头孢菌素联合其他药物致不良反应的临床分析

曾卫华

作者单位：114000 辽宁 鞍山，辽宁省鞍山市中心医院药剂科

头孢菌素联合其他药物致不良反应的临床分析

曾卫华

作者单位：114000 辽宁 鞍山，辽宁省鞍山市中心医院药剂科

目的 探讨头孢菌素联合其他药物所致不良反应的具体情况。方法 选取2014年5月—2015年3月在鞍山市中心医院接受头孢菌素联合其他药物治疗发生不良反应的96例患者作为研究对象，分析不良反应发生原因，对比联合用药前、后的不良反应发生率。结果 96例患者联合用药后，23例出现消化系统不良反应，12例出现肾功能损害，19例出现神经系统不良反应，25例出现过敏反应，17例出现二重感染，联合用药后不良反应发生率明显高于联合用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）。1～4代头孢菌素中有6个品种引起以上不良反应，其中头孢哌酮钠不良反应发生率最高。结论 头孢菌素联合其他药物治疗虽然效果明显，但不良反应发生率高，临床用药过程中应提高对药物有效性和安全性的认识，做好预防工作，避免药物不良反应的发生。

头孢菌素；联合用药；不良反应

头孢菌素是半合成广谱抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸，主要通过对冠头孢菌的培养而使天然头孢菌素C裂解[1]。头孢菌素具有抗菌作用强、抗菌谱广和耐青霉素酶等优点，治疗效果显著，是临床常用的抗菌药物。根据药物的发现顺序和稳定性共分为4代，临床常用者有30余种。随着抗菌素床的广泛使用，联合用药已成为临床治疗的常用方法，而联合用药引起的不良反应也日渐增多[2]。近年来，更多医务工作者开始关注头孢菌素联合其他药物所致的不良反应研究。为提高头孢菌素类药物联合其他药物应用合理性和安全性的认识，现对2014年5月—2015年3月在我院就诊的96例采用上述方式进行治疗患者的临床资料进行回顾性分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月—2015年3月在我院接受头孢菌素物联合其他药物治疗发生不良反应的96例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男47例、女49例；年龄9～73岁，平均（46.4±1.6）岁。

1.2 方法 对96例患者不良反应的发生原因和处理措施进行分析，并对比联合用药前后的不良反应发生率。具体方法如下：由医护人员详细记录患者的姓名、年龄、性别、原发病、过敏史、并发症、用药名称、用药方法、时间、剂量、配伍用药情况、用药后反应、不良反应及处理不良反应的措施。

1.3 不良反应判定 不良反应发生情况包括医生检查发现、实验室检查发现和患者自我感觉，根据不良反应和药物关联性将其分为5级：肯定有关、可能有关、可能无关、肯定无关和无法评定。本研究主要对肯定有关和可能有关的不良反应进行分析。将患者联合用药前、后的不良反应发生率作为指标进行观察，不良反应包括消化系统反应、肾功能改变、神经系统反应、过敏反应和二重感染。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联合用药前、后的不良反应发生情况比较 患者联合用药后各项不良反应发生率明显高于联合用药前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 联合用药前、后的不良反应发生情况比较[例(%)]

2.2 不同头孢菌发生的不良反应情况 96例接受头孢菌素治疗不良反应涉及1～3代头孢菌素中的6个品种。其中，头孢哌酮钠的不良反应发生率最高，其次为头孢唑林钠。见表2。

表2 不同头孢菌素类药物发生的不良反应情况

3 讨论

头孢菌素在破坏细菌细胞壁的同时，在繁殖期杀菌，毒性小，杀菌选择性强，是临床上常用的高效、低毒抗生素[3]。近年来，头孢菌素使用广泛，不良反应发生率随之增高。研究发现，头孢菌素不良反应发生率与患者自身情况关系密切，患者对头孢菌素的敏感度越高，则过敏反应的发生率越高。其次，不合理用药也会很大程度上提高不良反应的发生率，药物应用的合理性直接关系到用药的安全程度。临床上，为提高疾病的用药效果，往往采取联合用药的方式。如果医护人员未能全面了解患者具体病情，随意、盲目、长期地使用抗生素会引起患者菌群失调，降低治疗效果，甚至出现不良反应[4]。

本研究发生不良反应的原因如下。①乙醇类药物：57例使用头孢哌酮钠或头孢曲松钠的患者，因用药过程中使用乙醇类药物，导致头痛、头晕、呕吐、心悸等症状。②利尿剂类药物：32例使用头孢唑林钠或头孢替安的患者，在使用利尿剂类药物时肾脏负担加重，引起肾毒性反应，出现肾功能异常、血尿、蛋白尿等症状[5]。③抗酸剂：17例使用头孢地尼或头孢克洛的患者，在使用抗酸剂时，抗生素正常吸收受阻，血药浓度降低，抗菌效果不理想。④头孢菌素类药物自身原因：2例患者因药品在生产过程中掺入杂质，导致患者自身的内蛋白等大分子载体与药物代谢产物发生不可逆结合，引起呼吸困难、皮疹、瘙痒等过敏反应。⑤其他：6例患者因头孢菌素类药物破坏其肠道内维生素K的正常合成后，促使凝血酶原复合物减少，而发生腹泻、呕吐、食欲不振等消化道反应。

本研究显示，联合用药后患者的不良反应发生率明显高于联合用药前，头孢哌酮钠的不良反应发生率最高，其次为头孢唑林钠，这与王雅娟[6]研究结论一致。综上所述，联合使用头孢菌和其他药物的过程中，应提前采取针对不良反应的预防措施，这样可以有效降低不良反应的发生率，提高用药安全性和合理性。

参考资料：

[1] 朱莉萍．探讨头孢菌素类药物联合其他药物所致的不良反应分析[J]．现代诊断与治疗，2014，25(4)：783-784．

[2] 高芹凤．头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应的临床分析[J]．中国现代药物应用，2015，9(13)：44-45．

[3] 陈以姗．头孢菌素类抗生素联合其他药物治疗时发生不良反应的分析[J]．中国处方药，2015，13(8)：32-33．

[4] 邵洪英，梁学芹，吴洁怡，等．头孢菌素类药物联合其他

药物所致不良反应观察[J]．中国现代药物应用，2015，9(11)：160-161．

[5] 甘文波．某院抗菌药物不良反应发生原因的回顾性研究[D]．泸州：四川医科大学泸州医学院，2015：25．

[6] 王雅娟．头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应的分析[J]．中国处方药，2016，14(1)：50-51．

R453

A

1672-7185（2016）11-0061-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.11.022

2016-05-28）