高血压性脑出血的内科护理体会

侯艳丽

（辽宁锦州石化医院内科，辽宁 锦州 121000）



高血压性脑出血的内科护理体会

侯艳丽

（辽宁锦州石化医院内科，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 研究内科手术治疗对高血压性脑出血的临床治疗效果。方法 2013年5月至2014年7月来我院内科就医的高血压性脑出血的患者136例，将所有患者按照随机数表分为两个小组，即实验组与对照组，各68例，所有患者均通过入院病情确诊，采用一般护理方法，实验组患者在以上基础上配合内科护理治疗。结果 通过以上护理治疗，实验组出血灶密度通过CT检查可见，35例转为正常密度，29例出血灶密度减少，4例无效或恶化，总有效率94.11%，对照组68例，30例转为正常密度，22例出血灶密度减少，17例具无效或恶化，总有效率76.47%，以上两组数据存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 传统配合内科护理在高血压脑出血患者的治疗效果要远远优于单一的传统治疗，值得推广。

【关键词】高血压性脑血；内科护理；治疗方法

作为高血压并发症的一种，脑出血具有突发性、高危性及高致死率的特点。其发病原因较复杂，一些患者由于中枢神经病变，而一些则是由于丘脑、壳核、小脑等区域出现病变，而壳核病变引发的出血问题也是目前高血压常见的出血原因之一，治疗方法也比较多样，其中外科主要以手术治疗为主，而内科则以保守治疗为主，相对外科治疗而言，后者具有创伤性小，并发症少的特点。而此次研究中，我院主要针对2013年5月至2014年7月在内科就医的高血压性脑出血的136例患者进行积极的治疗，并获得了较大的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院内科收治的136例高血压性脑出血患者，将他们随机分成实验组和对照组，所有患者均通过入院病情确诊，实验组68例，男43例，女25例，年龄38~78岁。脑出血36例，基底节区出血24例，小脑出血5例，脑室出血3例。对照组68例，男40例，女28例，年龄36~82岁。脑出血出血38例，基底节区出血20例，小脑出血7例，脑室出血3例。以上一般资料对比，两组患者无论在性别、年龄还是出血位置方面均无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均采用传统的保守治疗，即保证卧床及充足的休息，同时根据患者情况进行脱水、减少颅压、补血等多种治疗[2]。即脱水治疗采用甘露醇或甘油果糖行静脉滴注，而降低颅压，而水肿则可通过映塞米间歇静脉注射[3]。此外，保持环境温度22~24 ℃，湿度在55%，同时光线适中，为保证静脉回流，需要升高床头15°~30°，定期对患者进行皮肤清洁、协助体位调整，若患者处于昏迷，则需要配合特殊清洁，根据患者情况配合吸痰护理[3]。

实验组患者在以上治疗基础上配合内科护理治疗，即包含输液护理、心理护理、观察护理、康复协助四个方面：①输液护理，在患者进行治疗时完成的静脉通道设立，同时根据患者情况进行配药，如颅压较高的患者可加入甘露醇，适当加快滴注速度。无论何种滴注方式，都需要保证滴注部位为上肢静脉；②心理护理，对高血压性脑出血患者而言，由于脑部存在不同程度的水肿、出血等问题，所以对于各类中枢系统有一定的影响，从而导致患者出现偏瘫、失语等问题，且患者受到长期病痛折磨，身心都存在较大压力，所以容易引发焦躁、恐惧及暴躁等问题，而护理人员则要通过科学的心理护理，如松弛护理、注意力转移、心理缓解等多种方法，诱导患者说出疑虑，解决疑虑，同时进行疾病知识普及，帮助患者正确认识自身疾病，树立战胜疾病的决心；③观察护理，观察护理主要是指护理人员要对患者的基础生命体征进行密切留意，同时对患者的表情及状态要细细询问，如身体感受、心理感受等，若出现一些急性的症状要进行积极的抢救或者报告医师，如恶心呕吐、头昏耳鸣或昏迷不醒等，并通过各项指标检查，确定症状是否由脑部出血引起；④康复协助，为保证康复期患者的恢复速度，护理人员需对患者进行康复协助，协助完成简单的日常锻炼，即散步、简单的四肢运动等。而采用内科护理方法，则可以针灸、按摩等中医疗法入手，保证肢体障碍的患者血流通畅，加快复原速度[4]。

1.3 统计学分析：本次研究的数据以SPSS13.0数据包进行分析，进行t或χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，根据CT检查结果显示，实验组68例，出血灶密度变化为：35例转为正常密度，29例出血灶密度减少，4例无效或恶化，总有效率94.11%；而对照组68例患者，30例转为正常密度，22例出血灶密度减少，17例具无效或恶化，总有效率76.47%，以上两组数据比较有显著差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是一种比较严重的疾病，特别是对于老年患者来说，往往具有高发率、高危性的特点，而且发病原因复杂也会引发多种并发症，给治疗带来巨大难度，且一些外因和内因的影响也会造成血压急剧升高引发诸多问题，其中大脑是人体血管比较密集的部位，也是极其关键的部位，而高血压造成的严重并发症之一就是脑出血，结构的复杂性也让高血压性脑出血患者的病情比一般患者要严重，而采用外科手术治疗往往创伤较大，特别是因为操作对于脑部神经的影响和损伤，都是不可逆转的[5]。

相对而言，内科治疗的优势就体现出来，由于采用的是保守治疗，整个治疗过程是一种无创伤的过程，虽然治疗周期长、进程较慢，但不良反应远远小于手术治疗。且手术治疗需要高额的费用，对于大部分患者来说，家庭经济问题也是重点考虑的问题之一。护理治疗是治疗的一种有效的辅助，传统的护理治疗过程比较简单，仅仅是建立在一些环境以及输液治疗，却忽略了患者的心理、康复等重要阶段的护理，所以效果难以达到理想的地步。此外，对于患者的看护护理不到位，也会引发诸多的安全问题，从而导致医患矛盾，所以复杂而周密的护理治疗是十分必要的。因而，传统配合内科护理对于高血压性内出血是一种极其有效的护理治疗方式，值得临床推广[6]。

参考文献

[1] 鲁艳梅,涂利丽.39例高血压性脑出血术后PICC置管护理体会[J]黑龙江医药科学,2014,12(12):58-59.

[2] 周岑,罗勇勇.45例高血压性脑出血患者的临床观察与护理体会[J]中国医药导刊,2013,7(7):256-257.

[3] 胡梅芬.高血压性脑出血的内科护理体会[J]中国实用医药,2014, 11(31):36-37.

[4] 孙伟伟,何俊俊.高血压性脑出血昏迷患者人工辅助呼吸通气道的护理体会[J]中国实用神经疾病杂志 ,2012,4(7):91-92.

[5] 陈代云.高血压性脑出血内科保守治疗37例疗效分析[J]中国当代医药,2012,7(7):223-236.

[6] 胡秀琴.微创钻孔血肿引流术治疗高血压性脑出血的护理体会[J]中国现代药物与运用,2013,6(6):213-214.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0252-02