肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及对患者免疫功能的影响

2016-01-29熊柱凤

中国老年学杂志 2015年22期

关键词：炎症因子免疫功能糖尿病肾病

王　昱　熊柱凤

(南阳市中心医院内分泌科，河南　南阳　473000)

肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及对患者免疫功能的影响

王昱熊柱凤1

(南阳市中心医院内分泌科，河南南阳473000)

〔摘要〕目的探讨肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法130例老年早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和观察组各65例。对照组接受糖尿病肾病的常规治疗。观察组接受糖尿病肾病的常规治疗，同时应用肾康注射液治疗。结果观察组总有效率(92.31%)高于对照组(75.38%)(P<0.01)。治疗后，观察组患者的空腹血糖(FPG)(5.82±1.01) mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)(9.14±1.42)mmol/L、糖化血红蛋白(GHB)(5.6±0.7)%低于对照组的FPG(6.84±1.50) mmol/L、2 h PG(10.85±1.73) mmol/L、GHB(6.6±1.1)%(P<0.05)。治疗后，观察组患者的肌酐(Cr)(92.1±9.4)mmol/L、尿白蛋白排泄率(UAE)(172.7±20.8) mg/24 h、胱抑素(CYS)C(1.02±0.16) mg/L低于对照组的Cr(121.9±11.3) mmol/L、UAE(243.0±25.7) mg/24 h、CYSC(1.35±0.19) mg/L(P<0.05)。治疗后，观察组患者的CD3+与CD4+高于对照组，CD8+低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者的IL-6(1.30±0.12)U/ml、TNF-α(2.37±0.31)U/ml低于对照组的IL-6(2.12±0.18)U/ml、TNF-α(2.85±0.39)U/ml(P<0.05)。结论肾康注射液在早期糖尿病肾病的治疗中疗效确切，能够调节血糖水平，改善肾功能，同时还能减轻炎症反应，提高机体免疫抵抗能力。

〔关键词〕糖尿病肾病；肾康注射液；血糖；免疫功能；炎症因子

1南昌大学第一附属医院泌尿外科

第一作者：王昱(1973-)，女，主治医师，主要从事糖尿病及糖尿病并发症的临床治疗研究。

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一〔1〕。有研究报道〔2〕，肾康注射液治疗糖尿病肾病具有较佳效果，但其相关机制少见报道。本研究采用肾康注射液治疗老年早期糖尿病肾病，观察其对患者免疫功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料2011年6月至2014年6月在我院接受治疗的老年早期糖尿病肾病患者130例，年龄60～82岁，糖尿病病程1～15年。采用随机数字表法分成对照组和观察组。对照组65例(男34例，女31例)，平均年龄 (71.3±8.1)岁，糖尿病病程 (5.7±1.2)年；合并疾病：高血压46.15%(30/65)，中枢神经病变23.08%(15/65)，心脏病16.92%(11/65)，其他7.69%(5/65)。观察组65例(男35例，女30例)，平均年龄(71.8±8.5)岁，糖尿病病程 (5.9±1.3)年；合并疾病：高血压43.08%(28/65)，中枢神经病变24.62%(16/65)，心脏病18.46%(12/65)，其他9.23%(6/65)。两组患者性别、年龄、病程、合并疾病等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：接受早期糖尿病肾病的常规治疗，注射胰岛素控制血糖，应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂控制血压，合理控制饮食、适当开展锻炼。观察组：接受早期糖尿病肾病的常规治疗，同时应用肾康注射液(西安世纪肾康药业有限公司，国药准字Z20040110)治疗，将100 ml肾康注射液与300 ml葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d，滴速控制在30滴/min左右，疗程30 d左右。

1.3观察指标①血糖〔3〕：观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)以及糖化血红蛋白(GHB)水平，其中FPG、2 h PG通过葡萄糖氧化酶法检测，GHB通过高效液相色谱法检测。②肾功能：观察治疗前后两组患者肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAE)、胱抑素 C(CYSC)水平的变化，其中Cr通过肌酐酶法测定，UAE通过放射免疫分析法检测，CYSC通过免疫透射比浊法检测。③免疫功能：观察治疗前后两组患者T细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD8+水平的变化，通过流式细胞仪检测。④炎症：观察两组患者炎症指标白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平〔4〕，通过酶联免疫吸附(ELISA)法进行检测。

