皮瓣、肌皮瓣修复肿瘤切除创面的临床探讨

王 亮

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）



皮瓣、肌皮瓣修复肿瘤切除创面的临床探讨

王 亮

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

【摘要】目的 对于利用皮瓣、肌皮瓣对肿瘤切除创面进行修复的临床治疗，探讨该方法用于实际的临床研究之中所起疗效的大小。方法 选取我院2014年6月至2015年6月接收的42例肿瘤患者，对患者实施肿瘤扩大切除术，然后对肿瘤切除创面采用皮瓣、肌皮瓣修复的临床治疗。结果 经过治疗及后续的随访资料显示，42例肿瘤患者中有41例病患皮瓣血运恢复正常运行状态，且供瓣区及植皮区得到很好地恢复，患者对于手术及术后的修复过程都很满意，但是这其中有1例患者在术后半年内因肿瘤扩散治疗无效身亡，其他的41例患者在后续的观察随访过程中，并未出现任何复发现象。结论 将皮瓣、肌皮瓣用于肿瘤切除创面的修复过程中，一方面对于患者进行更为合理的治疗恢复，加快患者的康复进程，缓解他们在治疗过程中的心理及身体遭受的折磨，另一方面这一技术的推广与发展在某种程度上促进了我国医学水平的一大步跨越，有助于更好的实现为人民服务的目标。

【关键词】肿瘤切除；皮瓣；肌皮瓣；创面修复

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年6月至2015年6月接收的42例患肿瘤的病者，其中包含男性患者18例，女性患者24例；患者年龄4~65岁，平均年龄为38岁，患者进行肿瘤切除的部位有如下记录：头部位置5例，这其中有3例是头顶，2例是头枕位置；身体驱赶部位有7例，背部位置的4例，另外3例为前胸位置；另有8例下肢位置患者；10例上肢处患者；脚踝部位的有8例，而剩下的4例是为脚跟位置的。肿瘤分良性肿瘤与恶性肿瘤，分别占据比例为13∶29，病发原因有先天性的也有后天形成的，手术取出的肿瘤大小大致从3 cm×5 cm~10 cm×21 cm不等分布，且形状、样式各式各样，大多的肿瘤都伴有化脓性质，取出来时都带有令人作呕的臭味。

1.2 方法

1.2.1 肿瘤切除：首先对准备妥当的病患进行肿瘤切除，在实际的手术操作过程中，要根据病患的实际情况进行具体的手术安排，如不稳定的破溃瘢痕区要进行彻底的切除，尽可能最大程度避免恶性肿瘤的复发现象的出现，在切除过程中尽量切除范围达至肿瘤边缘地区5 cm及以上，特别是在一些比较安全无重要神经、血管等组织的部位，要进行大面积深层次的切除，保障手术基本的可行性。切除完成之后，立即进行病检项目，以免存在漏掉的肿瘤细胞，然后再用0.1%新洁尔灭药物对创面进行浸泡5 min及以上，再进行必要的冲洗阶段，等待下面的操作[1]。

1.2.2 创面修复：针对不同部位的患者要采用不同位置的皮瓣进行修复过程，如头部进行肿瘤切除的患者选用头部皮蒂皮瓣进行创面修复，背部肿瘤切除患者选用背阔肌肌皮瓣进行修复，而用足底内跖皮瓣对脚跟肿瘤切除的患者进行修复，这些实际的修复过程是极为复杂的，不仅要对其创面大小是否能够进行缝合修复有着直接的见解，对于其后续是否会存在感染不适都要有着一定的防患意识。

2 结 果

经过肿瘤切除手术的进行及皮瓣、肌皮瓣对创面修复过程的开展，42例患者得到了有效的治疗成果，并且医院对他们进行了后期的随访记录侦查，以防止意外情况的出现。42例肿瘤患者中优41例病患皮瓣血运恢复正常运行状态，且供瓣区及植皮区得到很好地恢复，创面修复地区的外形及相应的活动都并不任何不适，患者对于手术及术后的修复过程都很满意，但是这其中有1例患者在术后半年内因肿瘤扩散治疗无效身亡，其他的41例患者在后续的观察随访过程中，并未出现任何复发现象。

3 讨 论

由于皮瓣、肌皮瓣修复肿瘤切除创面的过程是一项较为复杂的程序，它不仅包含了对肿瘤的切除工作，并且对于创面的修复有着较高的标准要求，因此在实际的操作过程中要进行严格的规范。

于传统的瓣修复操作比较，由于皮瓣、肌皮瓣内部含有大量的血管存在，且其长宽比例有严格的要求，因此在实际的手术过程中，要谨慎操作，保障一次性手术成功的概率，为了减少患者遭受痛苦的折磨，更好的帮助患者进行康复治疗，同时对于病患经济负担也会起到较好的减轻效果。对于皮瓣的选择及转移过程而言，要从实际的运行操作成果进行考虑，即尽量保障最大程度的就近取材，它直接就可以进行下一项程序，避免了对血管进行吻合查看这项工程的执行，更重要的是不会发生排斥现象，同时它有力的将手术时间进行缩短，对于医者和病患而言都是较为可行的办法[2]。

选用皮瓣、肌皮瓣对创面进行修复，一方面是因为转移瓣丰富的血运功能能够保证患者手术后身体的基本运行，且转移瓣更好的弹性伸展能力对于患者的康复过程也是极好的帮助，减少了由于瘢痕痉挛而引起的继发性畸形现象的发生概率，最为重要的是皮瓣相较于其他的创面修复办法，它拥有更高更强的抗感染性能，能够有效确保创面的较健康修复，且对于比较严重感染的创面修复能够尽快帮助其恢复，但是对于基本的手术过程中的操作还是要确保消毒杀菌的规则化进行，使得要进行的创面能够形成一个较为健康、无菌的区域，为患者提供更好的伤处康复环境[3]。

总而言之，手术前就对手术过程及相关准备有着较为详细的考虑，这不仅对于患者而言是一个必要的安全保障，对于医师而言更能够自信的应对手术。在实际的操作过程中，对于肿瘤切除而形成的创面的大小、形状等情况进行严格分析，确定皮瓣具体的切取范围，并且在切除转移的过程中要保障皮瓣内部血管的完整，保护营养血管不受到损伤是该手术修复过程中的关键所在。而进行皮瓣修复手术的完成之后，对于患者的相关考察也是很有必要的，患者要注意自身的身体锻炼及康复，尽量早些对相关肢体开始康复治疗，确保其更好的运行，对于自身的身体健康也起到了较好的保障。

参考文献

[1] 商冠宁,孙平,黄涛,等.肌皮瓣修复关节周围软组织肉瘤组织缺损的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志,2015,1(1):9-13.

[2] 陈志俊,梁大鹏,于倩倩,等.胸大肌肌皮瓣修复喉咽缺损的应用[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2013,19(1):61-63.

[3] 刘毅,张鲜英,刘萍,等.皮肤良性肿瘤手术切除后创面美容修复的探讨[J].西北国防医学杂志,2012,33(5):511-514.

中图分类号：R622；R73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0201-02