照临床研究［D］.成都:成都中医药大学，2012:14-15.

［2］ 喻清和，土鹏，黄婉怡，等.难治性慢性咳嗽临床证型研究［J］.新中医，2012，44（2）:27-29.

［3］ 陆再英，终南山.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:39.

［4］ 许多敏.加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的临床研究［D］.广州:广州中医药大学，2014:34-35.

［5］ 廖华军.二陈汤的现代药学研究［J］.中医药学报，2012，（5）:34-35.

［6］ 米勇.加味二陈汤对脾虚痰湿证大白鼠肺表面活性蛋白表达的影响［D］.成都:四川农业大学，2012:34-35.

［7］ 何梦甜.自拟清肺化痰汤治疗支气管扩张症（痰热奎肺型）的临床观察［D］.武汉:湖北中医药大学，2012:12-13.

High-dose Omeprazole Curative Effect for the Treatment of Peptic Ulcer with Gastrointestinal Bleeding

YAN Wei-xing
（Yifengdian Town Health Center of Jimo， Jimo 266226， China）

R573.2

B

1671-8194（2016）14-0009-02