思密达保留灌肠治疗慢性腹泻的护理与治疗效果观察

王亚娟（建平县医院，辽宁 朝阳 122400）



思密达保留灌肠治疗慢性腹泻的护理与治疗效果观察

王亚娟
（建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

【摘要】目的 探讨思密达保留灌肠治疗慢性腹泻的护理与治疗效果。方法 我院2015年1月至2016年1月治疗慢性腹泻268例，其中儿科小儿腹泻病198例，神经内科70例。随机将268例患者分为观察组（思密达灌肠组）和对照组各134例，所有病例均行抗炎及支持疗法等对症治疗，灌肠组在此基础上行思密达保留灌肠，对照组口服思密达。结果 观察组（思密达灌肠组）134例：有效：104例，显效26例，无效4例，总有效率97%。对照组134例：有效：45例，显效65例，无效24例，总有效率82%。两组总有效率比较P＜0.05，有显著性差异。结论 思密达保留灌肠并加强护理能够有效缩短患者的临床治疗时间，减轻患者的痛苦，其有效性和安全性更高，此方法用于治疗慢性腹泻以来未发现明显不良反应，且操作方便、价廉，值得临床推广。

【关键词】思密达；保留灌肠；慢性腹泻；护理；效果；观察

慢性腹泻是神经科和儿科常见病、多发病［1-3］。腹泻的发生、发展与多种因素有关。腹泻严重者不仅延长住院时间，增加住院费用，降低生活质量，甚至危及患者生命。目前，腹泻的治疗护理已成为护理研究的重要内容［3］。我院2015年1月至2016年1月采用思密达保留灌肠加强护理治疗慢性腹泻168例，取得了显著的临床疗效，现将临床护理与治疗效果观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2015年1月至2016年1月治疗慢性腹泻268例，其中儿科婴幼儿腹泻病198例，神经内科70例。268例患者中，男145例，女123例。年龄1个月～78岁，平均（10.3±3.2）岁。随机将268例患者分为观察组（思密达灌肠组）和对照组各134例，两组患者的性别、年龄、疾病状况等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有病例均行抗炎及支持疗法等对症治疗，灌肠组在此基础上行思密达保留灌肠，对照组口服思密达。

1.3 疗效判定标准［1，4］。显效：大便常规检查正常，临床症状消失，大便次数、性状正常；有效：大便常规白细胞每高倍视野5个/HP以下，临床症状减轻，大便次数减少，性状好转；无效：大便常规白细胞每高倍视野10个/HP左右，大便次数无明显减少，性状无明显改善。

1.4 统计学处理：所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组（思密达灌肠组）134例：有效：104例，显效26例，无效4例，总有效率97%。对照组134例：有效：45例，显效65例，无效24例，总有效率82%。两组总有效率比较P＜0.05，有显著性差异。

3 护 理

3.1 心理护理：操作前护士应主动与患者及家属沟通交流，耐心细致地讲解慢性腹泻的相关知识，灌肠的方法、目的、要求，取得同意和协作，解除患者及家属的紧张、焦虑、恐惧心理，使患者以良好的心态，愉快的心情配合治疗。

3.2 灌肠护理：患者取左侧卧位，臀部垫高10～20 cm，可使灌肠液借重力作用顺畅内流，避免药液溢出，利于肠道局部用药，延长药液在肠道滞留时间，增强药效。灌肠液温度一般为37～38 ℃，与肠腔温度接近。以避免刺激因腹泻引起的充血性小肠黏膜，导致立即排便，影响药物在肠道停留，降低疗效。灌肠液温度过低，可导致肠痉挛，肠蠕动减弱，肠张力降低，也不利于药物吸收，从而影响药效。以睡前灌肠为最佳时机，因此时患者活动减少，药物不易流出。睡前刺激排便、排尿或清洁灌肠，腹压减轻，利于药物充分保留，达到发挥药物最大药效的目的。在操作过程中，可采用音乐疗法让患者听舒缓温磬的音乐，以减轻压力，缓解患者的过度紧张，使其情绪稳定，心情放松，尤其对患儿需采用逗哄及玩具分散其注意力，使其在舒适愉快的氛围中完成治疗。

