青斑血管炎患者的临床特点和治疗观察

朱玥姝

（辽宁省核工业总医院，辽宁 葫芦岛 125100）

青斑血管炎患者的临床特点和治疗观察

朱玥姝

（辽宁省核工业总医院，辽宁 葫芦岛 125100）

目的 分析青斑血管炎患者的临床特点和治疗效果。方法 本研究选取2012年7月至2015年6月26例青斑血管炎患者，随机分成2组，均接受抗凝、抗炎、补充维生素等综合治疗。实验组患者在此基础上加用糖皮质激素，观察治疗效果。结果 经过数据统计分析发现，实验组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 适当使用糖皮质激素可有效改善青斑血管炎患者的临床症状，但其不良反应明显，在今后的临床工作中应根据具体情况斟酌使用。

青斑血管炎；临床特点；治疗效果

青斑血管炎又称节段性透明性血管炎、Milian's白色萎缩等，属于皮肤微循环的慢性疾病，在临床并不常见。青斑血管炎病情夏重冬轻，迁延难愈，反复发作。由于目前临床对其发病机制尚未明确，因而缺乏特效药物治疗。已有的临床研究认为血管舒张剂、抗凝剂、免疫抑制剂、高压氧、光化学疗法等可在一定程度上改善症状［1］。本研究分析了青斑血管炎患者的临床特点和治疗效果，报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般临床资料：研究选取2012年7月至2015年6月26例青斑血管炎患者，均有皮肤表面褐色斑片、暗红色丘疹、疼痛等临床表现，部分丘疹溃疡、结痂，发生中央萎缩，多发生于双踝。双股、小腿屈侧出现网状青斑。实验室检查结果提示血常规、生化、凝血因子正常。皮损组织行病理检查结果提示真皮浅中层小血管扩张，血管壁纤维蛋白样变性。血管腔有血栓形成，稀疏的炎性细胞浸润。

将研究对象随机分组。对照组13例，包括男性2例，女性11例；年龄13～38岁，平均年龄（24.36±8.51）岁；病程1～6个月，平均病程（2.32±0.70）个月。实验组13例，包括男性3例，女性10例；年龄11～36岁，平均年龄（23.85±8.42）岁；病程1～5个月，平均病程（2.28±0.67）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学分析发现无显著差异，可比性良好。

1.2 治疗方法：对照组患者接受常规治疗，予以保暖，口服贝前列素钠片40微克/次，3次/天；烟酰胺300毫克/次，2次/天；阿司匹林100毫克/次，1次/天。破溃感染处外用莫匹罗星软膏涂抹，3次/天［2］。实验组患者在常规治疗的基础上辅以泼尼松治疗，剂量为12.5～25 mg/d。连续治疗4周，观察治疗效果。

1.3 评价标准。显效：治疗后疼痛症状消失或明显减轻，皮损斑片颜色变淡，溃疡愈合，未见新发皮损。有效：治疗后疼痛症状减轻，皮损斑片颜色变淡，溃疡部分愈合，未见新发皮损。无效：治疗后疼痛、皮损症状未缓解，出现新发皮损［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据分析方法：计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行x2检验分析。P值＜0.05时，表示组间有显著的统计学差异。

2　 结 果

经过数据统计分析发现，对照组患者达到显效4例，有效5例，无效4例，总有效率为69.23%。实验组患者达到显效6例，有效6例，无效1例，总有效率为92.31%。实验组患者总有效率高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。

治疗期间对照组患者出现胃肠道不适2例，不良反应发生率为15.38%。实验组患者均出现柯兴氏综合征症状，不良反应发生率高达100.00%。实验组患者不良反应发生率高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。

3　 讨 论

青斑血管炎属于皮肤血管炎的范畴，多发生于青壮年女性，累及部位多为小腿下段，尤其是踝部好发，临床表现为紫斑、疼痛、溃疡，周围皮肤可见明显青斑。其中皮肤葡萄状青斑、疼痛性溃疡和白色萎缩瘢痕是其典型的临床表现。青斑血管炎的具体发病机制尚未完全阐明，多数学者倾向于认为青斑血管炎是一种微血管闭塞综合征。

本研究对26例青斑血管炎患者的临床资料进行分析发现，患者中仅5例为男性，21例为女性，女性占80.77%。患者年龄13～38岁，均为青壮年。这一结果与已有的临床报道相一致［4］。所有患者均无明显的发病诱因，无特殊服药史、高温环境接触史等。4例患者为秋季发作，22例患者为夏季发作，夏季发作占84.62%。所有患者各项实验室检查均正常，抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子、免疫球蛋白、补体C3、C4等免疫指标均正常，可与系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等自身免疫系统疾病相鉴别。

目前临床对于青斑血管炎的治疗以抗凝、抗炎、补充维生素等综合治疗为主。前列素钠、烟酰胺、阿司匹林等均为常用药物。破溃感染处外用抗生素软膏预防感染。部分专家建议可适量使用糖皮质激素抗炎治疗，其有效性和安全性尚存在着争议。本研究中辅以泼尼松治疗者总有效率高达92.31%，明显高于常规治疗者的69.23%。这一结果提示糖皮质激素可提高治疗效果。但辅以泼尼松治疗的所有患者都出现柯兴氏综合征，不良反应明显多于常规治疗者。上述研究结果表明：适当使用糖皮质激素可有效改善青斑血管炎患者的临床症状，但其不良反应明显，在今后的临床工作中应根据具体情况斟酌使用。

［1］ 王珊，李梅，余进，等.青斑样血管病2例［J］.临床皮肤科杂志，2013，42（12）:764-765.

［2］ 白娟，吴银华，方红，等.网状青斑样血管病1例［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（6）:398-399.

［3］ 李博，胡秋侠，钟桂芳，等.系统性红斑狼疮皮肤血管炎的临床特点分析［J］.海南医学，2012，23（14）:11-13.

［4］ 张凡，涂平，朱学骏.青斑样血管炎［J］.临床皮肤科杂志，2007，36（12）:803-804.

R543

B

1671-8194（2016）30-0054-01