出血性脑卒中常见并发症的观察及护理要点分析

韩金荣

（吉林省松原市中医院内一科，吉林 松原 138000）



出血性脑卒中常见并发症的观察及护理要点分析

韩金荣

（吉林省松原市中医院内一科，吉林 松原 138000）

【摘要】目的 分析出血性脑卒中常见的并发症及护理措施。方法 收集我院2012年11月至2014年12月诊治的94例出血性脑卒中患者作为研究对象，随机分为试验组（47例）与对照组（47例），对照组患者采用常规护理管理，试验组患者则预先分析护理过程的常见并发症并加强护理干预，对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组中11例患者出现并发症，包括1例呼吸道感染，2例泌尿系统感染，5例中枢性高热，2例消化道出血，1例褥疮，并发症发生率为23.40%，对照组中32例患者出现并发症，包括3例呼吸道感染，5例泌尿系统感染，14例中枢性高热，7例消化道出血，3例褥疮，并发症发生率为68.09%，试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 出血性脑卒中患者往往会出现呼吸道感染、泌尿系统感染、中枢性高热、消化道出血、褥疮、肌肉萎缩、关节僵直等多种并发症，通过加强护理干预可有效减少以上并发症的发生。

【关键词】出血性脑卒中；并发症；护理措施

出血性脑卒中的病因为脑部动脉破裂导致了突然的脑功能障碍和脑局部血液循环紊乱，临床上又将该病称为出血性脑血管病，并分为蛛网膜下腔出血和脑出血两种类型[1]。临床表明，出血性脑卒中具有发病急、病情发展快、危害大、预后差等特点，具有很高的致残率和致死率，需积极诊治[2]。同时，在治疗过程中很容易发生出血、高热、脑疝、感染等并发症，这些并发症也是影响患者治疗效果和预后的主要因素[3]。因此，掌握出血性脑卒中的常见并发症并加强护理干预至关重要。为进一步分析出血性脑卒中常见的并发症及护理措施，本文收集我院的94例出血性脑卒中患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院的94例出血性脑卒中患者，随机分为试验组（47例）与对照组（47例），试验组中男24例，女23例，年龄51~84岁，平均年龄（64.52±12.26）岁；对照组中男25例，女22例，年龄50~85岁，平均年龄（65.05±12.44）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理管理，试验组患者则预先分析护理过程的常见并发症并加强护理干预，具体内容包括：

1.2.1 呼吸道感染：呼吸道感染主要是由于脑出血患者长时间保持统一体位，活动减少，使得机体抵抗力低下，很容易由于呕吐物、呼吸道分泌物积存而引起呼吸道感染，并进一步引起肺部感染等严重后果。在护理措施上，护理人员将让患者保持侧卧位并将头偏向一侧，每隔2~3 h为患者翻身拍背1次，以促进呼吸道分泌物及时排除，并及时检查有无呕吐物等情况，如果有则应及时进行吸痰处理；同时，在对浅昏迷患者实施吸痰处理的时候需注意呕吐的预防，且要注意避免舌后坠而对患者的呼吸造成影响，必要的时候可通过气管插管或气管切开实施吸氧处理，操作后遵医用药抗菌药物，联合有效的口腔护理和雾化吸入。

1.2.2 并发泌尿系统感染：由于缺血性脑出血患者会出现肠道植物神经功能紊乱，从而减弱了排便反射，并引起大小便失禁，最终导致泌尿系统感染发生；同时，出现尿潴留的患者需要留置导管，很容易引起泌尿系统感染发生；在护理措施上，对于留置导尿管的患者需加强其监测，至少每4 h放尿1次，并给以患者应用呋喃西林液对膀胱进行冲洗，详细准确的记录患者的尿液颜色及数量，定期更换导尿管，并在操作的过程中注意保持动作轻柔。

1.2.3 中枢性高热的护理：中枢性高热主要是由于脑出血引起了脑血液循环障碍，并导致了丘脑下部体温调节中枢受到损伤而发病，如果没有得到有效的控制会使得脑损害加重。因此，护理人员应加强患者的体温监测，对于出现高热的患者及时通过物理降温、低温麻醉、冬眠降温等方式予以降温处理，具体措施可以采取冰帽、冰袋或者冰敷于颈、腹股沟、腋下等大血管处，还可以采用冰水洗胃、冰水灌肠等体内降温方法[4]。

1.2.4 消化道出血：消化道出血主要是由于脑部血肿导致丘脑下部受到损伤，并进一步提高了迷走神经兴奋及促肾上腺皮质激素的分泌，从而引起了胃酸泌素分泌亢进而发病，同时，糖皮质激素等药物的使用也可引起消化道出血，患者的症状主要包括黑便、呕咖啡样物等等，同时或排黑便。在护理措施上：首先是密切观察患者的病情变化，及时发觉出血倾向并采取措施；其次是加强患者的生命体征监测和症状监测，如果患者出现意识障碍加重、烦躁不安、呃逆、体温持续升高、血压下降、上腹饱胀、心率加快、肠蠕动增加等表现应考虑消化道出血的可能；对于出血量较大的患者需及时补充血容量、输液、配血等。

1.2.5 褥疮：褥疮主要是由于患者长时间保持同一体位使得皮肤受压，使得血液循环减弱或者床单被套及衣物不干净、潮湿等；在护理措施上主要是通过及时为患者翻身，并及时更换其床单、衣物，保持衣物、床单被套的清洁和干燥，并可以适当按摩受压骨突部位。

1.3 效果判定标准：对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。

1.4 统计学方法：运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

研究结果显示，试验组中11例患者出现并发症，并发症发生率为23.40%，对照组中32例患者出现并发症，并发症发生率为68.09%，试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

3 讨 论

临床表明，缺血性脑卒中患者如果出血量较大便会引起中枢性高热、泌尿系感染、应激性溃疡、呼吸道感染、消化道出血等并发症，并对患者的治疗效果和预后造成严重的影响，提高了致残率和病死率。因此，在缺血性脑卒中患者治疗过程中除了要注重对原发病的护理，同时也要引起对各种并发症的预防性护理的重视，护理人员需及时掌握缺血性脑卒中患者可能出现的并发症，并积极的采取有效的预防措施，在发生并发症之后积极处理，从而提高患者的临床效果，降低病死率和致残率[5-6]。本次研究结果显示，加强护理干预的试验组中11例患者出现并发症，并发症发生率为23.40%，而对照组中32例患者出现并发症，并发症发生率为68.09%，试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明了出血性脑卒中患者很容易出现呼吸道感染、泌尿系统感染、中枢性高热、消化道出血、褥疮、肌肉萎缩、关节僵直等多种并发症，通过加强护理干预可有效减少以上并发症的发生。

参考文献

[1] 张金伟,刘东楠,罗岩芬,等.早期康复对出血性中风并发症的影响[J].中国误诊学杂志,2009,9(26):6340-6341.

[2] 陈荣群.通腑泻热法治疗出血性中风护理体会[J].河南中医,2013, 33(8):1379.

[3] 徐美镇.出血性中风患者便秘的中医治疗及护理[J].中国中医急症,2011,20(8):1369-1370.

[4] 郭艳丽.出血性中风急性期护理的几个关键问题[J].内蒙古中医药,2011,30(19):138.

[5] 李丽.微创术配合活血醒神合剂灌肠治疗出血性中风50例护理[J].光明中医,2010,25(7):1302.

[6] 冯爱萍.出血性中风患者护理之我见[J].基层医学论坛,2012,16 (5):662-663.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0270-02