舒血宁与神经节苷脂联合治疗多发梗死性痴呆的临床疗效观察

朱晓玲（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）



舒血宁与神经节苷脂联合治疗多发梗死性痴呆的临床疗效观察

朱晓玲
（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

【摘要】目的 观察舒血宁与神经节苷脂联合治疗多发梗死性痴呆的临床疗效。方法 选取我院收治的86例多发梗死性痴呆患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组患者给予舒血宁与神经节苷脂联合治疗，对照组患者仅给予舒血宁治疗，对比分析两组患者临床治疗效果、ADL（日常生活能力量表）评分、MMSE（简易智力状况检查法）评分、DDS（智能量表）评分等。结果 观察组总有效率为95.3%，对照组总有效率为79.1%，观察组总有效率高于对照组；治疗前，观察组ADL评分、MMSE评分、HDS评分等方面与对照组比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组ADL评分、MMSE评分、HDS评分等方面均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 舒血宁与神经节苷脂联合治疗多发梗死性痴呆的临床疗效显著，可有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上推广。

【关键词】舒血宁；神经节苷脂；多发梗死性痴呆；临床疗效

MID（多发梗死性痴呆）是临床常见的老年性疾病，主要是因多发性脑梗死、多次反复发作脑缺血或严重的脑血管疾病所引起的一种智能减退疾病，且患者梗死病灶越多，其痴呆病发生率越高，所以多发性小梗死是促进痴呆发生的重要内容［1］。近年来，随着老龄化趋势日益显著，该疾病的发生率也随之提高，对老年患者的生活质量造成了严重影响。我院为研究多发梗死性痴呆的临床治疗效果，选取收治的86例多发梗死性痴呆患者为研究对象，分别给予舒血宁与舒血宁联合神经节苷脂治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2014年8月我院收治的多发梗死性痴呆患者86例，将其随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组男23例，女20例，最大年龄83岁，最小年龄61岁，平均（71.1±3.4）岁；平均病程（1.1±0.8）年，合并糖尿病8例，冠心病7例，高血脂症8例，高血压病20例。对照组男25例，女18例，最大年龄81岁，最小年龄60岁，平均（70.8±3.1）岁；平均病程（1.2±0.7）年，合并糖尿病9例，冠心病8例，高血脂症7例，高血压病19例。两组患者年龄、性别、合并症等方面比较，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入标准与排除标准［2］。纳入标准：①本次所有研究对象均符合《精神病诊断与统计手册DSM-IV）中多发梗死性痴呆的相关诊断标注；②均经MRI或CT检查确诊；③均有抑郁或表情淡漠、反应迟钝等临床表现；④MMSE评分结果显示为轻度痴呆或中度痴呆患者。排除标准：①伴有严重精神疾病或意识障碍患者；②由其他神经系统疾病或全身性疾病引起的痴呆患者；③重度及极重度痴呆患者；④严重肝肾功能障碍患者。

1.3 方法：所有患者入院后均给予常规抗血小板治疗，并积极治疗糖尿病、冠心病及高血脂等基础病；并在治疗期间不服用任何益智类药物。在上述基础上，对照组患者给予舒血宁治疗，将舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020796）20 mL加入生理盐水250 mL中，静脉滴注，每天1次，连续治疗4周；观察组在对照组的基础上联合神经节苷脂治疗，首次使用时，将单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20046213）500 mg加入生理盐水250 mL中，静脉滴注，每天1次；第2天将单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液剂量改为200 mg，连续治疗4周，治疗结束后进行效果评价。

