预防性综合护理干预预防产妇产后出血的效果观察



预防性综合护理干预预防产妇产后出血的效果观察

产后出血一般发生在胎儿出生后2 h内，产妇在24 h内的出血量超过500 ml。产后出血是分娩期严重并发症，是孕产妇死亡的首要因素[1-2]。产后出血原因很多，主要包括孕妇宫缩的乏力、胎盘相关因素、软产道的裂伤、产妇凝血功能障碍以及孕妇的子宫内翻等。因此，预防产后出血是产科研究的重点和热点。本研究对我院的178例产妇进行预防性综合护理干预预防产后出血，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年6月~2014年6月来我院分娩的356例产妇，并随机等分为试验组和对照组。对照组年龄23~34岁，平均(26±5.3)岁；初产妇162例，经产妇16例；孕周38~41周，平均(39±0.8)周。试验组年龄22~35岁，平均(27±4.3)岁；初产妇164例，经产妇14例；孕周38~42周，平均(10±1.8)周。两组产妇年龄、孕周、产次等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

作者单位：518170深圳市广东省深圳市光明新区中心医院

高惠芬:女，本科，主管护师

1.2方法对照组进行常规护理干预，而试验组则给予预防性预防性综合护理干预。

1.2.1生理干预指导待产产妇在产前多次进行深呼吸，并对其进行腹部以及腰骶部的轻度揉压按摩，帮助降低其疼痛，从而保存体力，以备分娩；指导待产的产妇在宫缩的间隙进行少量多餐，补充体能，保证生产过程中的体力以及精力。

1.2.2心理干预对产妇进行心理引导和疏导，帮助缓解其紧张、焦躁不安、恐惧的状态，增强产妇安全感。

1.2.3产前排查分娩前，对待产产妇进行排查，详细询问产妇既往疾病史；产前进行B超检查，对胎儿的信息要了如指掌。通过排查，做到对待产妇的情况一清二楚，对其异常状况要提早发现，预防为主。一旦产后出血，应立即进行救治。

1.2.4产程护理干预针对重点产妇，必须要注重第二产程的护理，教导产妇在适当的时间控制腹压，以免胎儿分娩速度过快。针对存在出血倾向的产妇，应当在第二产程初期用50%葡萄糖注射液与10%葡萄糖酸钙进行注射；做好第三产程的护理工作，胎儿娩出后，遵医嘱立即给予10 U催产素肌内注射，同时将1 mg卡孕栓置入产妇肛门。对既往存在人流手术史的产妇，倘若胎儿娩出后的15 min其胎盘仍然没有剥离，则必须及时进行人工剥离。产后2 h是产后出血发生高峰期，是护理的关键时刻，产妇应在产房观察2 h，密切观察产妇的生命体征，同时，准确收集和测量产后出血量，正确估计、精确测量阴道分娩的产后出血量，对于采取正确的治疗措施有重要意义。产后24 h以内，每间隔半小时检查1次产妇膀胱充盈、宫缩以及阴道流血的情况，将产妇宫腔内部的积血压出，促进其子宫收缩。

1.3对产妇出血量的采集胎头娩出前，将接血的器皿放置于产妇的臀下，注意不要将血液溢出，接收至胎儿娩出后2 h；按照国际法规的标准，若胎儿分娩后24 h内的出血量超过500 ml时，则表示产后出血[3]。

1.4观察指标观察并记录两组产妇产后的出血量、出血几率以及治疗中产妇的依从性[4]。

1.5统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的t′检验，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组产妇分娩后出血量比较(表1)

表1　两组产妇分娩后出血量比较±s)

2.2两组产妇产后出血及治疗依从性比较(表2)

表2　两组产妇产后出血及治疗依从性比较(例)

