厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压行护理干预对疗效及不良反应的影响

温　锐，姜　艳

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压行护理干预对疗效及不良反应的影响

温锐，姜艳

[摘要]目的探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压(EH)患者行护理干预对疗效及不良反应的影响。方法回顾性分析2013年12月至2015年6月在我院接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的110例原发性高血压患者的临床资料，按治疗中采用的不同护理方式分为2组，每组55例。对照组给予常规护理，研究组在此基础上予综合护理干预。比较两组患者的疗效、不良反应、心理状态及生活质量。结果实施两种护理措施后，两组患者的SBP、DBP、MAP水平均下降，且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组的不良反应发生率(12.73%)低于对照组(29.09%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实施护理后，两组的抑郁、焦虑情绪及生活质量均较护理前明显改善，研究组改善幅度更显著(P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者行护理干预可提高疗效，减少不良反应的发生，并且能够消除患者不良心理，改善生活质量。

[关键词]原发性高血压；护理；疗效；不良反应；心理状态；生活质量

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention on the efficacy and adverse reaction of patients with primary hypertension who had taken irbesartan and hydrochlorothiazide tablets.MethodsThe clinical data of 110 patients who had taken irbesartan and hydrochlorothiazide tablets for the treatment of essential hypertension in our hospital from December 2013 to June 2015 was reviewed retrospectively.The patients were divided into two groups according to the different nursing methods.Patients in control group (n=55) received routine nursing,and patients in study group were given comprehensive nursing intervention based on the treatment of control group.The curative effect,incidence of adverse reactions,mental state and life quality of the two groups were compared.ResultsThe SBP,DBP and MAP in the two groups decreased significantly after nursing intervention,and the indexes in study group were lower than those of control group (P<0.01).The incidence of adverse reactions in study group was lower than that of control group (12.73% vs.29.09%),there was significant difference between the two groups (P<0.05).The depression,anxiety and life quality of patients in both groups were significantly improved after intervention,and there were significant differences between the two groups (P<0.01).ConclusionNursing intervention combined with irbesartan and hydrochlorothiazide tablets in the treatment of essential hypertension can improve the curative effect,reduce the incidence of adverse reactions,ease the negative psychological status and improve the life quality of the patients.

Effect of nursing intervention on the efficacy and adverse reaction of essential hypertension treated with irbesartan and hydrochlorothiazide tabletsWEN Rui,JIANG Yan (Shengjing Hospital of China Medical University,Shenyang 110004,China)

Key words：Essential hypertension;Nursing;Curative effect;Adverse reaction;Psychological status;Quality of life

0引言

近年来，原发性高血压(EH)的发生率呈持续增长趋势，已成为世界重大公共卫生问题[1]。目前，临床对于该病患者常规采用厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗，其作为新型血管紧张素受体阻滞剂厄贝沙坦与利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂，治疗EH的疗效可靠[2]。但是由于该药治疗容易引发眩晕、恶心呕吐等不良反应，加之EH患者存在的抑郁等负性情绪，容易降低治疗依从性。因此，在厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH过程中予以合理的护理措施十分重要。本研究对比分析我院110例接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗后分别采用不同护理方案的EH患者的临床资料，旨在探讨该病最佳的护理方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年12月至2015年6月我院诊治的110例HE患者的临床资料，所有患者均接受厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，按照治疗过程中所采用的不同护理方案分为2组。对照组55例，男28例，女27例，年龄51~79岁，平均(63.21±2.25)岁，病程5~20年，平均(14.20±1.25)年；研究组55例，男30例，女25例，年龄52~78岁，平均(63.85±2.58)岁，病程4~19年，平均(12.14±1.03)年。两组上述各项基线因素比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者均接受厄贝沙坦氢氯噻嗪口服治疗：1片/次，1次/d，持续治疗8周。对照组采用常规护理模式，主要包括发放健康知识手册，叮嘱患者保持稳定的情绪，适当锻炼等。在此基础上，研究组采用综合护理干预：①心理疏导：责任护士通过温和方式与患者沟通，建立相互信任关系，以便了解其内心压力来源，从而给予针对性疏导。告知患者良好的心理状态对疾病恢复的积极作用；详细向患者介绍EH的诱因、治疗等知识，明确该疾病终身治疗的必要性，帮助患者树立长期治疗信心。②服药及饮食指导：协助患者在空腹状态下服药，用药后休息30 min。在厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗期间，叮嘱患者需遵循低盐低脂(每日食盐<5 g)、清淡易消化饮食原则，注意合理搭配饮食，少食动物内脏、黄油等高胆固醇食物，多食瓜果蔬菜。同时鼓励患者戒烟，适度饮酒，男性每天乙醇量≤30 mg，女性每天乙醇量≤25 mg。③科学锻炼：根据患者自身实际情况，为其制定科学锻炼计划，并监督患者每日按计划锻炼。