3.3 基础护理［4，5］：为保持患者机体内环境稳定，观察患者是否脱水，遵医嘱查电解质，协助医师为患者补充电解质。为保持肛周皮肤清洁、干燥，便后要及时清洗干净，特别是患儿皮肤娇嫩，因大便次数增多对肛周皮肤刺激使皮肤发红，灌肠半小时后用温水清洗肛周，干毛巾蘸干，涂上护肤润滑软膏，以防臀部红发生。注意病房通风换气，保持空气清新，加强腹部保暖，口腔清洁护理，避免肠道感染。

3.4 用药护理：尽可能停用与腹泻有关的药物，同时送检粪便，如细菌培养为阴性，可考虑应用肠蠕动抑制剂、止泻药等抗腹泻抑制剂治疗。及时纠正使用广谱抗生素不当导致的菌群失调引起的腹泻，补充微生态制剂，使其恢复肠道菌群正常。

3.5 饮食护理：鼻饲患者在选择饮食时要把握好温度及进食量，营养液要注意葡萄糖及脂肪不能太多，应补充适量的维生素，现用现配，防止细菌污染营养液。

4 讨 论

慢性腹泻病发病多在婴幼儿时期，是儿科的常见病、多发病（本组研究中婴幼儿198例，符合慢性腹泻发病规律），由多因素、多病因引起，大多数是急性腹泻没有正确、及时、彻底治疗或使用抗生素不当，再则就是饮食因素等，使胃肠功能紊乱导致吸收发生障碍引起［5］，以大便次数增多和大便次数改变为特点，6个月～2岁儿童发病率高［1］，腹泻病的发生对婴幼儿生长发育有着重要的影响作用，是导致婴幼儿营养不良死亡的主要原因之一［2］，临床上治疗方法较多，不规范治疗往往使病情加重且收不到满意的效果。近年来由于防治方法的改进，发病率和病死率逐渐下降［3］。神经科慢性腹泻多发生在重症患者，通常包括抗生素相关性腹泻和长期鼻饲导致的腹泻。思密达从天蒙脱石中提取，由双四面氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，其粉末粒层达1～3 μm，可覆盖消化道黏膜，灌肠后药物覆盖整个肠腔表面，药效可维持6 h之久，并与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障；可促进损伤的消化道黏膜上皮的再生；可吸附消化道内的气体和各攻击因子；平衡正常菌群；促进肠黏膜细胞的吸收功能；它减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维持肠道的运输和吸收功能，用于成人及儿童的急慢性腹泻、胃-食管反流、肠道菌群失调以及食管炎、胃炎及结肠炎、肠易激综合征的症状治疗。在思密达保留灌肠中，改善胃肠功能，减少肠蠕动，减少腹泻次数是关键。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果［1-6］。本组采用思密达保留灌肠并加强护理治疗慢性腹泻，治疗组有效率为97%，对照组有效率为82%，两组总有效率比较P＜0.05，有显著性差异。提示思密达保留灌肠加强护理治疗慢性腹泻疗效优于对照组，尤其避免了婴幼儿因口服思密达造成的喂药困难［7］。

综上所述，思密达保留灌肠并加强护理治疗慢性腹泻具有显著的临床治疗效果，治疗前、操作时做好患者及家属的心理沟通，消除患者及家属紧张恐惧心理，取得患者及家属的配合是灌肠一次成功的关键，是提高疗效的保证。总之，思密达保留灌肠并加强护理能够有效缩短患者的临床治疗时间，减轻患者的痛苦，其有效性和安全性更高，此方法用于治疗慢性腹泻以来未发现明显不良反应，且操作方便、价廉，值得临床推广。

参考文献

［1］ 杨锡强，易著文.儿科学（第六版）［M］.北京:人民卫生出版社，2004:292-293.

［2］ 郑薇.思密达保留灌肠治疗慢性腹泻的护理及疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（4）:17-18.

［3］ 杨胜.思密达保留灌肠治疗慢性腹泻患者的临床观察及护理［J］.按摩与康复医学，2011，2（11）:24-25.

［4］ 陈智敏，魏国颖.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的观察与护理［J］.中国社区医师，2008，10（22）:103.

［5］ 吴小平，戴后清.思密达保留灌肠治疗慢性腹泻的护理及疗效观察［J］.中国健康月刊，2010，29（6）:27-28.

［6］ 孙淑杰，黄莉莉.思密达保留灌肠治疗婴幼儿慢性腹泻的疗效及护理体会［J］.中国医药指南，2012，10（3）:249-250.

［7］ 柳雪霞.思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的观察和护理 ［J］.医学信息，2010，23（6）:1914-1915.

［8］ 牛会晓.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（1）:139-140.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0214-02