脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理的可行性及价值评述

谷晓微（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）



脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理的可行性及价值评述

谷晓微
（牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究细节化护理对脑梗死静脉溶栓患者的临床疗效。方法 选取我院在2013年1月至2013年12月期间收治脑梗死静脉溶栓患者200例，将其随机分为实验组和对照组，每组各100例，实验组患者接受细节化护理，对照组患者接受常规护理，比较实验组脑梗死静脉溶栓患者和对照组脑梗死静脉溶栓患者护理效果，调查患者及家属对护理满意度，进行比较。结果 实验组脑梗死静脉溶栓患者总有效率明显高于对照组脑梗死静脉溶栓患者总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组脑梗死静脉溶栓患者对护理总满意度明显高于对照组脑梗死静脉溶栓患者对护理总满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死静脉溶栓患者进行细节化护理，能显著提高患者护理效果以及患者对护理满意度，值得临床推广。

【关键词】脑梗死静脉溶栓；细节化护理；护理效果；满意度

脑梗死是老年人常见的疾病之一，为各种原因导致局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而表现为神经功能缺失表现［1］。临床治疗脑梗死原则为尽早进行静脉溶栓治疗，科学有效护理对脑梗死静脉溶栓患者预后有很大的帮助，本院就脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理临床效果进行研究，并取得满意结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年1月～12月期间收治的脑梗死患者200例，其中男性115例，女性85例，对所有患者均进行静脉溶栓治疗。将200例脑梗死患者随机分成实验组和对照组，每组各100例，实验组脑梗死患者在治疗期间接受细节化护理，对照组脑梗死患者在治疗期间接受常规护理。实验组男性57例，女性43例，年龄52～75岁，平均年龄（63.25±2.17）岁，病程2～6 h，平均病程（3.24±0.47）h；对照组男性58例，女性42例，年龄52～75岁，平均年龄（63.01±2.34）岁，病程2～6 h，平均病程（3.03±0.49）h。实验组脑梗死患者和对照组脑梗死患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 实验组脑梗死患者和对照组脑梗死患者均采用阿替普酶治疗，给药剂量1.25 mg/kg，最大剂量为100 mg。给药方式：静脉推注10 mg，静脉滴注50 mg，剩余量以20 mg/h速度滴完。在溶栓治疗1 d后，对脑梗死患者进行CT扫描，在确定无出血情况后，皮下注射1万IU低分子肝素，每天1次。在连续用药14 d后给药阿司匹林，口服，每天50 mg。在治疗过程中给药胞二磷胆碱、依达拉奉作用脑保护剂治疗，同时根据患者的情况给予降压、纠正水、电解质平衡等治疗。

1.2.2 护理方法：对照组脑梗死患者在治疗期间接受常规护理，实验组患者在治疗期间接受细节化优质护理，包括严密监测生命体征、心理护理、用药护理、卫生护理、不良反应及并发症预防护理、营养护理等。

1.3 评价指标：比较实验组脑梗死患者和对照组脑梗死患者护理效果，并调查患者及家属对护理满意情况。护理效率分为显效、有效、无效，总有效率为显效率与有效率之和。满意情况分为非常满意、比较满意、一般、不满意，总满意度为非常满意与比较满意之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑梗死患者的护理效果比较，详情如下：实验组100例，显效63例，有效30例，无效7例，总有效率93%；对照组100例，显效40例，有效39例，无效21例，总有效率79%。可以看出，实验组患者总有效率明显高于对照组患者总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组脑梗死患者对护理满意情况比较，详情如下：实验组100例，非常满意76例，比较满意22例，一般2例，不满意0例，总满意98%；对照组100例，非常满意53例，比较满意35例，一般9例，不满意3例，总满意88%。可以看出，实验组脑梗死患者总满意度明显高于对照组脑梗死患者的总满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。脑梗死多发于老年人，且男性多于女性。脑梗死的发病较急，且来势凶猛，病死率高［2］。

在对脑梗死患者进行溶栓治疗时，护理人员应该严格控制推注以及输液速度，保持静脉通道的畅通［3］。并多次询问患者感受，降低不良反应发生率，如果出现异常情况，及时进行处理，对患者情况进行详细记录。多与患者沟通，对患者出现情绪激动、抑郁、紧张等情绪进行安抚。严密监测患者各项生命体征如心率、呼吸、颅内压等，定期检查患者凝血功能，预防再灌注出血的发生；并观察患者的排尿排便、皮肤黏膜等情况，并注意患者意识状态及肢体功能等情况，防止脑出血再次发生。

本次研究结果表明，对脑梗死患者进行细节化护理，能明显提高护理总有效率以及患者对护理满意度，脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理，疗效显著，能有效提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 王萍，王思杰.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（10）:12-13.

［2］ 付川江.脑梗死患者溶栓时间窗外应用尿激酶及护理［J］.河南职工医学院学报，2013，25（5）:631-632.

［3］ 范中敏.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014（12）:158-159.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0244-01