配戴硬性高透氧性角膜接触镜对泪膜稳定性影响的临床观察

刘扬扬 吴 曦

（沈阳何氏眼科医院，辽宁 沈阳 110034）

配戴硬性高透氧性角膜接触镜对泪膜稳定性影响的临床观察

刘扬扬 吴 曦

（沈阳何氏眼科医院，辽宁 沈阳 110034）

目的 研究配戴硬性高透氧性角膜接触镜对泪膜稳定性的影响。方法 按照是否配戴硬性角膜接触镜分成观察组和对照组，在我院屈光门诊就诊后配戴角膜接触镜患者中随机选出100例为观察组，并选取同期未配戴过硬性角膜接触镜的近视患者100例为对照组。观察组患者长期配戴硬性高透氧性角膜接触镜；对照组患者则无配戴角膜接触镜史。对比分析两组研究对象泪液分泌功能、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色阳性率。结果 配戴6个月和12个月，观察组患者的泪膜破裂时间均短于对照组，且泪液分泌量少于对照组，P＜0.05。配戴6个月后和12个月后，观察组患者的角膜荧光素染色阳性率均高于对照组，P＜0.05。结论 长期配戴硬性高透氧性角膜接触镜会对泪膜稳定性造成一定不良影响，影响患者的眼表内环境。

硬性高透氧性角膜接触镜；泪膜稳定性

硬性高透氧性角膜接触镜（RGP）是一种透氧性好、光学性能优良的角膜接触镜，目前已在临床上得到广泛应用，其能有效矫正角膜的不规则散光［1］。但是目前依然有不少配镜人群因伴有干眼、眼部不适等症状，从而放弃配戴［2］。那么，硬性高透氧性角膜接触镜是否会对人眼的眼表内环境产生一定影响呢？本研究探索长期配戴硬性高透氧性角膜接触镜对于泪膜稳定性的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1基础资料：在我院屈光门诊于2014年6月至2015年3月间就诊并配戴硬性角膜接触镜患者中选出100例为观察组，并选取同期未配戴过硬性角膜接触镜的近视患者100例为对照组。两组患者均无角膜手术史，对照组患者无角膜接触镜配戴史。

观察组中男43例，女57例，年龄在17～30岁，平均（24.2±6.4）岁；近视范围为-6.00～-15.00 Ds；对照组中男47例，女53例，年龄在18～29岁，平均（23.7±5.2）岁，近视范围为-1.00～-6.00 Ds。两组患者的性别、年龄等因素对比差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：观察组患者长期配戴硬性高透氧性角膜接触镜；对照组患者则无配戴角膜接触镜史。

于配戴前、配戴后6个月、12个月进行泪膜稳定性的检查。泪膜破裂时间的检测：在患者结膜囊内滴入10 g/L荧光素钠1滴，然后以裂隙灯钴蓝光观测，在最后一次瞬目后睁眼到角膜出现第一个黑斑的时间，正常的为超过10 s。泪液分泌功能检测：让患者取坐位，然后使用泪液滤纸观察，将滤纸的末端折叠约5 mm，置入到结膜囊中外约1/3交界处，然后让患者闭眼5 min，接着取出滤纸静置2 min，观察滤纸，其中湿纸部分＜10 mm的为轻度，＜5 mm的为中度，＜2 mm的为重度。角膜荧光素染色FLS检测：采用消毒玻璃棒蘸取少量的2%荧光素钠到结膜囊内，让患者眨眼数次后采用裂隙灯钴蓝光观察角膜荧光素染色情况，若无染色则为阴性（-）；若染色阳性占角膜1个象限或是≤5个染色点的为+；若荧光素染色阳性占2个象限或是为6～15个染色点的为++；若荧光素染色阳性占3个象限或是为16～25个染色点的则为+++；若荧光素染色阳性占整个角膜的≥26个染色点则为++++。

1.3统计分析：数据的分析处理上使用SPSS17.0软件检验，其中计数数据的对比行χ2检验，计量数据的对比行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的泪膜破裂时间对比：配戴前30 min，观察组和对照组患者的泪膜破裂时间分别为（15.9±2.3）s、（16.1±2.5）s，组间对比，P＞0.05；配戴后6个月，两组分别为（12.2±3.1）s、（15.3 ±1.8）s，组间对比，P＜0.05；配戴后12个月，两组分别为（8.7± 2.9）s、（15.0±1.4）s，组间对比，P＜0.05。