1.4疗效参考文献〔5〕拟定标准。显效：患者的症状体征基本消失，血糖水平得到有效控制，肾功能显著改善。有效：患者的症状体征有所缓解，血糖水平一定程度优化，肾功能有所恢复。无效：较治疗前未见明显变化。

1.5统计学方法应用SPSS13.0统计学分析软件对数据的组间比较行t或χ2检验。

2结果

2.1血糖见表1。治疗后，观察组患者的FPG、2 h PG、GHB低于对照组(P<0.05)。

表1　两组患者血糖水平比较

2.2肾功能治疗后，观察组患者的Cr、UAE、CYSC低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3免疫功能治疗后，观察组患者的CD3+与CD4+指标高于对照组，而CD8+低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4炎症反应治疗后，观察组患者的IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。见表4。

表2　两组患者肾功能相关指标水平比较±s,n=65)

表3　两组患者免疫功能相关指标水平比较±s,n=65,%)

表4　两组患者炎症指标水平比较

2.5疗效观察组患者总有效率为92.31%(显效35例，有效25例，无效5例)，高于对照组的75.38%(显效22例，有效27例，无效16例)(χ2=6.872，P<0.01)。

3讨论

糖尿病肾病是威胁人们健康的常见疾病之一〔6〕。糖尿病肾病患者通常会伴随着血糖异常，具体表现为FPG、2 h PG及GHB水平降低，同时存在肾功能损伤的状态，表现出Cr、UAE、CYSC水平上升。因此，通过观察上述指标的变化对于患者病情的评估具有显著效果〔7〕。研究发现糖尿病肾病患者体内IL-6、TNF-α等炎性介质的分泌会异常增加，并会随着疾病的进展而进一步增强，同时与患者肾小球滤过功能下降紧密相关〔8〕。炎症反应是诱发糖尿病肾病和加重患者病情的重要因素，因此在治疗过程中改善患者的炎症反应对治疗糖尿病肾病具有重要意义〔9〕。同时，研究表明糖尿病肾病会影响机体T 淋巴细胞活化功能，导致自身免疫功能紊乱，是加重病情和影响患者预后的重要因素，故在治疗过程中提高患者的免疫力也十分关键〔10〕。肾康注射液主要由大黄、黄芪、丹参、红花等成分组成，能够降逆泄浊、益气活血、通腑利湿。本研究结果提示肾康注射液用于治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著，能够调节患者血糖，改善肾功能，提高患者免疫抵抗力，减轻炎症反应。推测这可能是因为肾康注射液中大黄具有清除自由基、抗炎、抗氧化的作用，并对IL-6、TNF-α等炎性介质的表达有良好的抑制作用〔11〕，有利于减轻肾小管间质的炎症。黄芪能够提高胰岛素敏感性、降低血糖〔12〕，同时能够增强患者的免疫抵抗能力，有助于减少蛋白尿的排泄，从而改善肾功能。丹参具有调节免疫的作用〔13〕。近些年的研究发现〔14〕丹参能够改善肾脏供血，有利于保护肾功能、促进肾脏功能的恢复，并且在抑制细胞因子IL-6、TNF-α的释放中发挥出重要作用。现代药理学发现红花具有改善糖代谢、减轻微炎症以及降低GHB的作用，在糖尿病肾病的治疗中效果显著〔15〕。肾康注射液通过调节血糖、提高免疫力、减轻机体的炎症反应，从而起到延缓糖尿病肾病进展与控制病情的作用，促进患者的康复预后〔16〕。

4参考文献

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〔2015-01-09修回〕

(编辑袁左鸣)

通讯作者：熊柱凤(1978-)，女，主管护师，主要从事泌尿疾病的临床治疗及护理研究。

基金项目：江西省卫生厅科技计划(No.20141043)

〔中图分类号〕R587.1