3讨论

产后出血是严重的产后并发症之一，对产妇的生命健康产生了极大的威胁，据统计[5]，产后出血是孕妇死亡的最主要的原因。产后出血的原因有很多，主要包括宫缩的乏力，胎盘相关因素、软产道的裂伤、产妇凝血功能障碍以及子宫内翻等等[6-7]。对产后出血，一般采取预防为主，治疗为辅的医学理念，首先对产后出血的因素进行排查，做好产妇分娩前的心理和生理的护理干预。紧张的情绪容易使产妇分娩过程延长，增加其出血的几率[8]，因此，对产妇进行积极的引导和健康教育，稳定其情绪，积极配合医护人员，保持分娩中的体力，增强宫缩，有助于降低出血量及出血率。另外，产后的护理工作对预防产妇分娩后的出血具有重要的作用。分娩后2 h是出血的高发期，因此，对于具有出血风险的产妇，应在分娩结束后留观至少2 h，避免紧急情况的发生，随时检查产妇的身体状况。尽早发现出血，尽快针对性的处理，降低产妇因出血而死的死亡率。

本研究结果显示，试验组的产妇经预防性综合护理干预后，产后出血发生少于对照组，且孕妇在生产前，情绪较好，没有焦虑的出现，产妇在分娩中能够按要求配合医师，依从性很高，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对产妇进行预防性综合护理干预，能够降低产后出血率，并降低出血量。因出血的因素很多，医师应严格进行产前的排查工作，准确了解产妇分娩前的身体状况，做到预防为先，治疗为次，对产妇进行综合的护理干预，其出血概率可以降低到最低，增强产妇的生命质量。预防性综合护理干预可以达到早发现的目的，同时一旦发生危险，能及时应对，达到对产妇和胎儿负责的目的，保证整个分娩过程的安全进行。

参考文献

[1]吴筱荣.护理干预对产妇分娩方式及产后并发症的影响[J].全科护理,2012,5(13):1172-1173.

[2]潘映红,戴勇珊.综合护理干预预防产后出血的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(11):1533-1534.

[3]王芳.护理干预预防初产妇产后出血的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(17):164-165.

[4]王新惠,黄如兰.综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].西部医学,2013,25(5):791-793.

[5]周雪梅.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].中国现代药物应用,2013,7(18):174-175.

[6]谢菊桂.综合护理干预对200例产妇产后出血的疗效观察[J].河南外科学杂志,2013,19(2):159-160.

[7]何欢.综合护理干预对预防产妇产后出血的作用[J].中外医学研究,2013,10(34):79-80.

[8]何敏.护理干预对产后出后产妇焦虑抑郁心理的影响[J].中外医疗,2014(15):166-167.

(本文编辑陈景景)

作者单位：518000深圳市广东省深圳市妇幼保健院产科

何琼霞:女，本科，主管护师

高惠芬

摘要目的：探讨预防性综合护理干预对预防产妇产后出血的效果。方法：将356例我院产妇随机等分为对照组和试验组，对照组实施常规的护理，试验组在此基础上采用预防性综合护理干预。观测并记录两组产妇产后出血量、出血率及产妇治疗的依从性。结果：试验组产妇产后出血的量少于对照组，且出血率低于对照组，治疗依从性高于对照组，两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对产妇进行预防性综合护理干预能并降低出血量，有效防止产后出血的发生。

关键词综合护理；产后出血；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.030

Prophylactic efficacy of comprehensive nursing intervention in the prevention of postpartum hemorrhage

GAO Hui-fen(Guangming New District Center Hospital of Shenzhen,Shenzhen518170)

AbstractObjective:Discussion on the preventive effect of comprehensive nursing intervention on prevention of postpartum hemorrhage.Methods:356 cases of maternal hospital were randomly divided into control and test groups,the implementation of routine care control group the experimental group precautionary comprehensive nursing intervention on this basis.Observing and recording two postpartum hemorrhage,bleeding rate and maternal adherence to treatment.Results:The test group of postpartum hemorrhage is less than the control group, and the bleeding rate lower than the control group,treatment compliance was higher,the two groups were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Maternal preventive and integrated care intervention can reduce the amount of bleeding,prevent postpartum hemorrhage.

Key wordsComprehensive nursing；Postpartum hemorrhage；Effect

收稿日期：(2015-06-08)