耳带状疱疹合并前庭功能障碍的相关性研究

李 晶 刘秋英 赵文斌 张 蕊 史晓霞

（哈尔滨市第二医院耳鼻喉科，黑龙江 哈尔滨 150056）

耳带状疱疹合并前庭功能障碍的相关性研究

李 晶 刘秋英 赵文斌 张 蕊 史晓霞

（哈尔滨市第二医院耳鼻喉科，黑龙江 哈尔滨 150056）

目的 分析耳带状疱疹合并前庭功能障碍的相关性，为临床防治耳带状疱疹合并前庭功能障碍提供科学依据。方法 选取2012年1月至2014年12月22例医院收治耳带状疱疹合并前庭功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床特征、眼球震颤电流描记（ENG）、听功能检测结果。结果 所有患者均伴随单侧面瘫，且疱疹出现1～2周内的恢复率为81.8%（18/22）；22例患者中有16例患者伴随眩晕，百分比为72.7%，且大部分患者为不稳感眩晕，旋转性眩晕较少，部分患者出现恶心、呕吐等消化道反应，有3例患者在耳带状疱疹出现前2～3 d出现眩晕症状，该症状的好转率为62.5%，眩晕症状完全消失仅有3例，大部分患者的眩晕症状减轻；有14例患者伴随听力障碍，百分比为63.6%，且大部分患者为高频受累，仅有3例患者恢复正常。结论 耳带状疱疹患者与其前庭功能障碍存在一定的联系。

耳带状疱疹；前庭功能障碍；相关性

耳带状疱疹在20个世纪初由Ramsey Hunt最早进行系统描述的一种疾病，因此，也被称为Ramsey Hunt综合征，该病主要是由带状疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染而导致的一种疾病[1]。该病会导致面神经膝状神经节疱疹病毒感染而产生一系列综合反映，主要临床症状为单侧耳部疼痛、耳部疱疹，并出现同侧面瘫，并伴随听力障碍以及眩晕症状，临床中又被称为膝状神经节综合征[2]。文章选取22例诊耳带状疱疹合并前庭功能障碍患者的临床资料，主要针对耳带状疱疹与前庭功能障碍之间的相关性展开分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年1月至2014年12月22例医院收诊耳带状疱疹合并前庭功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析。22例患者中有男性12例、女性10例；年龄为23～56岁，平均（36.2±2.2）岁；病程为5～12 d，平均为（6.8±1.2）d；其中左耳12例、右耳10例；耳部疱疹位置：耳甲腔11例、外耳道9例、硬腭1例、累及鼓膜1例。所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉分会制定的耳带状疱疹诊断标准[3]，本次研究观察经医院伦理委员会认可且所有患者均为本次研究观察知情并能够配合随访调查。

1.2方法：由于耳带状疱疹在临床中的发生率较低，并且以单纯耳部皮肤病变患者较少，患者多伴随有单侧面瘫、眩晕伴或不伴听力障碍，本次研究选取2012年1月至2014年12月22例医院收诊耳带状疱疹合并前庭功能障碍患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的临床特征、眼球震颤电流描记（ENG）、听功能检测结果。

1.3统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1患者的临床症状：所有患者均伴随单侧面瘫，且疱疹出现1～2周内的恢复率为81.8%（18/22）；22例患者中有16例患者伴随眩晕，百分比为72.7%，且大部分患者为不稳感眩晕，旋转性眩晕较少，部分患者出现恶心、呕吐等消化道反应，有3例患者在耳带状疱疹出现前2～3 d出现眩晕症状，该症状的好转率为62.5%，眩晕症状完全消失仅有3例，大部分患者的眩晕症状减轻；有14例患者伴随听力障碍，百分比为63.6%，且大部分患者为高频受累，仅有3例患者恢复正常。

