显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果分析

王 禹

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果分析

王 禹

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

目的 分析显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法 选取2013年12月至2016年6月我院收治的62例颅内动脉瘤患者进行分组研究，按照计算机数字法分为对比组（n=31，给予血管内栓塞术加以治疗）和实验组（n=31，给予显微手术夹闭加以治疗），对比分析两组手术效果。结果 实验组平均手术时间、平均住院时间与对比组进行比较，均明显缩短（P＜0.05）；实验组治疗总有效率和对比组治疗总有效率相比，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论 显微手术夹闭治疗颅内动脉瘤的效果优于血管内栓塞术，值得临床优先选择和应用推广。

脑动脉瘤；血管栓塞术；显微手术夹闭

颅内动脉瘤是颅脑血管病比较常见的一种，主要是指具有一定局限性的异常增大造成动脉壁出现瘤样病变的情况，其具有非常高的风险性，颅内自发性蛛网膜下腔出血主要是由动脉瘤引起。其在任何年龄段都可发病，严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床主要采用血管内栓塞术和显微手术夹闭进行治疗。为比较两种手术方式的临床效果的差异性，本文选取我院收治的62例颅内动脉瘤患者进行分组研究，现作以下对比分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年12月至2016年6月我院收治的62例颅内动脉瘤患者进行分组研究，按照计算机数字法分为对比组（n=31）和实验组（n=31）。实验组男15例，女16例，患者年龄43～85岁，平均年龄（62.4±3.6）岁；病程2～12个月，平均病程（5.8±1.5）个月；对比组男17例，女14例，患者年龄45～83岁，平均年龄（65.5±3.8）岁；病程2～14个月，平均病程（5.9±1.4）个月。将两组患者的基线资料作统计比较，组间无统计学差异（P＞0.05），可予以比较。

1.2方法：术前，所有患者均给予数字减影全脑血管造影或者脑血管CT成像进行检查，对颅内动脉瘤的具体情况（包括长轴、大小、所在部位等）进行明确。对比组给予血管内栓塞术加以治疗，具体手术方法：选择颈项全身麻醉，对股动脉进行穿刺插管操作，根据动脉瘤体的实际情况选择适宜类型和长度的直径电解脱式弹簧圈对动脉瘤进行栓塞，实验组给予显微手术夹闭加以治疗，具体手术方法：选择全身麻醉和翼点入路方式，借助显微镜的作用对侧裂进行分离，排放出脑脊液后，夹闭完全暴露的颅内动脉瘤，术后给予患者尼莫地平等药物进行常规治疗。

1.3观察指标和疗效评价标准：①观察指标：记录和统计比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间。②疗效评价标准：显效：所有临床症状术后完全消失，相关检查证实无脑动脉瘤，神经功能恢复正常状态；有效：临床症状明显改善，相关检查证实脑动脉瘤体积缩小在1/2以上，神经功能明显改善；无效：临床症状、脑动脉瘤体积、神经功能均无任何改变，病情甚至出现持续加重的迹象。显效率+有效率=治疗总有效率[2]。

1.4统计学处理：应用SPSS21.0版本的统计学软件统计分析所有数据，手术情况采用（）表示，t检验其比较，治疗总有效率采用（%）表示，χ2检验其比较，P＜0.05作为评定组间差异显著的标准。

2　结 果

2.1两组手术情况对比：对比组平均手术时间为（85.51±2.45）min，平均术中出血量（250.11±10.29）mL，平均住院时间（15.51±1.01）d；实验组平均手术时间为（61.76±3.14）min，平均术中出血量（106.01 ±8.54）mL，平均住院时间（8.55±0.75）d，经比较，实验组的手术情况显著优于对比组（P＜0.05）。

2.2两组治疗效果对比：实验组显效21例（67.7%），有效7例（22.6%），无效3例（9.7%），治疗总有效率90.3%；对比组显效18例（58.1%），有效8例（25.8%），无效5例（16.1%），治疗总有效率83.8%，实验组与对比组治疗效果比较，组间差异明显（P＜0.05）。

3　讨 论

颅内动脉瘤是临床神经外科发生率较高的一种颅内血管疾病，常分为梭形动脉瘤和囊性动脉瘤，动脉硬化、感染性和先天性等是导致动脉瘤发病的主要病理机制，其在机体任何部位都可形成，其中颅内动脉比较多见。40～60岁年龄段的女性患者是颅内动脉瘤的高发人群，该病的显著性特点为致残率、复发率和致死率都非常高，早期诊断和治疗对保障患者生命安全和生活质量具有重要意义[3]。

就目前而言，血管内栓塞术、显微手术夹闭是临床治疗颅内动脉瘤的主要方式，其中的显微手术夹闭已经成为临床公认的治疗脑动脉瘤的“金标准”[4]，这种手术方式有利于防止处于发展状态中的脑动脉瘤体发生破裂出血的情况，在充分保障患者生命安全的基础上，尽可能的清除蛛网膜下腔存在的积血，并将颅内血肿一并清除，缓解和改善继发性出血造成的脑血管痉挛现象[5]。此外，应用显微手术夹闭治疗脑动脉瘤，方便手术操作医师在良好视野下明确局部神经血管的具体解剖情况，进而实现血管重建，远期预后效果较好。而且这种术式成本比较低，对患者造成的创伤也比较小，深受广大患者和主治医师的青睐与肯定[6]。血管内栓塞术是临床医学科技不断发展与完善的前提下，逐渐在临床中推广使用的一种颅内动脉瘤新型治疗技术，并已经在颅内动脉瘤疾病的治疗中得以应用。相关研究发现，血管内栓塞术能够在一定程度上降低手术过程中瘤体破裂的发生概率，整体治疗效果比较理想，但这种术式费用高昂，对已经发生的神经功能障碍缓解程度有限[7]。

本组研究发现，实验组手术时间、术中出血量、术后住院时间等手术指标以及治疗总有效率同对比组比较，组间差异显著（P＜0.05）。这说明显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的效果较好，其不仅可以促进患者临床症状快速好转，还能加快神经功能恢复速度。分析可能是显微镜的辅助下，可以更好的明确动脉瘤的具体情况，对侧裂进行成功分离，有利于减轻手术对机体组织造成的不必要损伤，所以术中出血量小，手术时间短。鉴于本组研究受到样本数量、外部因素等限制，未充分研究其术后并发症情况，需要临床后期改进和探索。

综合以上分析与报道，对于以及出现神经功能障碍的患者，显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的效果优于血管栓塞术，值得临床优先选择和应用推广。

[1]董全永.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效探讨[J].中外医疗,2013,32(23):89-90.

[2]肖平雄.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效分析[J].吉林医学,2015,36(7):1335-1336.

[3]刘东医.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2014,50(22):99-100.

[4]王哲.血管栓塞术与显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的临床疗效比较[J].中国疗养医学,2015,48(10):1065-1066.

[5]连泽豪.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(24):66-67.

[6]李正克,曾琳,苏国生,等.脑动脉瘤血管栓塞术与显微手术夹闭临床疗效比较[J].医学信息,2013,26(13):210-210,211.

[7]朱迪,杜任飞,梁旭光,等.显微手术夹闭及血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的治疗疗效分析[J].中外医疗,2015,34(9):99-100.

R739.41

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1671-8194（2016）31-0048-02