针灸结合推拿治疗口僻



针灸结合推拿治疗口僻

张冬梅

(山西省长治卫生学校，046000)

口僻又称面瘫、歪嘴风等，临床以口眼歪斜为主要症状。本证任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

针灸结合推拿治疗口僻疗效显著，并且无毒副作用，受到广大患者的认可。

一般资料

本组共60例患者，均为门诊病人。其中男36例，女24例；左侧32例，右侧28例；病程1个月以内50例，1~2个月6例，3个月以上4例；属于风寒证型48例，风热证型12例；年龄以30~60岁居多。

诊断标准：一般起病较突然，每在睡眠醒来时忽然发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，漱口漏水，进餐时食物常停滞于患侧齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛，严重时还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症状。风寒证多有面部受凉因素，一般无外感表证；风热证常继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突轻微压痛。均无神志及肢体功能障碍。

治疗方法

1.针刺法：主穴取地仓、颊车、人中、下关、四白、牵正、翳风、合谷。随症配穴：额纹消失加阳白，不能抬眉加攒竹，眼睑闭合不全加后溪、昆仑，鼻唇沟平坦加迎香，乳突痛加完骨，颏唇沟歪斜加承浆，舌麻、味觉消失加廉泉。针灸方法，采取局部近取与循经远取相结合的方法，针刺得气后留针，10 min行针1次，每日1次，每次20 min，每次主穴3～4个，配穴2～3个为宜。初期针刺用泻法，后期用补法加灸。另外地仓、颊车选用透刺，人中穴多用于早期，最多用2次，以后用禾髎替换，针刺人中时针尖向患侧斜刺，以流泪为度。对于病程较长的患者结合滞针牵拉法，用29寸毫针透刺攒竹-睛明、阳白-鱼腰、丝竹空-太阳、颧髎-禾髎、颊车-地仓、大迎-承浆，分别用滞针法将针体周围缠紧牵拉，每次选用2～3对穴位，采用滞针牵拉法。

2.灸法:针刺后主要取患侧地仓、颊车、下关、四白、迎香、印堂、阳白等局部穴位，用艾条温和灸法，以局部潮红为度。每日1次。

3.推拿手法：患者取仰卧位，医者坐在患者的头侧操作。从印堂推至神庭，分推前额结合揉太阳，轻抹眼眶，从鼻翼抹至印堂，点按迎香并推抹至颧髎，经口向两侧推抹，经下颌向上经耳后并钩点风池，拿头五经，指击头部，梳理头皮。每部操作10~15次。每日针灸后操作1次。

以上治疗10次为1个疗程，隔5 d进行下一疗程，4个疗程后统计结果。

治疗结果

疗效标准。治愈：口眼歪斜症状全部消失，能鼓腮吹口哨，眼睑闭合完全，额纹、鼻唇沟重现且正常，语言清晰者；有效：口眼歪斜症状减轻，眼睑基本闭合，额纹、鼻唇沟重现，但未完全正常，语言较前清晰者；无效：口眼歪斜症状无减轻甚至加重，语言无改善者。

结果：60例患者经过4个疗程治疗后，治愈50例，有效8例，无效2例，总有效率达96.7%。

讨论

通过对60例患者临床观察，可以看出针灸结合推拿手法治疗口僻效果很好。通常情况下本病病程越短，疗效越好。病程在1周内的，按以上方案治疗1个疗程就可治愈。年龄越小疗程越短，风寒证型比风热证型的疗程短，疗效好。

中医认为本病任何年龄均可发病，但以青壮年为多见，发病急速，为单纯性一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。多由络脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵入面部筋脉，以致气血阻滞、肌肉纵缓不收而成。《灵枢》说：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急则目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”针对病因病机，结合患者的年龄、病程、症状分型等不同，治疗重点在麻痹部位取穴，配合循经远取，针灸结合推拿手法以疏通阳明、太阳经脉，祛风散寒清热，调和气血，使面部筋肉得到濡润温煦，则口眼斜自可痊愈。本病治疗期间局部要避免感受风寒，出门可戴口罩、眼罩进行防护。

(收稿日期2015-07-06)