米力农治疗高龄肺心病心力衰竭临床疗效观察

吕丽张林庆

米力农治疗高龄肺心病心力衰竭临床疗效观察

吕丽1张林庆2

【摘要】目的 观察分析米力农治疗高龄肺心病心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法 选择我院2012年9月～2014年8月收治的高龄肺心病心力衰竭患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组采用常规内科方法进行治疗，研究组在对照组的基础上联合米力农进行治疗，比较两组临床疗效、治疗前后PaO2、PaCO2以及血pH值，并评价用药安全性。结果 研究组总有效率为89.13%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后PaO2、PaCO2以及血pH值改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在治疗期间均未见严重不良反应发生。结论米力农治疗高龄肺心病心力衰竭患者可以有效的改善患者的血气分析指标，取得满意的临床疗效，安全性较好。

【关键词】米力农；高龄；肺心病；心力衰竭；疗效；安全性

作者单位： 1 130021长春，吉林省人民医院特诊科；2 130000 长春市公安司法鉴定中心

To Observe the Clinical Effect of Milrinone in the Treatment of Senile Pulmonary Heart Disease Heart Failure

LV Li1ZHANG Linqing2, 1 Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China, 2 Changchun City Public Security judicial authentication center, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy and safety of milrinone in treatment of elderly patients with pulmonary heart disease heart failure. Methods 92 aged patients with heart failure in our hospital from September 2012 to 2014 August were randomly divided into study group and control group, 46 cases in each group. The control group was treated with conventional medical treatment, study group on the basis of the control group of milrinone combined with treatment, clinical curative effect was compared between the two groups, treatment and PaO2, PaCO2and blood pH, and evaluation of the drug safety. Results In the study group, the total effective rate was 89.13%, significantly higher than the control group of 73.91%, the difference is statistically significant (P<0.05), and compared with the control group, study group after the treatment of PaO2, PaCO2and blood pH improved more significantly, the difference was statistically significant (P<0.05), the two groups during treatment had no serious adverse reactions. Conclusion Milrinone in treatment of senile pulmonary heart disease and heart failure patients can effectively improve the patient's blood gas analysis index and achieve satisfactory clinical efficacy, safety is good.

[Key words]Milrinone, Elderly, Pulmonary heart disease, Heart failure, Efficacy, Safety

由于肺心病患者持续的肺动脉高压，明显的加重了右心室负荷，导致右心室肥大，出现心力衰竭。该病多发生于老年患者，预后较差。目前，临床上多采用抗炎、强心、利尿以及吸氧等对症治疗的方法。2012年9月～2014年8月，我们在综合治疗的基础上加用米力农治疗了46例高龄肺心病心力衰竭患者，取得的疗效比较满意，现总结如下。

表1　两组治疗前后PaO2、PaCO2以及血pH值比较（±s）

表1　两组治疗前后PaO2、PaCO2以及血pH值比较（±s）

PaO2（mm Hg） 　 PaCO2（mm Hg） 　 pH值治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后研究组 　46 　48.45±5.65 　85.83±6.24 　68.17±5.53 　42.41±3.82 　7.25±0.05 　7.38±0.04对照组 　46 　48.91±5.74 　63.44±4.16 　68.85±5.72 　53.34±4.77 　7.25±0.06 　7.31±0.05组别 　　例数

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年9月～2014年8月收治的高龄肺心病心力衰竭患者92例，随机分为研究组和对照组，每组46例。所有患者年龄均超过80岁，均符合1977年全国第2次肺心病专业会议制订的相关诊断标准。其中研究组男28例，女18例；年龄80～97岁，平均年龄（86.4±4.3）岁；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级24例。对照组男26例，女20例；年龄80～99岁，平均年龄（86.6±4.7）岁；心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级26例。两组患者在性别、年龄以及心功能分级等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组采用常规内科治疗方法，包括强心、利尿以及扩血管等。在对照组的基础上，研究组持续泵入米力农注射液0.375 μg/（kg·min），1个疗程为5 d。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、治疗前后PaO2、PaCO2以及血pH值，并评价用药安全性。

1.4 疗效判定标准

（1）治疗后，患者的湿罗音明显减少，颈静脉怒张以及水肿消失，心功能改善II级，肝脏缩小2 cm以上为显效；（2）治疗后，患者的湿罗音略有减少，颈静脉怒张以及有所减轻，心功能改善I级，肝脏缩小1 cm为有效；（3）治疗后，患者临床症状、体征以及心功能无改善或加重为无效。

1.5 统计学处理

数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组显效29例，占63.04%；有效12例，占18.75%；无效5例，占7.81%；总有效率为89.13%（41例）；对照组显效24例，占52.17%；有效10例，占21.74%；无效12例，占18.75%；总有效率为73.91%（34例）；研究组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后PaO2、PaCO2以及血pH值比较

如表1所示，治疗后两组PaO2、PaCO2以及血pH值均较治疗前明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后PaO2、PaCO2以及血pH值改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗期间安全性评价

两组再治疗期间未出现肝功能、肾功能异常；研究组头晕2例，恶心1例，不良反应发生率为6.52%；对照组头晕1例，恶心1例，不良反应发生率为4.35%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

高龄肺心病患者由于机体各器官功能明显的降低，常合并有多种基础疾病，机体免疫力较为低下，导致临床症状和体征不十分明显，病情多变，容易发生心力衰竭且治疗比较困难，导致患者的预后较差[1]。米力农是一种非洋地黄类强心药，可以使得磷酸二酯酶增加细胞内磷酸腺苷水平受到抑制，使得心肌收缩力、舒张支气管和血管的作用明显的增强，病情不增加心率以及心肌耗氧量；它还可以避免β2受体下调导致的个体敏感性降低，对于难治性心衰或长期应用儿茶酚胺类物的患者尤为适用[2]；它还可以明显的扩张血管，使得心脏的后负荷明显的降低，提高重要脏器的血流灌注；另外，该药物的半衰期较短，在给药24 h后，80%的药物可经肾脏排出[3]。本次研究结果也表明，米力农治疗高龄肺心病心力衰竭患者可以有效的改善患者的血气分析指标，取得满意的临床疗效，安全性较好。

参考文献

[1]李艳波，王燕. 米力农治疗慢性肺心病的疗效观察[J]. 中国老年保健医学，2010，8（5）：49-50.

[2]李雪珍，韩桂锋，刘新霞. 米力农治疗慢性肺心病呼吸衰竭合并心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2010，5（30）：163-164.

[3]马俊杰，曹霖，聂晓琴. 米力农治疗高龄肺心病心力衰竭的安全性和临床疗效观察[J]. 中国医药导刊，2013，15（3）：494-495.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.121

【文章编号】1674-9308（2015）17-0159-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541