评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值

童丹丹

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值

童丹丹

（辽宁省本溪市本钢总医院，辽宁 本溪 117000）

目的 分析探讨B型利钠肽 （BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 选择我院2014年6月至2015年5月收治的80例左心衰竭患者作为观察对象，将同期来院进行检查治疗的80例非左心衰竭患者作为对照组。应用放射免疫法对患者进行B型利钠肽（BNP）进行检查，同时，根据美国心脏协会制定的心功能分级标准对患者的心功能进行分级。结果 观察组患者的BNP浓度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，心功能为Ⅳ级和Ⅲ级的患者BNP浓度高于Ⅱ级患者，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 左心衰竭发生之后患者BNP水平上升提示心力衰竭的程度加重，二者之间具有较大的相关性。

B型利钠肽（BNP）；左心衰竭；诊断价值

B型利钠肽（BNP）是利钠肽家族中的成员之一，在人体中心室中的心肌细胞合成[1]。随着医学的发展以及对疾病研究的不断深入，很多资料中报道心力衰竭期间BNP水平上升，并对其在心力衰竭中的应用价值进行了评价。我院对80例左心衰竭患者的BNP水平进行研究，探讨二者之间的关系，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年6月至2015年5月收治的80例左心衰竭患者作为观察对象，通过心电图变化、超声心动图等检查确诊，其中有男性44例、女性36例；年龄在32～81岁，平均为（55.2±7.3）岁；其中心功能分级为Ⅱ级的患者31例、Ⅲ级患者29例、Ⅳ级患者20例。将同期来院进行检查治疗的80例非左心衰竭患者作为对照组，其中其中有男性47例、女性33例；年龄在30～79岁，平均为（54.6±7.9）岁。对比两组患者的一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：两组患者入院之后均进行常规检查，如血尿常规、心电图、X胸片等，同时予以血BNP和超声心动图检查。BNP浓度检查采用放射免疫法进行测定，抽取患者清晨空腹静脉血，加入EDTA试管中，通过离心处理之后将血浆分离，将样本放置与-20 ℃的环境下保存，应用专业的放射免疫计数器对BNP浓度进行测定，在48 h之内完成检测[2]。BNP正常的标准为2～4 pg/mL，超过这一范围均为异常；心力衰竭患者以100 pg/mL作为临界值，超过这一标准为即认为存在心力衰竭的风险。

1.3统计学方法：本研究中的相关数据均录入到SPSS18.0软件实施数据处理，样本采用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组与对照组患者的BNP等指标结果：观察组患者的BNP水平为（277.54±121.45）pg/mL，对照组为（22.63±46.25）pg/mL；观察组患者的左室射血分数为（0.42±0.07）%，对照组为（0.64±0.09）%；观察组患者的左室舒张末内径为（62.4±7.8）mm，对照组为（51.6± 6.6）mm；观察组患者的尿酸水平为（330.6±77.4）μmol/L，对照组为（331.2±76.3）μmol/L。两组患者的BNP、左室射血分数以及左室舒张末内径结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同心功能分级患者的BNP水平差异：心功能分级为Ⅱ级31例患者BNP水平为（132.74±52.47）pg/mL，尿酸水平为（331.4± 77.3）μmol/L；心功能分级为Ⅲ级的29例患者BNP水平为（209.48 ±84.71）pg/mL，尿酸水平为（398.7±119.5）μmol/L；心功能分级为Ⅳ级20例患者BNP水平为（709.48±206.48）pg/mL，尿酸水平为（428.6.4±97.8）μmol/L。心功能为Ⅳ级和Ⅲ级的患者BNP浓度高于Ⅱ级患者，差异具有统计学意义（r=0.245，P＜0.05），提示BNP浓度与患者的心功能分级之间存在正相关的关系。

3　讨 论

BNP对于评价心力衰竭患者的预后、治疗效果等具有非常重要的价值，是临床中应用广泛的生化指标。有研究资料提示，左心衰竭患者体内的BNP水平明显上升，且随着病程的进展，BNP水平也不断上升，能够有效的反应患者左心室功能状态[3-5]。

在本组研究中，观察组患者的BNP浓度明显高于对照组，证实左心衰竭患者体内的BNP水平高于非心力衰竭患者；同时，随着患者心功能等级的增加，BNP水平也呈现明显的上升趋势，心功能分级为Ⅳ级的患者BNP水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者，差异结果具有显著性，这也同国内外其他研究结果基本一致。提示BNP对心功能主观指标与客观指标具有较高的一致性，同时可以发现左心衰竭患者的左室射血分数以及左室舒张末内径结果均区别于非心力衰竭患者，提示左心室充盈压的高低与左心室重构之间的关系密切，释放的左心室容量负荷与压力负荷过重，即可能引发左心衰竭，而BNP水平能够反应心力衰竭过程中心脏结构发生异常[6-7]。本组中检测两组患者的尿酸指标，发现差异较小，提示尿酸与心力衰竭指标之间的相关性较差[8-9]。但是随着患者心功能等级的上升，尿酸水平也逐渐上升，原因在于心力衰竭程度越重，患者的最大耗氧量越大，三磷酸腺苷的生成量下降，其耗竭会促使嘌呤降解成为黄嘌呤、肌苷等，导致尿酸上升[10]。尿酸在左心衰竭的发生中可能起到一定的作用，但是BNP具有更高的应用价值。

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1671-8194（2016）31-0092-02