对ICU重症患者进行综合护理干预的效果探讨

2016-01-28宋绪梅

中国继续医学教育 2015年17期

宋绪梅

宋绪梅

【摘要】目的探讨对ICU重症患者进行综合护理干预的效果。方法选取128例ICU重症患者作为研究对象，随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合护理干预。比较两组患者感染率、住院时间及护理满意度。结果观察组的治疗总感染率为3.1%，低于对照组15.6%的总感染率，比较有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者住院时间显著缩短，护理服务满意度显著提高，比较都有统计学差异（P＜0.05）。结论综合护理干预应用于ICU重症患者效果良好，可以降低感染率，并缩短患者住院时间，提高患者护理服务满意度。

【关键词】ICU；重症患者；综合护理干预；满意度

作者单位：223900宿迁，南京市第一医院集团泗洪分金亭医院护理部

Effects of Comprehensive Nursing Intervention on Critical Patients in Intensive Care Unit

SONG Xumei, The first hospital of Nanjing city Sihong fenjinting hospital group, Suqian 223900, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on critical patients in intensive care unit (ICU). Methods 128 cases of critical patients in ICU were selected as research objects to randomly divided into two groups equally. The control group (n=64) was given conventional nursing intervention, while the observation group (n=64) was given comprehensive nursing intervention. Then, rate of infection, hospital time and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The observation group had a total infection rate of 3.1%, which was statistically lower than that of 15.6% in the control group (P<0.05). After the nursing intervention, the hospital time was shorter and the nursing satisfaction was higher in the observation group than those in the control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective for critical patients in ICU, which can significantly reduce rate of infection and hospital time and increase the nursing satisfaction.

[Key words]Intensive care unit, Critical patients, Comprehensive nursing intervention, Satisfaction

随着重症医学的迅速发展，ICU重症患者的救治率有了明显提高，但其病情严重，病情进展快，容易出现多种感染而影响治疗效果[1]。另外，由于疾病本身原因及ICU病房的特殊环境，ICU重症患者更容易出现焦虑、抑郁情绪，且程度更重，不利于疾病恢复[2]。研究显示[3]，有效的护理干预在促进ICU重症患者疾病恢复中具有重要积极意义。本研究旨在探讨对ICU重症患者进行综合护理干预的效果，以期为ICU重症患者护理提供一定临床经验。

1　对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年1～12月我院ICU收治的128例重症患者作为研究对象，随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。排除意识障碍，无法正常交流患者。其中对照组男40例，女24例，年龄22～65岁，平均（54.3±10.2）岁；基础疾病：急性脑血管疾病34例，急性呼吸衰竭6例，严重多发伤14例，创伤失血性休克10例。观察组男38例，女26例，年龄23～68岁，平均（54.9±10.8）岁；基础疾病：急性脑血管疾病26例，急性呼吸衰竭1例，严重多发伤9例，创伤失血性休克8例。两组患者在性别、年龄及基础疾病类型等一般资料方面比较无统计学差异（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 方法所有患者均根据具体病情给予相关药物治疗。对照组给予常规护理，主要包括生命体征监测、遵医嘱给患者用药、保证各种引流管通畅等措施。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，主要包括：（1）认知干预：主动积极与患者沟通交流，树立战胜疾病的信心，适当增加家属探视机会；详细介绍疾病及治疗进展情况，减轻患者焦虑、抑郁情绪，并帮助患者进行肌肉松弛训练，帮助其放松。（2）反复强化无菌观念，规范无菌操作。

1.2.2 观察指标护理过程中，记录比较两组患者呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染及切口感染等感染发生情况。记录并观察患者住院时间，调查并比较患者对护理服务满意度。

1.2.3 统计分析采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t 检验比较分析，计数资料采用χ2检验比较分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组感染率比较观察组和对照组的总感染率分别为3.1%和15.6%，与对照组相比，观察组总感染率显著降低，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间、护理满意度比较

护理后，观察组住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

3　讨论

ICU病房主要收治大手术后、严重创伤、脏器功能衰竭等病情复杂严重的患者。对于ICU重症患者，在积极治疗的同时，容易出现呼吸道感染、泌尿道感染等多种系统感染，影响疾病治疗[4]。另外，与普通病房患者相比，ICU重症患者更容易出现较严重的焦虑、抑郁情绪，不利于疾病治疗及预后[5]。因此，降低感染率对ICU重症患者的治疗具有重要的临床意义。

表1　两组感染率比较[例（%）]

表2　两组住院时间、护理满意度比较

研究表明[6]，有效的护理干预在ICU重症患者的治疗中发挥重要作用。龚美红[7]等在ICU重症颅脑损伤患者中护理过程中发现，应用临床护理路径可以缩短住院天数，并降低并发症发生率。宋彬娜[8]应用心理护理干预在ICU重症患者中取得了良好效果，该护理模式可以减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪。本研究中，与常规护理组相比，综合护理干预组患者的感染发生率显著降低，且住院时间减少，患者满意度显著提高，与相关研究报道结果相似[9]，结果表明这种认知干预、强化规范无菌观念及操作的综合护理干预方式在降低ICU重症患者感染率及提高患者满意度方面具有更明显的优势。分析原因，一方面通过反复强化无菌观念及操作，能够有效防止交叉感染，从而降低感染发生率。另一方面，通过认知干预，使患者正确认识疾病，了解治疗的必要性，树立战胜疾病的信心，并帮助患者减少焦虑等，从而提高治疗依从性，促进疾病康复[10]。

综上所述，综合护理干预应用于ICU重症患者效果良好，可以降低感染率，并提高患者护理服务满意度。

参考文献

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[2]江倩华，周柱江. ICU住院患者焦虑抑郁状况的研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（13）：67.

[3]陆慧. 浅谈ICU重症患者的心理护理[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（z1）：209.

[4]叶若兰，曹隽，祝禾辰，等. 重症患者基础尿酸水平与感染预后关系[J]. 中华急诊医学杂志，2012，21（4）：351-355.

[5]蒋伟芳. 重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施[J]. 承德医学院学报，2014（1）：47-48.

[6]肖艳青. ICU 重症患者的心理状态及护理对策分析[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014（9）：491-492.

[7]龚美红，杨丽艳. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J]. 当代医学，2013（32）：129-130.

[8]宋彬娜. 心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（35）：74-75.

[9]李景华. 综合护理干预在ICU重症患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014（12）：74-75.

[10]韩东晖，邓淑娟，曾金莺. 持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：82-83.