2.2患者的ENG以及听功能检测：22例患者中有2例患者的ENG记录以及听力图由于保管问题出现遗漏的现象。检查时间为患者入院后的7～12 d内进行。22例患者中，听力正常8例，感音神经性聋6例，原有老年聋以及噪声聋各5例。ENG检测结果：20例患者中有12例存在自发性眼震（9例向健侧，3例向患侧）。冷热测试结果：20例患者中，8例为患侧半规管功能地下，6例向健侧优势偏向，4例疑为向患侧有优势偏向。视跟踪测试：Ⅰ型10例，Ⅱ型12例。

3　讨 论

耳带状疱疹的临床症状为耳内及周围组织出现灼烧感，并在面神经感觉分布区域的耳廓以及外耳道可观察到明显的疱疹或水痘，疼痛感强烈，症状严重的患者会出现面部神经异常、耳鸣或耳聋、头晕等各种并发症状[4]。据相关文献指出，有部分患者合并出现轻度脑炎。并且该病引起的耳聋以及面瘫可能为可愈合，也可能为永久性损伤[5]；而眩晕症状则可能持续1～3周。文章通过观察发现，22例患者均伴随出现单侧面瘫，且疱疹出现1～2周内的恢复率为81.8%（18/22）；22例患者中有16例患者伴随眩晕，百分比为72.7%，且大部分患者为不稳感眩晕，旋转性眩晕较少，部分患者出现恶心、呕吐等消化道反应，有3例患者在耳带状疱疹出现前2～3 d出现眩晕症状，该症状的好转率为62.5%，眩晕症状完全消失仅有3例，大部分患者的眩晕症状减轻；有14例患者伴随听力障碍，百分比为63.6%，且大部分患者为高频受累，仅有3例患者恢复正常。可以看出面瘫是耳带状疱疹的主要临床特征，因此，可推断出面神经垂直段容易受到病毒感染。其中有3例患者的晕眩症状是在耳带状疱疹发病前出现的，相关文献指出其可能造成误诊或漏诊的情况[6]。

ENG检测结果：20例患者中有12例存在自发性眼震（9例向健侧，3例向患侧）。冷热测试结果：20例患者中，8例为患侧半规管功能地下、6例向健侧优势偏向、4例疑为向患侧有优势偏向。视跟踪测试：Ⅰ型10例、Ⅱ型12例。从中可以得出：大部分患者的患耳存在半规管轻瘫及健耳的优势偏向，说明患者的前庭损伤属于不可逆伤害。

22例患者中有2例患者的ENG记录以及听力图由于保管问题出现遗漏的现象。检查时间为患者入院后的7～12 d进行。22例患者中，听力正常8例，感音神经性聋6例、原有老年聋以及噪声聋各5例。但由ENG检测可知，大部分患者伴随有自发性眼震，能够反映出患者的前庭处于刺激反应转台，并且由冷热测试结果可明确观察到患者的视功能降低，且听力损伤主要为感音神经性聋和高频损伤。

综上所述，耳带状疱疹与患者前庭功能障碍存在一定的关联，并且面瘫、晕眩等损伤均在1～4周内可好转，而听功能损伤严重者可导致出永久性耳聋。

[1]汤晨,王玥,刘收厚,等.针灸结合药物、He-Ne激光综合治疗耳带状疱疹26例[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2013,23(6): 357.

[2]董学武,李光,于恒,等.耳带状疱疹并发多组脑神经受累的病例分析[J].中国医刊,2013,42(3):73-74.

[3]周雪琴,杨桦,刘庆顺,等.耳带状疱疹面瘫综合征伴左侧声带麻痹一例[J].激光杂志,2015,26(5):28.

[4]周向斌.耳痛面瘫病因多带状疱疹在作祟——1例耳带状疱疹-面神经麻痹综合征的误诊教训[J].新医学,2013,39(7):468-469.

[5]刘晓秋.不典型耳带状疱疹膝状神经节综合征性眩晕的诊断分析[J].中国医药指南,2014,12(31):393-393.

[6]王萍,刘艳丽,于志良,等.龙胆泻肝汤联合蜈黄擦剂治疗耳带状疱疹36例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,3(22):29.

R752.1+2

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1671-8194（2016）31-0143-02