剖宫产手术下肢输液对静脉炎发生率影响的护理学观察

丁静思

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

剖宫产手术下肢输液对静脉炎发生率影响的护理学观察

丁静思

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 探讨剖宫产手术时下肢输液对静脉炎发生率的影响。方法 选择2014年1～12月剖宫产手术患者600例，分为上、下肢组（n=300）。分别选择上肢桡静脉和下肢内踝静脉，使用20G静脉留置针。结果 上、下肢穿刺组静脉炎发生率分别为5.3%和21.6%，二者比较差异值有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉留置针套管和刺激性药物对静脉血管的直接作用是导致炎症和血栓形成的主要原因。非生理pH值或高渗透压高的液体会造成血管内皮细胞损伤，进而产生血小板凝集，前列腺素释放，组胺释放等一系列病理生理反应。静脉穿刺时选择血管的粗细；套管针的材料、柔韧性；药物的pH值、浓度、输液速度等也就显得尤为重要。在其他因素不变的情况下选择下肢输液时静脉炎发生率远高于上肢。我们考虑是上、下肢浅静脉的解剖学特点导致了这种结果。我们应该尽量选择上肢输液，并注重对穿刺点的消毒与保护，以期达到降低静脉炎发生率的目的。

剖宫产；输液；静脉炎

为了保证手术过程中容量平衡，麻醉药物能及时进入血循环，静脉输液具有十分重要的作用。传统习惯采用下肢内踝静脉穿刺，留置套管针来进行术中输液。但近年来，由于用药及输入液体的复杂化，我们观察到静脉炎的发生率呈逐年上升趋势。本文旨在探讨剖宫产手术时下肢输液对静脉炎发生率的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究已获得医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。选择2014年1～12月剖宫产手术患者600例，分为上、下肢组（n=300），年龄21～36岁。

1.2方法：分别选择上肢桡静脉和下肢内踝静脉，使用20G静脉留置针。严格执行无菌操作，碘伏进行皮肤消毒，操作均由主管护师以上级别护理人员进行，一次穿刺成功率96%。观察术后当日及术后2 d内静脉炎的发生情况。

1.3静脉炎判断标准：Ⅰ度，穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索状改变，无硬结；Ⅱ度，穿刺点疼痛、红肿，静脉呈条索状改变，无硬结；Ⅲ度，穿刺点疼痛、红肿，静脉呈条索状改变，可触及硬结；

1.4统计学分析：采用SPSS 17.0软件，以均数±变量表示，组间比较用χ2检验和t检验，重复测量资料采用方差分析及LSD-t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

上肢组与下肢组不同部位静脉炎发生率分别为4.3%和21.6%，差异值有统计学意义（P＜0.05）。在静脉炎严重程度上比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度静脉炎的发生率中，下肢组明显高于上肢组，差异值有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

静脉留置针套管和刺激性药物对静脉血管的直接作用是导致炎症和血栓形成的主要原因[1]。非生理pH值或高渗透压高的液体会造成血管内皮细胞损伤，进而产生血小板凝集，前列腺素释放，组胺释放等一系列病理生理反应[2]。那么在静脉穿刺时选择血管的粗细；套管针的材料、柔韧性；药物的pH值、浓度、输液速度等也就显得尤为重要[3]。本研究的600例患者中81例发生静脉炎，其中选择下肢输液发生静脉炎65例（21.6%），选择上肢输液发生静脉炎16例（4.3%），二者差异有统计学意义（P＜0.05）。在其他因素不变的情况下选择下肢输液时静脉炎发生率远高于上肢。我们考虑是上、下肢浅静脉的解剖学特点导致了这种结果。上肢静脉路径短，有利于血液的回流，而下肢静脉长并富含静脉瓣，血液更易发生瘀滞[4]，因此，静脉炎的发生率更高[5-12]。根据临床观察，我们应该尽量选择上肢输液，并加强对穿刺点的护理，做到每天消毒、穿刺点无菌隔离空气，达到降低静脉炎发生率的目的。

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1671-8194（2016）31-0249-01