临床执业助理医师资格考试历年真题解析（十一）

2016-01-29

中国实用乡村医生杂志 2016年11期

关键词：抗核狼疮红斑狼疮

自我测试

[A1型题]

1.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是

A.心肌炎

B.心内膜炎

C.心包炎

D.心功能不全

E.心律失常

答案：C

考点：系统性红斑狼疮的临床表现

解析：1/3左右的系统性红斑狼疮患者会出现心血管的受累，最常见的就是心包炎。约10%会出现心肌炎，可表现为心律失常，严重者可因心力衰竭而死亡。心内膜炎不常见。故选C。

2.诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室指标

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.狼疮细胞

D.抗Sm抗体

E.补体C3

答案：D

考点：系统性红斑狼疮的诊断标准与鉴别诊断

解析：①抗核抗体是本病最佳筛选实验，但是可见于多种疾病，故特异性很差，诊断价值不高；②本病也可出现类风湿因子阳性，但对于诊断并无价值；③狼疮细胞检查目前已经被抗核抗体实验所取代，之前也是作为筛选试验；④抗Sm抗体特异性99%，系统性红斑狼疮不活动时仍可阳性；⑤补体C3下降提示狼疮活动，其阳性率和特异性都比较高。故选D。

3.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

E.网状青斑

答案：C

考点：系统性红斑狼疮临床表现

解析：系统性红斑狼疮的皮肤损害十分典型的表现是面部蝶形红斑，40%患者会出现；偶尔可见网状青斑和各种各样的红斑，但都不典型。故选C。

4.对系统性红斑狼疮诊断最特异的检查项目是

A.狼疮细胞

B.抗核抗体

C.类风湿因子

D.抗双链DNA抗体

E.抗Sm抗体

答案：E

考点：系统性红斑狼疮免疫学检查

解析：详见第2题。故选E。

5.与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括

A.遗传

B.病毒感染

C.紫外线照射

D.雌激素

E.胰岛素

答案：E

考点：系统性红斑狼疮的病因

解析：本病的发病原因尚不明确，但是可能与遗传、环境、性激素相关。因为同卵胞胎和有家族史的病人发病率普遍高于普通人，不同人种间发病率也不同，系统性红斑狼疮的易感基因在患者中发生频率很高；日光、紫外线、某些感染、某种化学药品及食物成分均可诱发；本病女性常见，并且妊娠可诱发，且不论男女患者的体内均可见雌酮羟基化产物的增加。但是本病与胰岛素并无相关性。故选E。

6.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.口腔溃疡

B.关节炎

C.肾炎

D.浆膜炎

E.蝶形红斑

答案：C

考点：系统性红斑狼疮的治疗

解析：环磷酰胺属于细胞毒药物，应用于较严重的系统性红斑狼疮患者，不仅可以更好地控制系统性红斑狼疮活动，还能减少激素的需求量，狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺会显著地减少肾衰竭的发生。而A、B、D、E都属于比较轻微的症状，可用含激素的软膏涂抹，不必使用细胞毒药物。故选C。

7.关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是

A.青年女性多见

B.属于自身免疫系统性疾病

C.抗Sm抗体是其标记性抗体

D.所有患者抗核抗体均为阳性

E.主要治疗手段是糖皮质激素

答案：D

考点：系统性红斑狼疮的诊治

解析：由于本病的发生于雌激素有关，A正确；通过本病的定义可以知道，系统性红斑狼疮是属于自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，B正确；抗Sm抗体特异性99%，系统性红斑狼疮不活动时仍可阳性，C正确；抗核抗体的敏感度很高，达95%，但是不是所有的都会阳性，故选D；治疗手段目前还是以激素和细胞毒药物为主，E正确。

8.消毒是消灭、清除留在环境中的

A.细菌

B.芽孢

C.细菌加病毒

D.病原体

E.微生物

答案：D

考点：灭菌、消毒的概念和方法

解析：灭菌，是指杀灭或者去除物体上所有微生物，包括抵抗力极强的细菌芽孢在内，不仅包括细菌，还有病毒、真菌、支原体、衣原体等；消毒，是指杀死物体上的病原微生物，细菌芽孢和非病原微生物可能还是存活的。故选D。

9.杀死细菌芽孢所需温度和时间

A.温度95℃持续10 min

B.温度100℃持续20 min