针刺风池和百会穴治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

关 勇陈 丽吕 梅

（1 辽宁省抚顺市新宾满族自治县中医院，辽宁 抚顺 113200；2 河北省任丘市华北石油管理局总医院皮肤科，河北 任丘 062552；3 河北省任丘市华北石油管理局总医院中医科，河北 任丘 062552）

针刺风池和百会穴治疗急性缺血性脑卒中的效果观察

关 勇1陈 丽2吕 梅3

（1 辽宁省抚顺市新宾满族自治县中医院，辽宁 抚顺 113200；2 河北省任丘市华北石油管理局总医院皮肤科，河北 任丘 062552；3 河北省任丘市华北石油管理局总医院中医科，河北 任丘 062552）

目的 探讨针刺风池穴、百会穴对急性缺血性脑卒中的效果。方法 选取我院收治的急性缺血性脑卒中患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组59例和观察组61例，对照组予以头清胶囊口服治疗，观察组予以针刺风池穴、百会穴治疗。结果 对照组无变化14例，稍进步8例，进步10例，显著进步12例，基本恢复15例，总有效率为76.27%；观察组无变化2例，稍进步10例，进步12例，显著进步16例，基本恢复21例，总效率为96.72%；两组比较差异有统计学意义（χ2=12.08，P=0.027）。两组患者在治疗期间及随访的期间，患者的血、尿、粪常规及心电图、肝肾功能检查均未出现异常改变。结论 在急性缺血性脑卒中患者中采用针刺风池穴和百会穴治疗，能有效改善患者的临床症状，提高疗效，值得进一步推广。

百会穴；急性缺血性脑卒中；风池穴

中医理论认为急性缺血性脑卒中属于“中风”的范畴，其占脑卒中的80%，对急性缺血性脑卒的处理主要以早诊断、早治疗、早期预防再发为原则。超早期时间窗内使用尿激酶溶栓或组织纤溶酶原激活物治疗是当前公认的比较有效的治疗急性缺血性脑卒中的方法[1]。研究表明，针刺治疗“中风病”的总有效率可高达90%以上，并且在急性期针刺的效果明显优于恢复期针刺的效果。本研究旨在探讨针刺风池穴和百会穴对急性缺血性脑卒中的效果，以期为急性缺血性脑卒中的治疗提供一些理论参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月至2015年4月我院收治的急性缺血性脑卒中患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组59例，其中男32例，女27例；年龄（52.29±11.24）岁；病程（1.67 ±0.89）年。观察组61例，其中男34例，女27例；年龄（52.32± 11.17）岁；病程（1.68±0.87）年。两组患者的年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：两组患者均予以高血压管理、颅内压管理、神经保护剂、改善脑循环治疗、抗血小板治疗、并发症和合并症的处理等基础治疗，对照组予以头清胶囊口服治疗，头清胶囊的主要成分由大黄、葛根、扁豆、香薷、川芎、厚朴、红花、当归、天麻等组成，每天3次，每次4粒。观察组予以针刺风池穴、百会穴治疗。操作：使用长25～40 mm、直径0.30 mm的一次性无菌针，在患者的风池穴刺25～30 mm，在百会穴行15～25 mm平刺，进针得气后，采取捻转提插平泻平补法，留针30 min。每天针刺1次，8 d为1个疗程，每个疗程间隔休息4 d。

1.3疗效判定标准：①无变化：＜11%；②稍进步：11%≤～＜36%；③进步：36%≤～＜56%；④显著进步56%≤～＜81%；⑤基本恢复：≥81%，6分以下。

1.4不良反应观察：治疗前后分别检测两组患者的血、尿、粪常规以及心电图、肝肾功能，以评价治疗的安全性。随访6个月，观察并记录两组患者的不良事件发生率。

1.5统计学处理：所有数据处理均采用统计软件SPSS20.0，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的疗效比较：对照组无变化14例，稍进步8例，进步10例，显著进步12例，基本恢复15例，总有效率为76.27%；观察组无变化2例，稍进步10例，进步12例，显著进步16例，基本恢复21例，总效率为96.72%；两组比较差异有统计学意义（χ2=12.08，P=0.027）。

2.2两组患者的不良反应比较：两组患者在治疗期间及随访的期间，患者的血、尿、粪常规及心电图、肝肾功能检查均没有出现异常改变。

3　讨 论

急性缺血性脑卒中属于“中风”的范畴，中风的基本病机是血与气并走于上，阻滞清阳而上升，瘀热痰浊而上冲巅顶，则致脉络不通，神明失用。中医治疗“中风”以降浊升清法为主。降浊升清法具有开窍醒神、釜底抽薪之效，同时以降泄之法，将热毒、瘀血、痰浊、积粪等浊邪排除，促进机体络脉的畅行，从而有效恢复患者肢体的功能[2]。

头清胶囊的主要成分由大黄、葛根、扁豆、香薷、川芎、厚朴、红花、当归、天麻等组成。大黄具有祛瘀活血，葛根具有舒筋通络，升阳解肌之效，二者合用具有阴降阳升之功；中医认为脾是生痰之源，只有健脾才能杜绝生痰之源，头清胶囊中使用的扁豆具有除湿健脾之功；香薷具有温胃调中，利水散湿；当归具有补血活血之效；川芎具有止痛祛风、行气活血之功；天麻主入肝经，具有熄风平肝之效。诸药合用具有降浊升清，和胃醒脑，化瘀活血之效。

风池穴与阳跷脉、阳维脉的交会，通多经。阳维脉能有效调节阳经气血的蓄溢；针刺风池穴能有效升发阳经之气，并使其上注入脑，养髓海则神识清。头是诸阳交汇的部位，百会穴是足三阳督脉的交汇穴位，归属督脉，有熄风醒脑，开窍启闭，升举阳气之效。针刺两穴具有祛风活络，启闭开窍，宣通阳气之效。本研究中，观察组患者的总有效率为96.72%，明显高于对照组的76.27%。两组患者在治疗期间及随访的期间，患者的血、尿、粪常规及心电图、肝肾功能检查均没有出现异常改变，结果表明针刺风池穴和百会穴能有效提高急性缺血性脑卒中的疗效。综上所述，在急性缺血性脑卒中患者中采用针刺风池穴和百会穴治疗，能有效改善患者的临床症状，提高疗效，值得进一步推广。

[1]谭玉洁,韩为.针刺治疗椎-基底动脉系统TIA的机制研究[J].中医药临床杂志,2015,27(1):5-7.

[2]王玉影,曹奕,陈倩倩,等.针灸通督法对缺血性脑卒中患者BMSCs的影响[J].上海针灸杂志,2015,34(2):101-104.

R245.9

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1671-8194（2016）31-0193-01