电针治疗神经性耳鸣22例



电针治疗神经性耳鸣22例

旷秋和

(湖南中医药高等专科学校，株洲 412012)

神经性耳鸣是指患者在无外界相应声源或外界刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉，或如蝉鸣，或如潮声，其声或细或暴，静时尤甚，常伴有或不伴有听力下降、睡眠障碍、心烦恼怒、注意力不集中、焦虑抑郁等不良心理反应。本病是耳科三大疑难病症之一，本病近年来发病率呈逐年上升的趋势。笔者从2011年至今应用电针治疗神经性耳鸣，疗效满意，现报道如下。

一般资料

22例病例来自于2011年2月—2015年2月湖南中医药高等专科学校中医药传承基地神农中医馆，其中男10例，女12例；年龄27～58岁；病程3个月～2年。

诊断依据：参照《实用耳鼻咽喉科学》[1]《中医耳鼻咽喉科学》[2]确定诊断，纳入观察。①以耳鸣为主要症状,就诊时诊断为主观性耳鸣；②专科查体未见中耳及外耳病变；③发病时间仅限2年以内；④排除合并脑部肿瘤或恶性肿瘤的患者。

治疗方法

取穴：主穴取率谷、耳门、听宫、听会、翳风、中渚。其中耳门、听宫、听会三穴每次只取其一，轮流使用。配穴：肝胆火盛加侠溪、行间；外感风热加风池、外关；痰火郁结加丰隆、内庭；肝肾亏虚加太溪、太冲；气血不足加足三里、三阴交(四肢穴位均取双侧)。

操作方法：选用0.3 mm×40 mm华佗牌针灸针，穴位常规消毒，耳门、听宫、听会张口取穴，垂直进针1.2～1.5寸,进针采用平补平泻法,不提插不捻转,至针感向耳内放散、局部酸麻胀重感为度。率谷向下平刺1寸。四肢穴以常规手法进针，施以补泻手法，实证予以泻法，虚证予以补法。率谷、听会(或耳门、听宫)作为连接电极穴位，外接G6805-Ⅱ经穴治疗仪的输出电极两端，双耳耳鸣者取双侧穴，接2对，疏密波，中度电刺激，以局部肌肉轻微抽动及患者能耐受为度。通电30 min，隔天1次，10 d为1个疗程。共治疗2个疗程。

治疗结果

疗效评定标准。痊愈：耳鸣完全消失；显效：只在安静环境有耳鸣且比治疗前减轻；有效：耳鸣声减小或有时完全消失，由重度减为中度，由中度减为轻度；无效：耳鸣无改变甚至加重。

结果：临床治疗22例，痊愈7例，显效5例，有效7例，无效3例，总有效率为86.36%。

典型病例

患者，男，51岁，因“左侧耳鸣3个月，加重7 d”就诊。患者3个月前因工作压力大，休息不好，出现左侧耳鸣，之后耳鸣时轻时重，某医院诊断为“神经性耳鸣”，经中西医治疗效果不明显。刻诊：耳鸣隆隆声，持续不缓解，尤以夜间为甚，自觉耳内阻塞感明显，听力减退，失眠烦躁，纳食欠佳，晨起口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。查右外耳道正常，鼓膜穿孔，电测听提示左耳混合性听力下降。中医辨证属肝胆火盛。予针刺治疗，以率谷、听会、翳风、中渚为主穴，以侠溪、行间为配穴。针刺听会穴令患者张大口取穴，垂直刺入1.3寸，率谷向下平刺1寸，不提插捻转，得气为度。其余诸穴按常规垂直进针1～1.2寸，得气为度。率谷、听会作为连接电极穴位，外接以G6805-Ⅱ经穴治疗仪的输出电极两端，疏密波，中度电刺激，以局部肌肉轻微抽动及患者耐受为度，通电30 min，隔天1次。治疗4次后，患者即感耳内阻塞感减轻，耳鸣声减轻，睡眠质量也有改善。治疗10次后患者耳鸣消失，诸症皆愈。

体会

中医学自《内经》至后世医家均有对耳鸣病因病机的论述。如《内经》：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；“髓海不足，则脑转耳鸣”；“木郁之发，则耳鸣旋转”。后世《明医杂著》云：“耳鸣之症……此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭也。”《太平圣惠方》云：“此为风邪所乘，入于耳脉，则正气痞塞，不能宣通，邪正相击故令耳鸣也。”因此治疗耳鸣有从肾虚论治、从痰论治、从肝论治、从风论治等不同治法。

经络理论指出，耳为宗脉之所聚。《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。”与耳窍关系最密切的是手足少阳经，少阳经循行于侧头部，耳及耳周部位均主要为少阳经经脉的循行分布。手少阳三焦经与足少阳胆经均“从耳后入耳中，出走耳前”，另有手太阳小肠经“至目锐眦，却入耳中”，此三条经脉与耳的关系最为密切。翳风穴位于耳后，下有耳大神经，可以调节与耳相关的神经功能。耳门、听宫、听会、翳风等穴疏通局部经络。配侠溪、行间调理肝胆、清热熄风；风池、外关疏解风热之邪；丰隆、内庭清降痰火；太溪、太冲补益肝肾；足三里、三阴交调理气血。

电针能增强局部的刺激量，增加耳部血液循环，促进耳部组织的新陈代谢，有利于耳蜗神经元功能的修复，使神经感受器被动引发兴奋，发出生物电向听觉中枢传递，促进听觉传导路径恢复正常[3]。临床验证，电针治疗神经性耳鸣疗效满意，值得推广。

参考文献

[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：417-420.

[2]王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：82-89.

[3]张晓哲.电针针刺治疗耳鸣临床疗效对比研究[J].中国针灸，2002，22(2)：91-92.

(收稿日期2015-07-06)