牙周夹板在儿童下颌骨骨折治疗中的应用意义探究

岳 薇

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）



牙周夹板在儿童下颌骨骨折治疗中的应用意义探究

岳 薇

（沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

【摘要】目的 探讨牙周夹板在儿童下颌骨骨折治疗中的应用效果及价值。方法 选取我院2013年3月至2015年3月间收治的下颌骨骨折患儿21例为研究对象，所有患儿均给予牙周夹板颌周固定术进行治疗，观察患儿的临床治疗效果。结果 所有21例患儿经牙周夹板颌周固定术治疗后，骨折端的固定效果良好，咬�关系恢复正常，治疗3个月后，对其进行X线摄片，均可见骨折愈合良好，且无移位现象发生。治疗期间，患儿的口腔卫生良好，无1例牙龈红肿情况发生。结论 采用牙周夹板颌周固定术治疗儿童下颌骨骨折的临床疗效确定，安全性好，且操作简单易行，值得临床推广应用。

【关键词】牙周夹板；儿童下颌骨骨折；应用意义

随着经济的高速增长和我国交通事业的发展，相关事故的发生率也呈不断上升的趋势，口腔科中收治的下颌骨骨折患者数量显著增加。而在儿童群体中，由于其好动，且自我保护意识较弱，除了交通事故外，运动、嬉闹或者其他活动中也有很高的颌骨骨折发生率。下颌骨的位置突出，且在结构力学上，其正中联合部、下颌角、颏孔区、髁突颈部等相对薄弱，很容易发生骨折损伤［1］。通常，临床治疗下颌骨骨折有切开复位内固定手术法和非手术保守治疗等多种不同方法，本文就我院2013年3月至2015年3月间收治的下颌骨骨折患儿21例为研究对象，探讨牙周夹板颌周固定术治疗的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年3月至2015年3月间收治的下颌骨骨折患儿21例为研究对象，其中，男15例，女6例，患儿的年龄在2～12岁，平均年龄为（6.9±1.9）岁，乳牙列和混合牙列分别有8例和13例。患儿均经X线摄片证实，并确定其骨折端不存在严重的移位现象，在骨折的两侧，存在2～4颗相对较稳的基牙，符合牙周夹板颌周固定术的实施条件。其中，15例患儿属于正中区骨折，6例患儿属于下颌颏孔部骨折。

1.2方法：所有患儿均给予牙周夹板颌周固定术治疗。在治疗前，均经常规临床检查、X线全景摄片、副鼻窦位摄片以及颌面部横轴位、矢状位、冠状位CT扫描与三维重建，对骨折的位置、骨折端移位程度、成角情况、骨折线数目等进行明确观察，做好治疗前的评估工作，并制定合理的治疗方案。

当患儿的各项生命体征基本平稳后，可先对合并软组织损伤的患儿进行清刨与缝合工作，并使用大小合适的托盘取得患儿的上下颌牙印模，灌制相应的石膏模型。石膏固化后，在骨折部位将模型切开，恢复牙弓连续性，同时，对其关系进行调整，使其恢复正中位。以下颌模型为依据，采用自凝塑料制备牙周夹板，牙周夹板的制作要求满足：长度大于骨折线两侧各2个牙位。牙周夹板凝固后，给予充分打磨，经抛光备用。

根据患儿的病情和耐受程度选择全身麻醉或者局部麻醉，在骨折线的一侧，沿着患儿的前庭沟，将腰穿针从颌下穿出，要求紧贴骨面，将腰穿针的内芯从中抽出，然后引出结扎丝，并退针，保留结扎丝在原位。然后选择颌下同点，将腰穿针紧贴舌侧骨面，再次刺入，并从口内穿出，在口内引入颌下结扎丝，备用。按照相同的方法在患儿的骨折线对侧位置引入结扎丝。对合并咬移位的患儿，经复位后，保持咬呈正中位，妥善固定，戴入牙周夹板。合理调整夹板位置后，将结扎丝收紧，并对骨折位置进行充分固定，使用颅颌弹性绷带对其实施辅助固位。

术后3 d，常规给予抗生素治疗，预防全身感染。同时注意加强口腔护理，并保证其营养需求。4周后，可将牙弓夹板拆除，并指导或帮助患儿进行张闭口训练。

分别在治疗后半个月、1个月、3个月对其进行X线摄片检查，观察患儿的咬关系和开口度，并行头颅正侧位X线摄片和曲面体层摄片。

1.3统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示。

2 结 果

所有21例患儿经牙周夹板颌周固定术治疗后，骨折端的固定效果良好，咬关系恢复正常，治疗3个月后，对其进行X线摄片，均可见骨折愈合良好，且无移位现象发生。

3 讨 论

儿童下颌骨骨折的治疗方法比较多，手术治疗和非手术治疗都比较常见，虽然微创钛板内固定等手术的出现为降低患者的痛苦，提高治疗效果提供了更好的方法，但考虑到患儿的年龄特点和骨折情况等，临床上仍以非手术治疗为主，一方面，儿童下颌骨骨折后一般少有明显移位现象的发生，另一方面，其牙列尚处在发育过程中，无需对咬不良的情况进行纠正，在替牙之后，咬关系可以自行调整并恢复正常，因而无需通过手术切开行解剖复位的操作［2］。调查数据显示，91.8%的下颌骨骨折患儿均采用非手术的保守治疗，保守治疗又包括了颌问栓丝结扎、颌间弹性牵引、正畸托槽粘接以及单颌牙弓夹板等多种方法［3］。

本文21例下颌骨骨折的患者采用了牙周夹板颌周固定术进行治疗，不仅操作简便易行，而且不会对患儿口腔中的恒牙、颌骨中的牙胚组织造成影响，可正常进食，促进骨折端愈合。相对于其他保守治疗方法，牙周夹板颌周固定术对牙列的要求较低，应用范围更加广泛，辅以牙周环扎治疗，促进骨折线上下固定，与生物力学要求相符，固定效果更好。

本文的研究表明，对骨折移位不严重的下颌骨骨折患儿，采用牙周夹板技术治疗不仅美观性好、舒适度佳，容易持口腔清洁，不易发生牙龈红肿等并发症，且治疗时间短，经济负担小，治疗效果可靠，还能避免手术切开对儿童颌骨发育的影响，是比较理想的治疗方法。

参考文献

［1］ 周学海.微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折159例体会［J］.医疗前沿，2012，7（21）:312-313.

［2］ 李旭奎.个体化牙周夹板在治疗儿童下颌骨骨折中的应用［J］.基层医学论坛，2009，13（4）:307-309.

［3］ 段周剑.下颌骨骨折的不同治疗方法临床比较［J］.大家健康，2015，9（6）:660-662.

中图分类号：R782.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0124-01