复方青黛颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效及其对C反应蛋白的影响

陈铭诗 杜立阳 张杰

作者单位：110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院中医科基金项目：辽宁省自然科学基金资助项目(项目编号：20092130)

复方青黛颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效及其对C反应蛋白的影响

陈铭诗 杜立阳 张杰

作者单位：110001 沈阳，中国医科大学附属第一医院中医科
基金项目：辽宁省自然科学基金资助项目(项目编号：20092130)

目的 观察复方青黛颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效及其对C反应蛋白（CRP）的影响。方法 将60例活动期溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予复方青黛颗粒治疗，对照组给予美沙拉嗪治疗。连续给药两周后观察治疗前后结肠镜下黏膜改善情况和血清CRP水平的变化。结果 治疗组与对照组总有效率分别为83.33%和80.00%；全结肠镜检查下总有效率分别为86.36%和85.00%，差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后CRP水平明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01)，而组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 复方青黛颗粒对溃疡性结肠炎有较好治疗效果。

溃疡性结肠炎；复方青黛颗粒；C反应蛋白

溃疡性结肠炎（UC），属于炎症性肠病(IBD)的一种。近年来，随着人们生活方式的改变及精神压力的增加，该病在我国的患病率逐年上升。该病临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，病情轻重不一，多反复发作，迁延不愈。C反应蛋白（CRP）是急性组织损伤和炎症的标志之一，其水平可反映溃疡性结肠炎病情的严重程度[1]。本研究通过临床随机对照试验，观察复方青黛颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效及其对C反应蛋白的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据2012年中华医学会消化病学分会《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]与

2009年中华中医药学会脾胃病分会《溃疡性结肠炎中医诊疗共识》[3]，选取我科2011—2016年收治的UC活动期患者60例，随机分为复方青黛颗粒治疗组与美沙拉嗪对照组各30例。治疗组男18例、女12例；年龄20～59岁，平均40.2岁；病程6个月～15年，平均3.2年。对照组男17例、女13例；年龄19～61岁，平均39.8岁；病程6个月～17年，平均3.5年。两组基础资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予复方青黛颗粒（内含黄柏21 g、青黛30 g、珍珠3 g、儿茶15 g、枯矾6 g等）2.5 g/次，2次/d口服；以左半结肠病变为主的患者加用复方青黛颗粒5 g溶于50 mL的0.9%氯化钠注射液中每晚睡前肛门灌肠。对照组给予美沙拉嗪缓释颗粒1 g/次，4次/d口服；以左半结肠为主的患者联合美沙拉嗪灌肠液4 g每晚睡前肛门灌肠。两组均治疗2周。

1.3 疗效观察指标 在治疗前及治疗2周后均行电子肠镜检查、CRP检测（采用免疫速率散射比浊法测定）。治疗过程中详细记录患者的生命体征。

1.4 疗效判定标准 参照溃疡性结肠炎疗效标准[4]。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。总有效率＝（完全缓解例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后对照组总有效率为80.00%，治疗组总有效率为83.33%，差异无统计学意义（χ2=0.111，P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2 肠镜下疗效比较 对照组20例完成复查，其中结肠黏膜愈合6例、结肠黏膜炎症有效改善11例，有效率为85.00%；治疗组22例完成复查,其中结肠黏膜愈合7例、结肠黏膜炎症有效改善12例，有效率为86.36%；两组有效率比较，差异无统计学意义(χ2=0.015，P＞0.05)。见表2。

表2 两组完成复查患者肠镜疗效比较[例(%)]

2.3 血清C反应蛋白水平比较 治疗后两组患者血清CRP水平均较治疗前显著下降(P＜0.01)；但组间差异无统计学意义(t=0.07，P＞0.05)。见表3。

表3 两组UC患者治疗前后血清CRP比较(mg/L)

3 讨论

中医将UC归为“泄泻”“久痢”“肠澼”等范畴。UC主要分布于乙状结肠和直肠的黏膜或黏膜下层，也可侵及结肠其他部分或整个结肠。目前，该病的发病机制尚不明确，主要包括免疫系统紊乱、遗传、精神、环境、感染等因素。

复方青黛颗粒是我院中医科治疗UC的处方，在40余年临床应用中具有较好的临床疗效，可以有效对抗溃疡性结肠炎[5]。研究发现，复方青黛颗粒具有抗炎、镇痛作用，可能通过抑制NF-κB信

号通路TNF-α的表达，降低IL-6水平及升高IL-10水平，抑制Smads信号通路中TGF-β1的表达，促进MAPK信号通路中VEGF的表达减轻炎症反应，促进溃疡愈合。还可能通过抑制MMP-1、TIMP-1基因，上调MUC2基因，下调iNOS基因，以及抑制Toll受体中TLR2、TLR4基因表达，发挥治疗作用[6-11]。

以往对UC的西医治疗多采用柳氮磺胺吡啶（SASP），但其副作用较大。近年来，临床上多应用新型替代性5-氨基水杨酸(5-ASA)制剂，该制剂分为美沙拉嗪及偶氮键类前药两类。美沙拉嗪的体外实验表明，其能抑制一些炎症介质，如前列腺素、白三烯B4、C4等的合成和释放，来改善结肠黏膜炎症。研究表明，美沙拉嗪治疗轻中度左侧甚至更广泛结肠炎6周时，其局部制剂联合口服制剂能明显降低疾病活动，且临床疗效明显优于单用一种剂型治疗[12]。

CRP能够反映各种急性和慢性炎症性疾病，是第一个被公认的急性时相反应蛋白。当机体发生炎症或损伤时由巨噬细胞释放IL-1β、IL-6及TNF-α刺激肝细胞合成。文献报道指出，C反应蛋白可以反应活动性UC的临床严重程度，且与病情呈正相关[13]。

本研究表明，复方青黛颗粒能够降低UC活动期患者C反应蛋白水平，抑制炎症反应，临床疗效显著，且与美沙拉嗪疗效相当。综上，复方青黛颗粒可与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果相当，为广大患者提供更多的治疗选择。

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[4] 中华医学会消化病学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J]．中华消化杂志，2001，21（4）：236-239．

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R574

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1672-7185（2016）11-0067-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.025

2016-06-21）