CT与磁共振胰胆管造影在胆石症患者诊断中的应用

沈 刚

（沈阳市第五人民医院影像科，辽宁 沈阳 110023）

CT与磁共振胰胆管造影在胆石症患者诊断中的应用

沈 刚

（沈阳市第五人民医院影像科，辽宁 沈阳 110023）

目的 CT与磁共振胰胆管造影（MRCP）在胆石症患者诊断中的应用。方法 在我院治疗的患者中选取2014年5月至2015年8月收治并已确诊的胆石症患者50例，对所有的患者均给予CT和磁共振胰胆管造影诊断方式，并对患者的诊断效果进行分析。结果 MRCP扫描阳性检出率为92%，经过CT扫描仪检测的阳性检出率为62%，MRCP扫描方式的检出率明显高于CT扫描仪的检出率P＜0.05。结论 对胆石症患者实施CT与磁共振胰胆管造影诊断进行分析，CT的诊断相对于MRCP检查效果较差，而MRCP检查正确率更高，值得在临床上推广。

CT；磁共振胰胆管造影；胆石症患者

胆石症是胆结石在胆囊处形成后，能够刺激胆囊黏膜[1]，不仅能够引起胆囊的慢性炎症，而且当结石镶嵌在胆囊颈部或者是胆囊管，还可能会导致患者产生胆囊的急性炎症；由于结石对胆囊黏膜的慢性进行刺激，还可能会导致胆囊癌的发生[2]，经实践研究胆囊癌的发生率达到2%左右，而CT与磁共振胰胆管造影是诊断胆石症的主要手段。本次对胆石症患者实施CT与磁共振胰胆管造影，取得了较好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：来我院治疗的患者中选取2014年5月至2015年8月收治并已确诊的胆石症患者50例，其中男16例，女34例，年龄19～76岁，平均年龄为（61.5±5.6）岁，而在29～54岁的患者占总数的71%。所有的患者均给予CT与磁共振胰胆管造影诊断，经过检测发现部分患者的肝功能存在异常症状，其中有发热症状患者23例，出现黄疸患者15例，出现腹胀患者8例，而出现右上腹阵发性绞痛患者10例。纳入标准：①入院之后患者同意接受磁共振胰胆管造影、超声、CT等检查，符合胆石症诊断且经手术治疗；②患者出现黄疸、右上阵发性绞痛、腹胀、发热等临床症状；③将有合并严重心肝肺肾等脏器功能有损害的患者排除；④将有精神障碍，意识不清的患者排除，所有患者年龄、性别以及临床症状等基本资料没有太大的差别，P＞0.05，在治疗上可以相互比较。

1.2方法：对所有患者进行使用CT扫描所使用的仪器螺旋CT机GE Light-Speed 16层。患者在扫描前的30 min，要给予患者750 mL的纯净水饮用，层厚规定为10 mm，10 mm的层距，进行平扫；而对于不确定是否存在等、低密度的结石患者，可以给予患者3.0 mL/s的速率注射300 mg/L浓度的碘海醇100 mL在肘静脉处，在注射25～30 s之后可以用层厚为5 mm以及层距离为5 mm对患者实施三期扫描，此外要改换体位进行回扫，必要时可进行加层；同时利用MRCP扫描仪GE 1.5T超导高场强MRI一体化的核磁共振，对患者进行扫描；患者要先进行常规的横轴位T1W1、T2W1和冠状位T2W1进行平扫，并收集扫描冠状位FSE以及T2W1的二维数值同时实施以下主要技术：图像预饱和、脂肪抑制、流动补偿以及膈肌导航等技术，在进行扫描前患者在6 h之内要禁止饮食饮水，并叮嘱患者在进行检查时要呈仰卧体位，要对其胰胆管走向以及病变有大概的了解，确定包括主胰管在扫描的范围内、左右肝管的肝内段的扫描、肝外胆管的扫描以及肝内胆管的分支扫描。

1.3评价指标：观察患者所证实的结石部位，并对CT与磁共振胰胆管造影的胆囊结石以及胆管的检出率，其中阳性检出率=阳性检出例数/总例数×100%；并对临床诊断的具体操作等进行分析。

1.4统计学方法：通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2　结 果

对患者的手术证实中有单纯肝内胆管结石患者9例，胆囊合并胆管结石患者12例，单纯胆总管结石患者13例，单纯胆囊结石患者16例；经过MRCP扫描方式有结石症状患者46例，阳性检出率为92%，将单纯性胆囊结石和单纯性胆管结石各有2例患者存在疑问或者未出现结石症状；经过CT扫描仪检测，明确为结石病症患者31例，其中胆囊合并胆管结石患者8例，单纯性胆囊结石10例，单纯性胆管结石13例，而其他的19例患者不明确或者未有相关的显示，其阳性检出率为62%；经过MRCP扫描方式的检出率明显高于CT扫描仪检测，P＜0.05，两组数据的对比有差异性，有统计学意义。

3　讨 论

胆结石是常见的胆道疾病，若不进行及时的治疗，甚至会威胁到患者的生命安全。而CT诊断就是在同一个解剖平面上对不同组织之间进行检查，其准确度显著高于超声，在对有含钙结石上面的诊断准确率更高[3]，然而，其对于部分含钙量低的结石就很难进行检测；磁共振胰胆管造影根据重T2加权脉冲序列为主要的检测原理，能够扫描出胰胆管的所在位置、长度以及梗阻情况以及形成的原因等，在横轴位以及冠状位都有重叠扫描以及多角度成像的作用，能够极大提高诊断精确率。

本次对胆石症患者实施CT与磁共振胰胆管造影进行检查与诊断，经过分析发现，MRCP扫描阳性检出率为92%，而经过CT扫描仪检测的阳性检出率为62%，经过MRCP扫描方式的检出率明显高于CT扫描仪的检出率，P＜0.05，两组数据具有可比性；由此可得对胆石症患者实施CT与磁共振胰胆管造影治疗诊断，MRCP检查诊断结果显著高于CT检测效果，对于存在有疑问或者不明确的胆石症可利用MRCP检查诊断，因此值得在临床上推广和应用。

[1]段超,黄新锐,雷明志,等.108例胆石症患者CT和磁共振胰胆管造影诊断效果研究[J].中国医学工程,2013,21(7):2715-2716.

[2]李国强,邓家秀,方伟,等.CT和磁共振胰胆管造影诊断胆石症患者86例效果研究[J].实用医技杂志,2012,26(9):1240-1241.

[3]郑军权.CT和磁共振胰胆管造影诊断胆石症患者95例效果研究[J].中国药物经济学,2013,34(s2):90-91.

R575.6+2

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1671-8194（2016）31-0066-01