老年2型糖尿病患者发生低血糖的护理

2016-01-30杨海霞湖南省邵阳市大祥区人民医院湖南邵阳422000

中国医药指南 2016年8期

杨海霞（湖南省邵阳市大祥区人民医院，湖南邵阳 422000）

老年2型糖尿病患者发生低血糖的护理

杨海霞
（湖南省邵阳市大祥区人民医院，湖南邵阳 422000）

【摘要】目的探讨老年2型糖尿病患者发生低血糖的护理措施。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院内分泌科住院的41例发生低血糖症2型糖尿病患者临床资料。结果糖尿病患者发生低血糖与患者的年龄、采用的治疗方案以及对疾病的认知度等密切相关。结论糖尿病患者发生低血糖的原因多，需要医护人员对2型糖尿病患者需加强卫生宣教、密切观察病情、严密监测血糖，在胰岛素强化治疗过程中随时调整胰岛素用量。

【关键词】老年糖尿病；低血糖；护理干预

糖尿病是临床常见病及多发病，距统计发现成人糖尿病发病率达9.7%［1］。糖尿病控制可以延缓其并发症的发生与发展。低血糖是糖尿病控制并发症之一，抵消了血糖控制带来的益处，同时还可能诱发心脑血管疾病的发生，造成心脑等重要器官的永久性损害，甚至危及生命［2］。回顾性分析2010年1月至2013年12月我院内分泌科住院的41例发生低血糖症2型糖尿病患者临床资料。现将护理对策总结如下。

1　一般资料

本组为2010年1月至2013年12月我院内分泌科住院的41例发生低血糖症2型糖尿病患者，病程1～30年，均符合WHO诊断标准。男23例，女18例，患者年龄60～81岁，平均年龄64.5岁，口服药物治疗者19例，单纯注射胰岛素治疗者15例，联合胰岛素及口服药物治疗者7例；合并高血压者16例，合并脑血管病者13例，合并冠心病者11例，发作时血糖低于2.8 mmol/L；出现不同程度的心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊等；中枢神经系统症状包括头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍甚至昏迷，供糖后低血糖症状迅速得到缓解。症状较轻者口服糖水或者进食糖果、饼干等即可缓解；重症予静脉注射50%葡萄糖50～100 mL，继以5%～10%葡萄糖静脉滴注至症状消失，同时监测血糖。

2　护理措施

2.1 心理护理：由于糖尿病需要终身治疗，大多数糖尿病患者存在不同程度的忧郁、焦虑等心理障碍，糖尿病患者对自身疾病的治疗方案不正确的认识及心理也是诱发低血糖发生的原因［3］。医护人员应加强与患者及家属的沟通，帮助他们正确认识糖尿病，接受规范的治疗。建立和谐的护患关系，鼓励患者在医护人员的指导下坚持治疗，尽可能减少低血糖的相关因素［4-6］。消除患者不良心理反应，以积极的心态配合治疗。

2.2 加强病情观察：护理人员要加强病房巡视，尤其在晚上注意患者低血糖的症状、体征，当糖尿病患者出现面色苍白、脉速、嗜睡、烦躁症状外，以及老年糖尿病患者出现乏力、头晕、走路不稳以及出现烦躁不安意识模糊，应详细询问用药、饮食、运动、排便等病史，需要警惕低血糖的发生。

2.3 加强血糖监测：老年糖尿病患者在应用胰岛素或者其他强效降糖药时需要应密切监测血糖指标，尤其是注意患者夜间血糖变化［7-8］，对体弱消瘦以及肝肾功能不全患者要高度警惕护理人员要教会患者及家属便携式血糖仪的应用，以便调整药物剂量，避免引起低血糖的发生。

2.4 应急护理：对于患者出现重症低血糖症状，需立即监测血糖，明确诊断后遵医嘱静脉注射应给50%葡萄糖液40～60 mL，必要时可以重复应用［9］。再给予持续静脉滴注10%葡萄糖液500～1000 mL，直至患者低血糖效应期消失，维持其血糖水平在6～10mmol/L［10］，对于出现昏迷患者则要立即给予相应的急救处理。

2.5 健康教育：通过多种糖尿病教育的方式让患者及家属详细了解低血糖的危害、低血糖的临床表现以及预防方法、急救措施，告知家属知晓院外积极配合及参与的重要性，出院时应详细的向患者及家属告知治疗方案，避免院外自行服药，定期门诊随访等。定期专科门诊随访的保健方式是一种有助于糖尿病自我管理的保健方式，有利于提高糖尿病患者的自我管理能力。通过经常与专科医护人员交流。可以获取很多糖尿病相关知识，配合督促患者饮食的规律性及遵医嘱用药、按时门诊随访等。指导患者外出时应随身携带少量饼干、糖果等，以备发生低血糖时食用；运动时需要适量加餐；远动量增大、体力活动增加应及时加餐。注射胰岛素30 min时必须按时就餐。患者外出时随身携带卡片。注明患者姓名、联系人、地址、急救中心电话及所患疾病名称等以备急用。

参考文献

［1］ Yang WY，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China［J］.N Engl J Med，2010，362（12）:1090-1101.

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［3］李宜琴，刘娟.2型糖尿病发生低血糖反应的护理干预［J］.青海医药杂志，2010，40（4）:39-40.

［4］杨美玲，赵文花，李明明.老年糖尿病夜间低血糖反应的护理［J］.中国医药指南，2013，11（23）:750-751.

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［6］宋培琴.老年糖尿病并发低血糖反应l0例临床观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（28）:30.

［7］蔡洁毅，吴一平，吴礼浩，等.老年糖尿病患者低血糖的原因及治疗的探讨［J］.广州医药，2007，38（3）:28-29.

［8］李香远.老年糖尿病并发低血糖反应38例观察与护理［J］.中国医药指南，2009，7（11）:273.

［9］李慧芳.老年糖尿病低血糖反应56例临床分析［J］.中国临床研究，2011，23（10）:875-876.

［10］欧美荣，李梓.老年糖尿病低血糖昏迷37例临床分析［J］.准海医药，2013，31（2）:142-143.

中图分类号：R473.5