比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果体会

刘旭坤

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果体会

刘旭坤

（铁岭市银州区医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 分析比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床效果。方法 研究对象选取本院2014年5月至2015年4月收治的73例慢性心力衰竭患者，用随机数法将患者分为实验组36例和参照组37例。参照组常规应用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗，实验组患者在此基础上使用比索洛尔进行治疗。对两组临床疗效进行对比。结果 实验组患者的临床显效率高于参照组，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，实验组患者的左室舒张末期内径以及左室射血分数等指标改善明显，对比参照组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组用药不良反应少，对比差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 比索洛尔对慢性心力衰竭具有较好的临床效果，安全性高，具有较高的应用价值。

比索洛尔；慢性心力衰竭；临床效果

慢性心力衰竭是各种心脏病进展到最终阶段的状态，治疗的效果较差、患者预后大多不良，具有极高的病死率[1]。本文探讨比索洛尔在慢性心力衰竭治疗中的临床价值，现总结方法和结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象选取本院2014年5月至2015年4月收治的73例慢性心力衰竭患者，患者的心功能分级在2～4级，所有患者均通过超声心电图诊断左室射血分数在40%以下；排除心动过缓的患者、排除严重心律失常、急性心肌梗死、风湿性心脏病、肺源性心脏病等患者[2]。用随机数法将患者分为实验组36例和参照组37例，实验组中男性21例、女性15例；年龄最小的为48岁、最大的为81岁，平均年龄为（63.6±7.2）岁。参照组37例患者中有男性21例、女性16例；年龄最小的为46岁、最大的为82岁，平均年龄为（62.9±7.4）岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者在入院之后均接受休息、限盐、吸氧等常规治疗，针对患者的原发性疾病和心力衰竭的原因开展积极治疗，常规应用虽然紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄等药物进行治疗。实验组36例患者在参照组的基础上使用比索洛尔进行治疗，起始剂量为1.25 mg，每天1次；观察患者无明显不良反应，耐受情况良好时再周之后将剂量增加至2.5 mg、3周增加至3.75 mg、8周之后增加至7.5 mg、12周后增加至10 mg，作为负荷剂量维持性使用[3]。

1.3评价指标：①临床疗效。显效：临床症状得到明显的改善或者消失，心功能分级下降2级以上或达到1级标准；有效：临床症状得到一定程度的改善，心功能下降1个等级；无效：治疗后临床症状仍然存在，且心功能分级未得到改善[4]。②心功能指标：对两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数进行观察对比。③用药不良反应：对两组患者用药后的不良反应发生率进行对比。

1.4数据处理：相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较通过t值检验。P＜0.05代表实验组和参照组之间的差异结果有统计学意义。

2　结 果

2.1实验组和参照组的临床疗效对比：实验组36例患者中通过治疗评价为显效的有22例（61.11%）、有效的患者13例（36.11%）、无效患者1例（2.78%），临床显效率和有效率分别为61.11%和97.22%；参照组37例患者中显效的有15例（40.54%）、有效的患者19例（51.35%）、无效患者3例（8.11%），临床显效率和有效率分别为40.54%和91.89%。两组总有效率差异小，无显著性（P＞0.05）；实验组的临床显效率高于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2实验组和参照组的心功能指标对比：实验组36例患者治疗前后的左室舒张末期内径分别为（33.64±7.35）mm和（47.95±7.09）mm、左室收缩末期内径分别为（57.84±7.09）mm和（47.86±6.88）mm、治疗前后的左室射血分数为（27.8±6.3）%和（42.5±6.9）%；参照组37例患者治疗前后的左室舒张末期内径分别为（33.74±7.17）mm和（42.08±6.85）mm、左室收缩末期内径分别为（57.26±7.11）mm和（52.87±8.02）mm、治疗前后的左室射血分数为（27.6±6.1）%和（33.8±6.3）%。两组患者治疗前的各项指标差异小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均得到较大的改善，实验组患者的结果优于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3实验组和参照组患者的用药不良反应对比：实验组36例患者中出现胃肠道不适现象患者3例、低血压患者1例、头晕乏力患者2例，心率低于50次/分的患者1例，症状均较轻，总不良反应发生率为19.44%；参照组37例患者出现胃肠道不适现象患者2例、低血压患者2例、头晕乏力患者1例，心率低于50次/分的患者1例，症状均较轻，总不良反应发生率为16.2%。对比两组差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

随着医学水平的提高，人们对于心力衰竭发生发展机制的认识不断改善，其治疗水平也得到较大的提升[5]。以往认为，β受体阻滞剂对于心肌可能产生较强的负性肌力作用，因此没有得到推广。但是随着研究的深入，慢性心力衰竭的治疗策略也发生了较大的改变，β受体阻滞剂的治疗效果也得到了较大的肯定。比索洛尔属于高选择性的β受体阻滞剂，其作用机制主要在于：①比索洛尔能抑制交感神经的活性从而降低心率，改善心脏的收缩性[6]；同时能够抑制血管紧张素声场，预防水钠潴留等不良反应的出现。②调节β受体的表达水平，提高心肌对于儿茶酚胺等物质的敏感度，提高心肌的收缩能力，改善左室射血分数[7]。③改善心肌的顺应性、延长冠状动脉舒张充盈的时间、从而降低心率，预防各种心律失常，减少猝死等严重心血管事件的发生。

本文中，实验组患者在常规治疗的基础上应用比索洛尔进行治疗，对比未用药的患者临床治疗显效率更高，各项心肌功能的改善结果更好，且没有严重的不良反应发生，具有很高的临床应用价值，值得进一步研究和推广。

[1]梁伟东,钟毅.比索洛尔联合培哚普利治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].疑难病杂志,2011,10(3):165-167.

[2]高昕.卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性对比分析[J].陕西医学杂志,2013,42(8):1061-1063.

[3]姜慧敏,顾菁,李海云,等.缬沙坦联合比索洛尔辅治老年慢性心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(25):59-60.

[4]殷宇刚,严斌.比索洛尔干预高血压慢性心力衰竭左心室重构的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(10):1054-1056.

[5]孙虹,李兆芝,李鹤勋,等.比索洛尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].中国基层医药,2011,18(23):3192-3193.

[6]何小君,罗贵全,邓学军,等.比索洛尔治疗冠心病合并肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].实用医院临床杂志,2014,11(1): 96-98.

[7]李道麟.比索洛尔、依那普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏瓣膜病慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2739-2740.

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1671-8194（2016）31-0056-02