曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的效果探讨

杨永亮

（内蒙古赤峰平庄矿区总医院心内科，内蒙古 赤峰 024076）

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的效果探讨

杨永亮

（内蒙古赤峰平庄矿区总医院心内科，内蒙古 赤峰 024076）

目的 分析冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔、曲美他嗪给予临床治疗的效果，为制定临床治疗方案提供依据。方法 选择2013年6月至2015年6月内蒙古赤峰平庄矿区总医院心内科收治的78例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组基础上采用曲美他嗪联合美托洛尔给予治疗，对比两组患者治疗效果。结果 经治疗，观察组6 min步行距离、LVEF明显高于对照组，LVEDD、LVESD明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗效果为92.31%，对照组治疗效果为74.35%，相对于对照组来说，观察组治疗效果明显较高（P＜0.05）。结论 冠心病心力衰竭患者临床采用美托洛尔、曲美他嗪联合治疗，具有疗效高、不良反应低、恢复快等优势，对改善患者治疗预后、提高生存质量具有非常重要的意义。

冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪

冠心病严重并发症中心力衰竭是较为常见的一种，一旦机体出现心力衰竭症状，则会降低机体运氧能力，导致心肌细胞出现严重的缺氧情况，从而减少心肌细胞中ATP的合成，细胞内代谢功能障碍，在一定程度上减弱心脏收缩能力[1]。本文对内蒙古赤峰平庄矿区总医院心内科收治的观察组研究对象采用曲美他嗪、美托洛尔联合进行治疗，其治疗效果明显优于常规综合治疗的对照组，现总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本组研究对象均来自2013年6月至2015年6月到我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者78例，男患者为38例，女患者40例，年龄为50～82岁，平均年龄为（68.3±5.9）岁；病程为1～7年，平均病程为（4.0±1.1）年；按照心功能NYHA分级标准进行分级，28例Ⅳ级，50例Ⅲ级。参照医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组39例，两组研究对象各项数据对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组研究对象在入院后采用强心剂、利尿剂、硝酸脂类、ARB或者ACEI、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规方式给予对症治疗。观察组在对照组治疗基础上采用曲美他嗪、美托洛尔联合进行治疗，药物用法为：每次给予20 mg曲美他嗪，3次/天；治疗第1天采用6.25 mg美托洛尔给予治疗，2次/天，根据病情改变情况，合理增加剂量，剂量为每天≤100 mg，每天2～3次。观察组与对照组研究对象均治疗3个月，完成3个月治疗后判定两组患者的治疗效果。

1.3统计学分析：通过SPSS22.0统计学软件对本组研究对象的研究数据进行分析统计工作，以均数±标准差（）表示计量资料，以t检验，以卡方检验计数数据，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患者6 min步行距离、LVEDD、LVESD、LVEF改善情况：观察组与对照组研究对象在治疗前6 min步行距离、LVEDD、LVESD、LVEF等临床指标对比无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，对照组6 min步行距离、LVEF、LVEDD、LVESD分别为（280.9± 76.9）、（280.9±76.9）、（39.8±2.4）、（44.3±3.1）；观察组6 min步行距离、LVEF、LVEDD、LVESD分别为（321.8±84.9）、（53.2±3.5）、（34.2±2.8）、（50.6±3.3）；相对比对照组来说，观察组各方面的数据改善情况更为明显（P＜0.05）。

2.2对比两组患者治疗总有效率：对照组显效20例，有效14例，无效10例，总有效率为74.35%；观察组中显效20例，有效16例，无效3例，总有效率为92.31%；结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组患者，组间数据对比差异明显，有统计学意义（χ2=4.5231，P=0.0334）。

3　讨 论

冠心病终末期常见并发症中冠心病心力衰竭具有极高的发病率，以往临床治疗主要是通过扩张冠状动脉增加血流量、降低心肌耗氧量来提高治疗效果[2]。因中老年患者是冠心病心力衰竭疾病的高发人群，患者在发病时具有严重的血管病变，通过常规治疗无法获得理想的治疗效果。曲美他嗪属于新一代3-KAT抑制剂，在完善线粒体能量代谢能力的情况下，使心肌功能得以改善，对于加压素、肾上腺素有对抗的效果。其对心肌血供不会产生任何影响，还能起到降低脂肪酸氧化、增加葡萄糖氧化、增加冠状动脉血流量、促进心肌葡萄糖代谢等效果，使心脏代谢能力得到明显提高。曲美他嗪对细胞内环境可有所维持，促进内皮素、氧自由基释放得以减少，使心脏负荷明显降低，对心肌细胞受到缺氧损伤的情况得到缓解，药物效果持续时间较长。美托洛尔属于β1-受体阻滞剂，对儿茶酚胺血管收缩有所阻断，可起到维护心结构、改善心脏功能、改善心肌供血、降低心肌氧耗的效果，其可促进心肌收缩力明显增加，且起效、吸收速度较快。冠心病心力衰竭患者临床治疗中联合使用两种药物进行治疗，可促进两种药物长效优势、速效得以有效发挥，促进治疗效果明显提高。据分析本组治疗结果得知，观察组的治疗总有效率明显高于对照组；6 min步行距离、LVEDD、LVESD、LVEF等临床指标改善情况均优于对照组（P＜0.05）。

研究表明，美托洛尔、曲美他嗪联合用于冠心病心力衰竭患者的临床治疗中，获得确切的治疗效果，值得临床推广应用。

[1]吴远照.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(12):8-9.

[2]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报,2014,21(4):468-470.

R541.6

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1671-8194（2016）31-0042-01