1.4 疗效判定［3］：①比较治疗前后，两组患者ADL评分、MMSE评分及HDS评分；②治疗效果：患者临床症状、体征等彻底消失或明显改善（改善程度＞90%），MMSE评分减少超过20%，可视为显效；患者临床症状、体征等部分改善（改善程度＞60%），MMSE评分减少12%～20%，可视为有效；患者临床症状及体征与治疗前比较，无显著变化，MMSE评分减少低于12%，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5 统计学分析：本次所有研究数据均选择SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，用t检验；计数资料用百分率（%）形式表示，用χ2检验，当满足P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组显效34例（79.1%），有效7例（16.3%），无效2例（4.7%），总有效率为95.3%（41/43例）；对照组显效19例（44.2%），有效15例（34.9%），无效9例（20.9%），总有效率为79.1%（34/43例）；观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后各评分指标变化：观察组患者治疗前，ADL评分为（38.7±3.2）分，MMSE评分为（16.1±2.6）分，HDS评分为（18.6±1.7）分；治疗后，ADL评分为（48.1±3.1）分，MMSE评分为（23.1±2.7）分，HDS评分为（25.5±1.6）分；对照组患者治疗前，ADL评分为（38.6±3.0）分，MMSE评分为（15.8±2.5）分，HDS评分为（18.7±1.6）分；治疗后，ADL评分为（42.8±2.9）分，MMSE评分为（19.9±2.5）分，HDS评分为（21.1±1.5）分。治疗前，两组患者ADL评分、MMSE评分及HDS评分等方面比较，无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，两组患者ADL评分、MMSE评分及HDS评分均有明显改善，与治疗前比较，有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后观察组ADL评分、MMSE评分及HDS评分改善程度优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3　讨 论

中医学认为，多发梗死性痴呆属于“癫疾”、“郁证”、“呆病”等范畴，多出现在60岁以上老年人群中，且我国多发梗死性痴呆通常为血管性痴呆，主要临床症状有脑衰弱综合征，随着病情发展，逐渐发生认知功能障碍，可发展为全面痴呆［4］。其中血管性痴呆一般是因脑血管病变对脑组织造成严重损伤，造成的一种痴呆综合征。因脑梗死具有反复发作的特点，因此可不断加重对患者的脑损伤，可造成脑功能逐渐下降，最终出现梗死性痴呆。由于血管性痴呆具有病情发展慢的特点，呈阶段性发展，是一个量变引起质变的发展过程，并且早期治疗具有可逆性及延缓性，和老年性痴呆具有较大差异。

在本次观察中，观察组患者给予血宁联合神经节苷脂治疗，总有效率为95.3%；对照组仅给予血宁治疗，总有效率为79.1%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。因此可知，血宁联合神经节苷脂治疗多发梗死性痴呆的临床疗效显著。其中舒血宁是一种中药银杏叶提取物，主要由白果内酯、黄体糖苷以及银杏苦内酯等成分组成，扩张脑血管及冠状血管的作用显著，可显著改善患者局部微循环，有助于提高脑部组织代谢功能，保护神经细胞，进一步增加患者脑部血流灌注，改善患者痴呆症状效果良好［5］。神经节苷脂类药物主要活性成分为GM1（单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液），在缺血性脑损伤疾病治疗中应用，可有效保护细胞膜Na+-K+-ATP酶以及Ca2+-ATP酶活性，降低使用者自由基浓度，抑制磷脂酶以及磷脂酶C活性，具有良好的稳定细胞功能及结构的作用；同时还有助于神经营养因子作用于神经细胞，可促进神经细胞恢复以及再生，控制病灶发展。二者联合应用可显著提高治疗效果。另外多发梗死性痴呆采用神经节苷脂联合舒血宁治疗，还可显著改善患者日常生活能力、改善其智力状况及精神状态，在本次研究中，治疗后，观察组ADL评分、MMSE评分及HDS评分改善程度优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。因此，神经节苷脂联合舒血宁在治疗多发梗死性痴呆中具有重要的应用价值，可显著提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献

［1］ 余映丽，王明霞，黄晓芸，等.神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床效果分析［J］.中国实用医药，2014，9（12）:142-143.

［2］ 李钢，蔡晓斌，张明之，等.多发梗死性痴呆应用舒血宁联合醒脑静治疗的疗效观察［J］.中国医疗前沿，2013，8（13）:71-72.

［3］ 梁博众.醒脑静联合舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床效果观察［J］.中国当代医药，2013，20（6）:45-46.

［4］ 卡力比努尔•吾买尔，莫哈塔尔•吐尔逊.醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床对比研究［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）:93-94.

［5］ 张帆.神经节苷脂联合舒血宁治疗多发梗死性痴呆疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（31）:3475-3476.

中图分类号：R749.1+6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0207-02