1.3观察指标及判定标准血压指标：收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)；不良反应：恶心呕吐、眩晕、疲乏、头痛及心悸。参照汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者焦虑、抑郁心理状态，评分范围：0~100分，得分与焦虑、抑郁程度呈正比[3-4]。参照Barthel指数评定量表(BI)及改良Rankin量表评估患者日常生活质量，评分范围：20~100分，得分与生活能力呈正比[5-6]。

1.4统计学处理本研究数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料以±s表示，组间、组内比较采用t检验；计数资料以百分比(%)表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后血压比较实施护理后，两组血压均下降，其中研究组降低程度更显著(P<0.01)，见表1。

表1　两组护理前后血压比较(mmHg)

注：*与护理前比较，P<0.01；#与对照组比较，P<0.01

2.2两组不良反应比较对照组总不良反应率低于研究组(P<0.05)，见表2。

表2　两组不良反应比较(例，%)

注：#与对照组比较，P<0.01

2.3两组护理前后心理状态及生活质量评分比较两组护理后心理状态及生活质量评分均降低，且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表3　两组护理前后心理状态及生活质量评分对比(分)

注：*与护理前比较，P<0.01；#与对照组比较，P<0.01

3讨论

EH是心血管疾病中导致患者死亡的重要危险因素，临床探索出安全有效的治疗方案具有积极意义[7]。厄贝沙坦氢氯噻嗪中含有氢氯噻嗪药物成分，可影响患者肾远曲小管的重吸收，是临床常用的有效降压药物。该药容易引起低血钾，利尿作用又可减少血容量，激活RAS血浆内肾素活性[8]。厄贝沙坦可对抗氢氯噻嗪激活RAS引发负调节作用，降压效果更明显，同时减少醛固酮分泌，减少钾元素的丢失[9-10]。由于厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH容易引发各种不良反应，从而降低患者治疗配合度，影响其身心健康，疗效不佳。所以，在厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH中，科学有效的护理方案对增强疗效、减少不良反应等具有积极作用。

本研究结果显示，研究组的临床疗效优于对照组，具体表现为研究组在护理后SBP、DBP、MAP降低，且降低幅度大于对照组。考虑可能与护理干预中的服药指导等有关，即责任护士科学指导患者的服药时间、剂量及相关注意事项，例如服药后需静息30 min后起床，且起身动作尽量缓慢，同时告知患者坚持长期治疗的积极意义。此外，护士鼓励患者戒烟，使其有效避免烟草中尼古丁等有害物质对患者身体产生的不良影响[11]。由于过度饮酒可降低厄贝沙坦氢氯噻嗪的药效，所以节制饮酒可保证EH患者得到良好的治疗，说明护理干预有利于保证厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH的临床效果。

本研究结果表明，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH行护理干预具有重要应用价值。研究组的总不良反应率低于对照组，且HAMA、HAMD评分的改善优于对照组。此结果与黄彦等[12]的研究结论类似，验证了护理干预在厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH中的有效性及可行性。考虑可能与综合、全面且具有针对性的护理干预措施有关。通过详细的高血压疾病知识教育，使患者对自身疾病有正确认知，帮助其树立长期治疗的信心。科学指导患者饮食、锻炼，如控制食盐量，合理搭配饮食；根据患者实际情况安排运动强度，避免不安全因素[13-15]。本研究受时间、环境等因素限制，未对患者护理满意度进行对比分析，有待进一步临床研究予以验证补充。

综上所述，厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗EH行护理干预疗效显著，同时安全性较高，可消除患者负性情绪，改善生活质量，值得临床推广应用。

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