瘢痕子宫孕妇孕前及孕期保健的分析

汪亚莉（吉林市丰满区小白山乡卫生院，吉林 吉林 132108）



瘢痕子宫孕妇孕前及孕期保健的分析

汪亚莉
（吉林市丰满区小白山乡卫生院，吉林 吉林 132108）

【摘要】目的 探究瘢痕子宫患者给予孕前和孕期保健的措施和效果。方法 选取2013年4月至2014年10月收治的76例瘢痕子宫患者进行研究，随机分组，实验组44例患者给予孕前和孕期保健，对照组32例患者选择常规的指导，比较两组患者的最终效果。结果 实验组患者的抑郁值、焦虑值，母婴结局和依从性都明显好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 瘢痕子宫患者在孕前和孕期给予合理充分的孕前保健，能够提高依从性，避免相关症状的出现，改善母婴结局。

【关键词】瘢痕子宫；孕前保健；孕期保健

子宫肌瘤的剔除术和剖宫产术都可能会导致瘢痕子宫，瘢痕子宫患者再次妊娠有一定的危险性和复杂性。孕前保健能够使女性识别社会和生活中的风险因素，并采取预防等干预措施［1］。在研究中发现，剖宫产史降低患者的生育能力，而且容易有自然流产、种植异常、大出血、子宫破裂、手术损伤等异常症状，所以要对该类患者采取孕前保健和咨询，使其了解相关知识和注意事项，提升治疗和护理中的依从性，改善母婴结局［2］。选取2013年4月至2014年10月收治的76例瘢痕子宫患者进行研究，给予不同的干预方式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年4月至2014年10月收治的76例瘢痕子宫患者进行研究，实验组患者44例，年龄范围：20～41岁，平均年龄为：（28.16±5.76）岁，孕周范围：37～42周，平均孕周为：（38.3±1.8）周。对照组患者32例，年龄范围：22～42岁，平均年龄为：（28.05±5.82）岁，孕周范围：36～42周，平均孕周为：（38.8±1.7）周。两组患者没有明显身体资料的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 孕前保健：孕前要咨询，若患者为剖宫产术瘢痕子宫，要了解患者的手术病史，包括上次手术的距离时间，手术指征，次数，子宫的缝合层次、切口类型，术后切口的愈合情况，是否有发热。若患者为子宫肌瘤的剔除术，要了解肌瘤大小，手术的相隔时间，病理类型，手术方式，位置和瘤腔的缝合情况［3］。

1.2.2 孕期保健：妊娠子宫女性一旦出现停经，要去医院就诊，观察是否怀孕，并进行超声检查，了解有无瘢痕妊娠的现象。告知患者如何识别自然流产的征兆，若有阴道出血和腹痛的现象，要入院就医，患者若有子宫瘢痕史，要在24～28孕周内给予系统的B超检查，明确胎盘位置和瘢痕间的位置，可疑患者要复查胎盘位置，在超声检查下观察是否有胎盘植入的现象。瘢痕子宫妊娠晚期，告知患者避免对严重挤压腹部，生活中，保持适当的劳动，选择侧卧位或者仰卧位的睡眠姿势，防止对腹部的撞击。35周后，要进行B超监测，观察子宫下段肌层变化的情况。38周后给予计划性的分娩，并指导患者产后进行科学避孕［4］。

1.3 疗效标准：对患者进行抑郁评分、焦虑评分、母婴结局和依从性的评分，分数为0～10分，母婴结局和依从性，评分越高越好，抑郁和焦虑评分，越低越严重。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 各项评分：实验组焦虑分值（7.96±1.00）分，依从性（8.01± 1.03）分，抑郁值（7.98±1.01）分，母婴结局（8.02±1.02）分。对照组患者焦虑分值（2.27±1.04）分，依从性（2.98±1.02）分，抑郁值（3.57±1.02）分，母婴结局（1.06±1.13）分。实验组患者的各项评分明显好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 满意度：实验组患者44例，33例满意，10例一般，1例不满意，总满意度为97.73%，对照组患者32例，8例满意，18例一般，6例不满意，总满意度为81.25%。差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤的剔除术和剖宫产都会导致瘢痕子宫的情况，给予该类患者孕前和孕期的指导、保健和帮助，有重要意义［5］。患者要认真了解患者的手术情况，间隔时间，手术方式等，在孕期要对瘢痕变化给予认真观察，综合胎盘、胎儿和瘢痕多种因素，及时发现问题，并采取相应措施，根据患者情况选择合理的分娩方式来终止妊娠，产后告知患者长效避孕的措施［6］。对照组没有给予系统性的指导和保健，患者的满意度较低。而且实验组患者的抑郁值、焦虑值，母婴结局和依从性都明显好于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，瘢痕子宫患者在孕前和孕期给予合理充分的孕前保健，降低母婴风险，减少并发症，效果显著。

参考文献

［1］ 杨莹璘.瘢痕子宫150例孕前与孕期保健临床分析［J］.中国社区医师，2014，30（33）:53-54.

［2］ 黄微.孕前及孕期保健对新生儿出生体重影响的研究［D］.衡阳:南华大学，2013.

［3］ 向明梅，马润玫.瘢痕子宫孕前与孕期保健［J］.实用妇产科杂志，2013，29（1）:9-11.

［4］ 杨丽君，赵云，林莹，等.孕前及孕期口腔健康保健效果分析［J］.护理学杂志，2014，29（6）:21-23.

［5］ 王志英，徐凌燕，王芳.瘢痕子宫妊娠破裂的原因分析与防护对策［J］.护理与康复，2014，13（11）:1059-1061.

［6］ 林艳煊，张敏芳.孕前及孕期保健的路径化管理［J］.福建医药杂志，2015，37（1）:143-144.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0147-01