逐瘀化痰法治疗中风后偏身汗出22例

张晓瑜　通讯作者：郭昊睿

(河南中医学院第一临床医学院，郑州450000)



逐瘀化痰法治疗中风后偏身汗出22例

张晓瑜通讯作者：郭昊睿

(河南中医学院第一临床医学院，郑州450000)

中风后偏身汗出是中风后常见的并发症之一，临床上较为多见，患者多于患侧汗出，有自汗者，有盗汗者，还有两者兼有者[1]，常反复发作，较难治愈，时刻影响中风患者的预后。我科在治疗该病时，结合中风之痰瘀致病理论，采用逐瘀化痰法治疗22例中风后偏身汗出患者，疗效颇佳，现报道如下。

一般资料

我科从2013年11月—2014年8月共收治22例中风后偏身汗出患者，其中男性12例，女性10例，年龄均在49岁以上，均无手术、外伤史，且肝肾及心肌功能正常，均为中风后患侧偏身汗出较多，有时可浸湿衣物，活动后症状加重，既往无偏身汗出史，为中风后发病。

治疗方法

中药治疗以逐瘀化痰类药物化裁而成，方药如下：桃仁15 g，当归20 g，川芎20 g，丹参20 g，石菖蒲20 g，远志15 g，麻黄根15 g，浮小麦15 g，白芍9 g，郁金10 g，甘草10 g。水煎服,每日1剂,早晚温服,10剂为1个疗程。

治疗结果

1个疗程后汗出症状消失的为17例，症状缓解的为3例，无效为2例，总有效率为90.91%。

讨论

西医学认为汗出异常多与自主神经功能紊乱有关，而自主神经功能紊乱又多源于交感神经的兴奋性异常[2]。《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗。”是说汗是由阳气蒸化人体津液所化，津液从玄府达于体表形成[3]，即汗由津液所化。然中风后偏身汗出是在中风病的基础上发生的，是“中风”与“汗证”的合病，是在中风基础之上发病，比一般汗证严重，病机除正气不足,脉络亏虚外[4]，多挟痰、虚、瘀等。在该病的发病过程中，痰浊和瘀血有着致病因素的意义，作为两种不同的病理产物，既相互影响又相互制约，在中风后偏身汗出过程中有着关键的作用，影响贯穿始终。中风病位在心脑，为阴阳失调，气血逆乱所致，而该病则为气血、阴阳失调之体现，《中医临证备要》云：“偏左或偏右半身汗出，多因气血不周。”故与脾肾密切相关，可涉及心、肝、脑等，在病机方面，痰瘀被普遍认为是主要的病机。

中药治疗该病时效果颇佳，对于中风后偏身汗出采用逐瘀化痰法，收到良好的治疗效果，逐瘀化痰，则新血自生、气机条达、脏腑功能协调，汗出自止，桃仁、当归、川芎、丹参等活血化瘀药物可通过降血脂、抗氧化损伤、调节内皮活性物质分泌、平衡凝血与抗凝系统活性物质、抗细胞凋亡等方面，达到保护血管内皮细胞功能[5]。石菖蒲有降低全血黏度，明显抑制红细胞的聚集和提高红细胞的变形能力[6]。郁金有降血脂、改善血黏度、抑制血小板聚集、抗自由基的作用[7]。浮小麦、麻黄根均有敛汗之功，浮小麦性味在《本草蒙筌》云：“敛虚汗。”诸药并用以活血、行气、化痰、止自汗。

中风后偏身汗出对患者的生活质量有着较大的影响，不当的治疗及预防措施会影响病情预后，我科采用逐瘀化痰法治疗，疗效显著，而临床上应观察更多病例，以总结完善疗效，以期在临床中推广应用。

参考文献

[1]曲红.周蔓蔓.中风后遗症之汗证亦可从痰瘀论治[J].天津中医药,2009,26(3):213-214.

[2]胡晓晴，康红千.针刺配合中药治疗中风后偏身汗出1例[J].四川中医,2013,31(1):126-127.

[3]崔娜娟，王洪琦.汗的来源及其机理探析[J].山西中医学院学报,2005,6(3):8-9.

[4]王媞.桂枝汤加减治中风半身汗出38例[J].中国社区医师(医学专业),2004，6(5)：45.

[5]李伟，王德忠，朱宗涛,等.活血化瘀类中药对血管内皮细胞作用的研究进展[J].中国老年学杂志,2010,30(17):2554-2557.

[6]吴启端,吴清和.石菖蒲的药理研究进展[J].中药新药与临床药理,2006,17(6):477-480.

[7]李敏,唐远，付福友,等.郁金的研究进展[J].世界科学技术——中医现代化,2004,6(2):35-39.

(收稿日期2015-06-23)