计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析

田丽杰

（辽宁省大连市甘井子区革镇堡地区医院，辽宁 大连 116035）



计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析

田丽杰

（辽宁省大连市甘井子区革镇堡地区医院，辽宁 大连 116035）

【摘要】目的 分析计划生育节育手术后阴道出血的相关因素。方法 选取2014年3月至2015年9月期间我院妇科门诊收治的计划生育节育术（包括行上环术、取环术以及人工流产）在术后2周有阴道出血现象的72例患者的临床资料进行回顾性分析，同时予以B超辅助检查，观察患者的临床效果。结果 影响手术后阴道出现的相关因素主要包括感染、内分泌失调、宫内残留、人工流产史以及不良的分娩史等（P ＜0.05）。经过治疗所有患者均未出现明显的不良反应，取得了较好的治疗效果，其中止血时间最短的为3 d，最长的为8 d，平均止血时间在（6.4±1.3）d。结论 计划生育节育手术后阴道出血的相关因素较多，主要包括感染、内分泌失调、宫内残留、人工流产史以及不良的分娩史等，口服避孕药物可以减少出血量，恢复正常月经周期，防止再孕。

【关键词】计划生育；节育手术；阴道出血；相关因素

计划生育节育手术是指通过人为因素控制正常的生育手术。由于女性特殊的生理特征导致女性是控制计划生育的主要承担者[1]。目前，上环、输卵管结扎以及口服避孕药均是控制计划生育的主要措施，随着无痛技术的发展，医院门诊进行上环、取环和无痛人流术在临床中应用较多，但是术后易出现阴道出血、月经紊乱等多种并发症，对患者的健康产生不利影响[2]。为探究计划生育节育手术后阴道出血的相关因素，本次研究选取72例计划生育节育手术后阴道出血患者作为研究对象，现将具体的影响因素报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月至2015年9月期间我院妇科门诊收治的计划生育节育术（包括行上环术、取环术以及人工流产）在术后2周有阴道出血现象的72例患者作为本次研究对象，患者最大的年龄在38岁，最小的年龄在20岁，平均年龄在（32.2±1.6），其中有上环术者50例，取环术者9例，人工流产术者13例，所有患者均知晓本次研究实验的目的，自愿参加本次实验并签署同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查：根据本次调查的目的和意义，科学的设计调查问卷，在为患者的隐私进行保密的前提下，通过问卷调查的形式对患者的生活饮食情况、健康情况、疾病史以及婚姻生育情况进行调查。

1.2.2 治疗方法：密切的观察患者的阴道流血量，结合B超监测观察患者子宫内是否有残留，是否有组织损伤以及节育环的位置是否正确等，结合上述检查结果，分析阴道流血的因素。同时予以患者抗炎和止血药物进行治疗。予以患者口服妈富隆（由N.V.Organon生产，批准文号：国药准字H20130491）进行止血治疗，1片/次，2次/天，口服1周，减量，1片/次，1次/天，再口服两周。

1.3 统计学处理：采用SPSS20.0软件进行统计分析，统计方法为Logistic回归分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，分别行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术后阴道出血患者的一般情况：经过比较，结果显示，以出血时间进行分组，①出血时间在15~20 d的患者共25例，子宫内膜炎的有8例，多次人流术的有7例，月经不调的有1例，宫内残留的有1例，节育环不良反应的有10例；②出血时间在21~30 d的患者共28例，子宫内膜炎的有6例，多次人流术的有3例，月经不调的有2例，宫内残留的有2例，节育环不良反应的有15例；③出血时间＞30 d的有19例，子宫内膜炎的有7例，多次人流术的有3例，月经不调的有4例，宫内残留的有3例，节育环不良反应的有2例。

2.2 影响手术后阴道出血的相关因素：将患者的临床资料进行详细的分析和总结，并将相关的数据进行Logistic回归分析，结果显示，影响手术后阴道出现的相关因素主要包括感染、内分泌失调、宫内残留、人工流产史以及不良的分娩史等（P＜0.05）。

2.3 治疗情况：经过予以患者口服避孕药物治疗，结果显示，所有患者均未出现明显的不良反应，取得了较好的治疗效果，其中止血时间最短的为3 d，最长的为8 d，平均止血时间在（6.4±1.3）d。

3 讨 论

据相关调查发现，目前，人工流产数量逐渐变多，且年轻化，未生育的比例也明显增大，且具有重复流产率高的特点[3]。相关研究报道显示，由于药物流产在市场管理中不严格，因此很多女性没有经过医院的检查而自行服药，导致阴道流血不能及时进行就诊[4]。除此之外，对于人流手术或者上环手术后的患者由于在恢复期不能杜绝性行为，因此，导致患者的恢复差。

随着医学技术的不断发展，无痛人流手术在临床中被广泛的应用，人们在未恢复月经周期前常会出现再次妊娠流产现象，从而导致阴道流血时间长，易出现子宫内膜炎，除此之外，宫内残留的组织也影响了子宫的收缩，导致出血的发生，对患者的生育能力也会造成一定的影响[5]。经过临床实践发现，长时间的流血易导致子宫内膜炎、盆腔感染等，口服避孕药物，多应用在节育手术后阴道流血中，通过口服避孕药物可以增加宫内黏液的黏稠度，防止细菌入侵，并促进子宫内膜的修复，从而起到止血的作用，除此之外，口服避孕药物可以预防盆腔的感染，恢复正常的月经周期，达到避孕的效果[6-15]。本次研究通过予以患者口服避孕药物治疗，经过治疗所有患者均未出现明显的不良反应，取得了较好的治疗效果，其中止血时间最短的为3 d，最长的为8 d，平均止血时间在（6.4±1.3）d。上述结果说明，短期口服避孕药物，对人体的内分泌和相应的代谢指标影响不大，可以有效的控制月经周期，减轻痛经，在停药后可以继续妊娠。随着时代的变化和社会的发展，对于女性而言，要提高自我保护意识，并养成良好的生活和饮食习惯，保护自己的健康，避免出现感染、多次人工流产的情况，减轻对身体的伤害。

本次研究结果说明，感染、内分泌失调、宫内残留、人工流产史以及不良的分娩史等均为计划生育节育手术后阴道出血的相关因素，由此可见，子宫内膜炎、宫内残留以及人工流产术等均会给女性的健康带来严重的影响。除此之外，对于计划生育节育手术后阴道出血的量和阴道出血的时间还与手术质量以及手术操作的规范性有密切的关系，提高手术质量，规范手术操作，可以减少阴道出血的时间和阴道出血量。结合上述观点，综合性分析予以患者口服避孕药物治疗，可以有效的减少出血量，恢复正常月经周期，防止再孕。

参考文献

[1] 王兆霞,张春霞,翁丽华,等.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].中国性科学,2012,21(8):10-12.

[2] 刘万梅,陈云国.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素及治疗[J].医药前沿,2015,5(9):377-378.

[3] 刘育美.节育手术后阴道出血的影响因素分析[J].当代医学, 2012,12(28):96-97.

[4] 王兆霞,张春霞,翁丽华.计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素[J].中国性科学,2012,21(08):10-12.

[5] 邓红英 .计划生育节育手术的无菌技术分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):125-126.

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[14] 杨晓燕.灵武市计划生育门诊农村早婚早育妇女生殖道感染状况及影响因素分析[J].中外女性健康研究,2015(17):46.

[15] 陈琼华,焦丽嫦,李惠娟.节育手术后阴道出血的影响因素分析[J].中国实用医药,2015,10(10):265-267.

中图分类号：R711.73；R169

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0207-02