2.2两组患者的泪液分泌量对比：在配戴前30 min，观察组、对照组患者的泪腺分泌检查显示的分泌量分别为（21.4±4.6）mm、（21.8 ±4.3）mm；P＞0.05；配戴后6个月，两组分别为（15.5±3.2）mm、（20.4±5.2）mm，P＜0.05；配戴后12个月，两组分别为（12.3± 3.5）mm、（19.5±4.3）mm，P＜0.05。

2.3两组患者的角膜荧光素染色检查结果对比：在角膜荧光素染色检查结果上，配戴6个月后，观察组的染色阴性、+、++、+++、++++分别为57例、23例、15例、4例、1例，阳性率为43%；对照组则为：81例、14例、3例、2例、0例，阳性率为19%，组间对比，χ2=6.494，P=0.011＜0.05。

配戴12个月后，观察组分别为：51例、22例、21例、5例、1例，阳性率为49%；对照组则分别为：78例、15例、6例、1例、0例，阳性率为22%，组间经对比，χ2=9.351，P=0.002＜0.05。

3　讨 论

自半个多世纪前隐形眼镜的问世，新材料不断被研发出来，角膜接触镜的材质也从原先的软性发展到硬性，且其美观度、舒适度及透氧度也逐渐得到提高，受到广大患者的欢迎。硬性高透氧性角膜接触镜具有较好的视力矫正效果，其通过环曲面的设计，使得镜片与角膜之间形成了一个泪液膜，加上镜片的形态非常稳定，所以角膜散光的矫正效果较好［3-4］。而且其具有高透氧性能，所以并发症较少，很少出现角膜感染、角膜溃疡等并发症［5］。在矫正患者视力的过程中，角膜接触镜是否能长期配戴，长期配戴是否会对患者的泪膜稳定性产生一定影响呢？有研究指出：长期配戴角膜接触镜会对眼表健康造成一定的影响，而泪膜稳定性则是衡量视力、眼舒适度等的重要指标，而硬性高透氧性角膜接触镜的长期配戴可能导致泪液渗透压的增加，进而可能引发干眼症［6］。也有学者认为：长期配戴角膜接触镜导致泪液渗透压升高，进而导致泪膜稳定性的下降，对眼表健康造成一定程度的不良影响［7］。

在本研究中，与长期配戴硬性高透氧性角膜接触镜的观察组相比，对照组患者的泪膜稳定性指标明显优于观察组，说明长期配戴RGP会对泪膜稳定性造成一定不良影响，因此临床医师对需要长期配戴角膜接触镜的患者，应充分观察患者眼部的各方面指标，充分评估长期配戴是否会对泪膜稳定性、患者的眼舒适度及眼表内环境造成不良影响，需要综合考虑各个因素，从而做出科学、安全、有效的配戴指导方案。目前，在临床上关于配戴RGP对泪膜稳定性影响的研究还较少，本研究的研究结果价值有限，临床上还应开展大样本、多中心的深入研究，更深入了解RGP对于泪膜稳定性的影响。

［1］王俞方，夏世刚，罗洁，等.长期配戴硬性角膜接触镜对泪膜稳定性的影响［J］.中南医学科学杂志，2015，43（1）：63-66.

［2］李颖，陈佳慧，贠瑞炫，等.圆锥角膜佩戴硬性透气性角膜接触镜后眼表泪膜稳定性变化［J］.医学信息，2014，27（34）：66-67.

［3］常枫，沈政伟，陈云辉等.硬性透氧性角膜接触镜矫正中低度近视对人眼单色光波前像差和对比度视力的影响［J］.中华实验眼科杂志，2013，31（6）：568-571.

［4］杨吟，林伟，吴峥峥，等.硬性透气性角膜接触镜矫治成人弱视有效性及安全性观察［J］.中国实用眼科杂志，2015，33（9）：1067-1069.

［5］常枫，沈政伟，陈云辉，等.硬性透氧性角膜接触镜矫正特殊类型屈光不正的效果观察［J］.中国实用眼科杂志，2011，29（1）：76-78.

［6］郑斌，陈岩，周静，等.硬性高透氧性角膜接触镜矫正外伤性角膜散光应用研究［J］.中国实用眼科杂志，2012，30（5）：526-531.

［7］张立华，贾丁，王文平，等.圆锥角膜配戴硬性透气性角膜接触镜后角膜表面形态的改变［J］.中国实用眼科杂志，2011，29（9）：906-908.

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1671-8194（2016）27-0110-02