ICU紧急气管插管配合护理分析

龚春霞

ICU紧急气管插管配合护理分析

龚春霞

【摘要】目的 研究配合护理对ICU紧急气管插管治疗患者的临床效果，总结护理经验。方法 选择我院重症医学科紧急气管插管治疗患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规气管插管护理；观察组实施气管插管配合护理。结果 观察组插管完成时间和一次性插管成功率优于对照组，患者对气管插管护理的满意度高于对照组；差异均有统计学意义。结论 配合护理对ICU紧急气管插管的护理效果显著。

【关键词】ICU；紧急气管插管；配合护理

作者单位：224100 江苏省大丰市人民医院

Effect Analysis of ICU Emergency Tracheal Intubation With Nursing Cooperation

GONG Chunxia, Dafeng People's Hospital of Jiangsu province, Dafeng 224100,China

[Abstract]Objective Analysis on the nursing cooperation of ICU emergency tracheal intubation treatment of patients with clinical effect. Methods 80 cases of patients with severe medical emergency treatment were selected in our hospital, were randomly divided into control group and treatment group of 40 cases. The control group received the routine nursing of trachea cannula nursing. The observation group nursing cooperation of intubation. Results The observation group intubation time and the one-time success rate of intubation tincture was significantly better than the control group, patients satisfaction of nursing of trachea cannula was significantly higher than that of the control group; the differences were statistically significant. Conclusion ICU emergency tracheal intubation nursing cooperation effect is good.

[Key words]ICU, Emergency tracheal intubation, Nursing cooperation

紧急气管插管是临床对病情危重症患者实施抢救过程中建立人工气道的重要技术措施，如何能在实际操作过程中配合医生在尽可能短的时间内完成气管插管的相关操作，使患者机体的通气与供氧功能迅速恢复，是患者抢救能否取得成功的一个关键性因素[1]。我院对接受ICU紧急气管插管患者实施气管插管配合护理效果良好，总结如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2014年8月在我院重症医学科紧急气管插管治疗患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男24例，女16例；年龄22～84岁，平均（60.8±1.5）岁；发病时间1～16 h，平均（4.3±0.5）h；观察组中男23例，女17例；年龄21～86岁，平均（60.9±1.3）岁；发病时间1～18 h，

平均（4.5±0.4）h。两组研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规ICU护理模式实施护理，包括：（1）常规仪器设备检查、准备和使用；（2）常规入院检查；（3）常规插管治疗和护理。观察组采用配合护理模式实施气管插管治疗护理，主要内容包括：将患者的床头移动到距墙60 cm左右的位置，将床头板取下，患者取去枕卧位，在肩部下面垫一个软枕，使气道能够充分打开；然后将患者口腔内的假牙和异物取出，对口、咽、鼻等部位的分泌物进行彻底的清除处理，采用简易呼吸囊进行辅助通气，保证患者的肺泡内能够充满纯氧，防止患者在插管治疗期间出现低氧血症；处于清醒状态或出现躁动现象的患者，应该根据实际情况给予小剂量的镇静镇痛药物；在插管过程中应该对患者的心电图表现、血氧饱和度等变化情况进行密切的观察。接下来给医生传递喉镜，用双手对患者的肩部和头部进行固定，使患者的头部保持后仰状态；当喉镜被顺利置入之后，护理人员应该协助医生将患者口咽部的痰液和呕吐物完全吸干净，保证插管视野清晰；然后将导管递给医生，插入之后应该将导管的内芯迅速取出并进行吸痰，再对导管位置是否适宜进行准确的判断，听诊判断肺部呼吸音是否对称；向气囊充气8 ml左右，将牙垫递给医生，喉镜退出以后用胶布固定导管和牙垫；接好呼吸机，进行血气分析，对出现躁动的患者进行适当的约束，防止发生意外拔管[2]。注意所有操作环节和所有医护人员的配合。

1.3 满意度评价方法

在患者治疗出院当天，通过不记名打分问卷调查了解ICU气管插管护理满意度，100分为满分，80分以上为满意，60分以下为不满意，其余者为基本满意[3]。

1.4 观察指标

观察插管完成时间、一次性完成情况、护理的满意度。

表1　两组紧急插管完成时间和一次性完成率比较

表2　两组患者对气管插管护理的满意度比较[n，（%）]

1.5 数据处理方法

2　结果

2.1 两组紧急插管完成时间和一次性完成率情况，见表1。

2.2 两组患者气管插管护理满意度情况，见表2。

3　讨论

针对ICU紧急插管治疗，由于患者病情“紧急”，在插管整个操作过程中，护理配合显得尤为重要，将直接决定着插管操作的快速、成功完成。临床工作中，应该对该类患者的护理配合给予充分的重视，相关护理人员应该有意识的加强该方面的学习，在强化理论知识的同时提高操作技能，熟练掌握气管插管护理技能，保证插管操作能够在尽可能短的时间内完成，并在插管完成后通过进一步的护理与观察，防止并发症和不良事件的发生，切实保证患者在插管治疗的安全性[4]。

本组研究结果数据显示，配合护理有效提高了ICU紧急插管的完成时间和一次性成功率，也提升了患者护理满意度，表明配合护理对ICU紧急气管插管患者的护理效果显著。

临床工作中我们体会到，做好以下措施可以提高ICU紧急气管插管成功率，减少并发症：（1）平时应加强对紧急气管插管相关用物的检查，使之能够时刻处于备用状态。（2）患者的血氧饱和度下降应及时查找原因，当血氧饱和度水平不足90%的时候，应做好插管准备。（3）熟练掌握气管插管护理技能，注意医护人员的熟练配合，缩短插管时间，避免并发症。（4）相关护理人员应该充分熟悉气管插管流程，能够对常见的并发症进行处理，对医师在插管操作的过程中碰到的问题应该及时配合实施有效的处理。（5）插管时要加强病情观察和记录，尤其是心电及脉氧变化[5]。

参考文献

[1]卓春梅，张立敏，张丽萍，等. 胸心外科ICU重症患者机械通气的护理体会[J]. 中国实用医药，2011，6（4）：231.

[2]魏雪银，姚彩燕，罗卫洪. ICU患者心理情况分析及应对措施[J]. 中国当代医药，2012，17（32）：124-125．

[3]顾怡蓉，尚少梅，金晓燕，等. ICU护士人工气道内吸痰护理相关知识与态度调查分析[J].中国护理管理，2011，11（10）：20-24．

[4]张玉香，高丽云，张思杰. 人工气道患者护理体会[J]. 临床误诊误治，2012，23（12）：1201-1202．

[5]王筱君，王晓静，郝雪梅，等. 全麻术后ICU患者并发焦虑的相关因素分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：1-4.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.173

【文章编号】1674-9308（2015）17-0233-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473