针刺治疗糖尿病性便秘的临床研究

王伟臣　罗亚男　通讯作者：岳仁宋

1.成都中医药大学,四川 成都 610075 2.成都中医药大学附属医院



针刺治疗糖尿病性便秘的临床研究

王伟臣1罗亚男1通讯作者：岳仁宋2

1.成都中医药大学,四川 成都 610075 2.成都中医药大学附属医院

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变其发病率呈快速上升趋势。胃肠病变特别是便秘成为糖尿病常见的慢性并发症之一，在1型糖尿病患者早期即有合并胃肠道功能紊乱的趋势，而2型糖尿病患者则随着病程的延长，胃肠道症状的发生亦会增高。糖尿病性胃肠病发病率为30%～76%，其中60%的患者有不同程度的排便困难[1]。笔者采用中医学针刺的方法，治疗糖尿病性便秘30例，取得了良好的效果。现将观察效果总结如下。

一般资料

治疗组30例中，男17例，女13例；年龄41～62岁，平均52.34岁；糖尿病病程2～23年，平均10.42年；便秘病程0.5～12年，平均4.24年。对照组30例中，男12例，女18例；年龄40～60岁，平均51.67岁；糖尿病病程3～21年，平均11.62年；便秘病程1～13年，平均4.47年。两组患者在性别、年龄、糖尿病程及便秘病程方面，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

病例选择及诊断标准：所选择病例均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准。便秘诊断标准:①排便间隔时间延长,超过72 h,且排便困难；②大便排出困难,1次排便在20 min以上；③平时需要服用泻药或其他方法协助排便者；④大便不能一次排尽,或者堵塞感,或便意不尽感；⑤以上症状出现任意1个或以上。

治疗方法

两组患者均在严格饮食及运动治疗的基础上，加用降糖药物严格控制血糖。

治疗组：晚上服用莫沙必利片5 mg，服用10 d并加以针刺治疗。取穴：第1组穴位：天枢、大横、中脘、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚、太冲、支沟。第2组穴位：大肠俞、肾俞、脾俞、胃俞、百会。每日1次，10次为1个疗程。对照组：晚上服用莫沙必利片5 mg，服用10 d。

治疗结果

根据患者每日排便日记，记录治疗后首次排便时间、每次排便时间、每周排便次数、粪便性状，伴随症状如腹胀、肛门坠胀、食欲不振、睡眠障碍的改善情况。

治疗组30例患者临床痊愈3例，好转12例，有效14例，无效1例。对照组30例患者临床痊愈1例，好转5例，有效9例，无效15例。

结论

糖尿病性胃肠病变特别是便秘成为糖尿病常见的慢性并发症之一，其所致的胃肠运动功能紊乱，常影响口服降糖药物和其他药物的疗效，以及食物的吸收，进而影响糖尿病的控制，使糖尿病患者的生活质量下降。糖尿病性胃肠病的发生机制尚不十分清楚，目前认为主要是糖尿病性自主神经病变所致，同时与胃肠道激素分泌异常、小肠细菌生长失衡等有关[2，3]。在中医理论中，糖尿病属于“消渴病”，病变脏腑主要在肺脾肾。其病机主要在于阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本、燥热为标，两者互为因果，针刺作为中国传统针灸疗法，具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。通过针刺相应穴位可以促进气血运行，改善胃肠功能，培本固元。具有作用直接，毒副作用小，方便适用，价格低廉的特点，值得广泛推广。

参考文献

[1]SHAKIL A,Church RJ,RAO SS.Gastrointestinal complications of diabetes[J].Am FAM Physician，2008,77(12):1697-1702.

[2]赫广玉，刘玉佳，谢晓娜等.糖尿病自主神经病变——胃轻瘫发病机制及诊治研究进展 [J].中国老年学杂志,2013,33(12)：2987-2989.

[3]孔维,孙侃,朱曙光，等.糖尿病便秘患者肛门直肠动力学的研究[J].中国实用内科杂志,2006,26(8):1183-1184.

(收稿日期2015-07-13)