胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚的应用及效果评定

周 晶 宋希斌 李成刚（大连大学附属新华医院麻醉科，辽宁 大连 116000）



胃镜检查术中右美托咪定复合丙泊酚的应用及效果评定

周 晶 宋希斌 李成刚
（大连大学附属新华医院麻醉科，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 评价在胃镜检查术中应用右美托咪定复合丙泊酚的效果。方法 选取我院2013年3月至2015年2月行胃镜检查术患者110例，将其随机分为对照组（55例）和观察组（55例）。对照组患者术中采用丙泊酚进行麻醉，观察组患者采取右美托咪定复合丙泊酚麻醉，比较两组患者的诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量以及不良反应发生率。结果 观察组患者诱导时间、苏醒时间和丙泊酚用量数据均优于对照组患者，且观察组患者不良反应发生率更低，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论 在胃镜检查术中，采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉效果好，不良反应发生率低，安全可靠，值得推广。

【关键词】胃镜检查；右美托咪定；丙泊酚；应用效果

在消化道疾病诊断和治疗中，胃镜检查术是比较常用的方法，但该方法属于侵入性检查，术中患者会产生一定生理上的不适和心理上的恐惧感。实施有效的麻醉不仅可以减少患者术中痛苦，而且有利于为手术提供良好的条件，手术操作中能够更加仔细、彻底地进行检查和治疗［1］。因此，本文研究在胃镜检查术中，采用右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉，观察效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 基线资料：选取我院110例行胃镜检查术患者，选取时间为2013年3月至2015年2月，排除有胃镜检查禁忌患者、对术中有关药物过敏患者、心动过缓严重患者以及合并消化道出血患者。将其随机分组，分别为对照组和观察组，每组55例。

对照组：男性患者34例，女性患者21例，年龄31～66岁，平均年龄（48.27±2.18）岁，体质量52～74 kg，平均体质量（63.13±3.23）kg。

观察组：男性患者35例，女性患者20例，年龄32～66岁，平均年龄（48.83±2.79）岁，体质量53～74 kg，平均体质量（63.87±3.79）kg。

两组行胃镜检查术患者性别、年龄、体质量对比存在显著差异（P＞0.05），可相互对比。

1.2 方法：所有患者术前严格按照常规禁食禁水，确认无异常后进行血常规和心电图检查，将多功能监护仪、氧气面罩、气管插管等相关急救药品和仪器准备齐全。

对照组患者单纯静脉注射2.0 mg/kg的丙泊酚，观察组患者静脉输注0.4 µg/kg的右美托咪定，持续5 min，然后在25 min之后静脉注射1.0 mg/kg的丙泊酚，待麻醉生效后进行胃镜检查术，检查过程中患者若发生体动则追加0.2 mg/kg的丙泊酚，时刻注意保持呼吸循环抑制有临床意义，即HR低于50次/分钟、MAP下降幅度＞30%、SpO2＜90%。

1.3 观察指标：比较两组行胃镜检查术患者的诱导时间、苏醒时间和丙泊酚用量，并将两组患者术后不良反应发生率进行对比，包括呼吸抑制、心动过缓、低血压。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件处理，两组行胃镜检查术患者的不良反应发生率用“%”表示，采用χ2检验，两组行胃镜检查术患者的诱导时间、苏醒时间和丙泊酚用量用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据差异显著。

2　结 果

观察组患者的诱导时间、苏醒时间和丙泊酚用量分别为（84.25± 11.74）s、（6.82±1.47）min、（1.21±0.48）mg/kg，对照组患者诱导时间、苏醒时间和丙泊酚用量分别为（96.53±13.24）s、（9.17± 2.18）min、（2.83±1.11）mg/kg，两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

两组患者术后不良反应对比，观察组患者出现呼吸抑制1例、心动过缓3例、低血压1例，不良反应发生率为9.09%（5/55），对照组患者出现呼吸抑制7例、心动过缓5、低血压2例，不良反应发生率为25.45% （14/55），观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

3　讨 论

胃镜检查术是医学中常用于消化道疾病诊断和治疗的方法，利用胃镜能够对被检查部位的真实情况进行直观的了解，并对可疑病变部位进行病理学检查，是用于检查上消化道病变的首选方法，它通过借助工具深入患者胃中，对患者食管、胃以及十二指肠病变能够清楚探查，尤其是微小的病变。但是胃镜检查术是一种侵入性检查，在检查过程中没有合适麻醉方法手术将无法进行，而且麻醉方式不当也将给患者带来巨大的痛苦［2］。

丙泊酚是麻醉药物，具有起效快、维持时间短等特点，因此，在临床上是一种使用较为频繁的麻醉镇静药物。因此，丙泊酚也被广泛运用于胃镜检查术中。但是，丙泊酚在使用过程中，需要增加剂量才能够达到令人较为满意的麻醉镇痛效果，而且如果单独使用丙泊酚进行麻醉，容易对患者的呼吸循环系统产生抑制。因此，为减少患者痛苦，在采用小剂量丙泊酚进行麻醉镇痛时，与其他药物联合使用才能取得较为满意的效果［3］。

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，它具有镇痛、镇静、抗焦虑等用途，而且对患者造成呼吸抑制、头晕等不良反应发生情况较少，因此，其作为辅助药物具有良好效果。据研究表明，右美托咪定还可帮助患者维持相对稳定的呼吸状态，在静脉输注中，对患者的氧分压以及呼气末二氧化碳浓度等造成的影响极小，而且在采用右美托咪定辅助麻醉时，通过对因手术刺激诱发的交感神经兴奋进行抑制，可降低心血管不良事件发生［4］。

本次研究中，观察组患者在胃镜检查术中，采用右美托咪定复合丙泊酚取得显著效果，观察组患者的诱导时间、苏醒时间和丙泊酚用量数据均优于对照组患者，而且观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在胃镜检查术中，右美托咪定复合丙泊酚可减少丙泊酚用药剂量，缩短患者诱导时间和苏醒时间，而且不良反应少，适合推广。

参考文献

［1］ 梅莉，赵国栋.右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果［J］.中华麻醉学杂志，2013，33（6）:680-682.

［2］ 田可耘，孙柯.右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜检查中对患者生命体征及麻醉深度的影响［J］.实用医学杂志，2013，29 （23）:3920-3922.

［3］ 范庆姿.右美托咪定用于无痛胃镜检查32例的镇静效果与护理体会［J］.中国药业，2012，21（7）:70-71.

［4］ 闫诺，杨程，陈宁，等.右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜检查中的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2013，17（3）:70-72.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0172-02