腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析

王 娟（新疆伊犁哈萨克自治州新华医院妇产科，新疆 伊宁 835300）



腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析

王 娟
（新疆伊犁哈萨克自治州新华医院妇产科，新疆 伊宁 835300）

【摘要】目的 腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术治疗的安全性和临床效果进行分析。方法 选取2010年7月至2014年7月我院收治的的卵巢囊肿蒂扭转患者62例，依据手术方法进行分组，常规组患者30例，进行开腹手术治疗；微创组患者32例，在腹腔镜下进行手术治疗，对两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果 微创组患者的手术操作时间、手术平均出血量、术后排气时间和术后下床时间均明显优越于常规组患者（P＜0.05）。两组患者均手术成功。结论 对于卵巢囊肿蒂扭转患者在腹腔镜下进行保留卵巢手术治疗可有效的缩短手术操作时间，减少术中出血量，缩短患者术后恢复时间。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；保留卵巢；手术治疗

卵巢囊肿是临床上最为常见的妇科疾病，可发生于已婚妇女和未婚女性，伴随病程时间的增加，卵巢囊肿不断生长可导致蒂扭转发生。本文中对我院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者62例，分别进行腹腔镜手术和开腹手术治疗，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取2010年7月至2014年7月卵巢囊肿蒂扭转患者62例，患者均依据临床症状、体征和彩超检查，明确诊断。根据手术方法进行分组，常规组30例，其中已婚16例，未婚14例，年龄29～52岁，平均年龄（32.50±2.00）岁；微创组患者32例，其中已婚17例，未婚15例，年龄28～51岁，平均年龄（32.00±2.50）岁；对比两组患者的婚姻状况和平均年龄，文化水平无明显差异性（P＞0.05）。患者均要求保留卵巢。

1.2 手术方法：常规组30例，进行开腹手术治疗，首先对患者的情况进行良好的评估，患者进行充分的术前准备工作，进行常规的开腹手术，切除囊肿，注意切除囊肿病变的同时尽量保护卵巢组织。微创组32例，气管插管下进行全麻手术治疗，患者取平仰卧位，建立畅通的静脉通道后，常规全身麻醉，在脐上或是脐下做1～2 cm手术切口，置入腹腔镜导管，建立气腹，成功建立气腹后，依据病变部位进行手术切口选择，左侧病变左侧下腹做两个手术切口，右侧卵巢囊肿则右侧下腹部做两个手术切口，良好暴露手术视野后进行囊肿切除，并且注意保护正常卵巢组织。单极电钩纵行切开骨盆漏斗韧带表面的腹膜约3～4 cm，分离卵巢血管与其周围腹膜间的结缔组织，提起卵巢血管，丝线高位结扎患侧卵巢动静脉，即在扭转蒂的根部上方约3 cm处结扎卵巢血管（不剪断）。已剪开的漏斗韧带表面的腹膜不缝合。然后将扭转的附件按相反方向旋转使其松解复位。如肉眼观察为坏死卵巢，或超过15 min，卵巢色泽仍不能恢复，则切除患侧附件。助手固定卵巢，单极电钩于卵巢囊肿表面薄弱无血管区电切一小口，逐步分离卵巢皮质与卵巢囊肿之间间隙，如卵巢囊肿较小，创面无明显出血，则不予缝合，如卵巢囊肿较大，刨面出血，电凝棒点状电凝止血后用0/3号可吸收线连续缝合。如卵巢已经缺血坏死，应在患者和家属的知情同意下进行卵巢组织的切除。

1.3 统计方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计量资料用均数士标准差（±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2　结 果

微创组患者的手术操作时间（52.64±16.48）min、手术平均出血量（29.52±17.54）mL、术后排气时间（19.54±3.46）h和术后下床时间（32.49±2.64）h均明显优越于常规组（67.51±26.52）min、（37.64 ±21.68）mL、（25.78±4.82）h、（51.49±4.58）h，P＜0.05。两组患者均手术成功。

3　讨 论

在妇科疾病中卵巢囊肿较为常见，发病因素较为复杂，在不断生长过程中，因体积不断增大，因此常发生蒂扭转的情况，导致患者发生剧烈的腹痛，卵巢供血障碍和卵巢缺血坏死发生，常因没有及时的进行治疗导致卵巢缺血坏死，卵巢切除，严重甚至危及生命，目前已经成为常见的妇科急腹症之一，所以存在类似临床症状应注意排除卵巢囊肿蒂扭转发生，防止卵巢长时间缺血坏死，导致水电解质紊乱，危急生命安全［1］。

传统进行开腹手术治疗但对于患者的创伤较大，患者术后恢复时间较长，给患者的生活和工作均造成一定的影响，近年研究也证实，在对良性卵巢囊肿的处理上，不论安全性、手术并发症发生率、术后复发率等方面，腹腔镜与开腹手术间无明显差异［2］。提倡微创，提高患者术后生活质量，是手术治疗的一个基本原则，腹腔镜手术在临床中的地位将会越来越重要。伴随微创技术的不断发展和应用，腹腔镜已经广泛应用于临床治疗中，其具有手术出血量少、术后恢复时间短、手术操作时间短等优点，对患者的创伤性较小，术后恢复时间短，术后合并症较少［3］。

本文中对我院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者62例，均给予开腹手术和腹腔镜手术治疗，结果显示应用腹腔镜手术治疗术中出血量、平均手术操作时间、术后排气时间和下床活动时间均明显优于常规开腹手术治疗（P＜0.05）。两组患者均成功进行卵巢囊肿手术切除，卵巢均保留良好。

综上所述，对于卵巢囊肿蒂扭转患者在腹腔镜下进行保留卵巢手术治疗可有效的缩短手术操作时间，减少术中出血量，缩短患者术后恢复时间，改善患者的生活质量，适宜临床应用开展。

参考文献

［1］ 张勇.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析［J］.山西医药杂志:下半月版，2011，40（5）:480-481.

［2］ 薛丹，拳巨.保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察［J］.中围妇产科临床杂志，2007，8（3）:216.

［3］ 徐洪斌，刘新琼，廖兵飞.腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转10例效果分析［J］.中国初级卫生保健，2010，24（8）:54-55.

中图分类号：R711.75

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0127-01