多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

单若莹

多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病的疗效观察

单若莹

【摘要】目的 探讨多巴丝肼联合普拉克索用药治疗帕金森的临床疗效。方法 将62例帕金森病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予多巴丝肼治疗，观察组在此基础上加用普拉克索，依据帕金森统计评分量表（UPDRS）评价临床疗效。结果 观察组治疗后6周，治疗有效率84.4%，高于对照组的60.0%（P＜0.05）。观察组治疗后1年HAMD评分低于对照组同期（P＜0.05）。结论 多巴丝肼联合普拉克索用药治疗帕金森疗效确切，能有效改善患者精神、行为及运动等功能，减少并发症。

【关键词】帕金森；多巴丝肼；普拉克索；疗效

作者单位： 458000 河南鹤壁煤业集团总医院神经内科

To Observe the Curative Effect of Benserazide and Pramipexole in Treatment of Parkinson's Disease

SHAN Ruoying, Neurology, Hebi Coal Group General Hospital of He'nan, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of pramipexole combined with levodopa and Benserazide treatment of Parkinson. Methods 62 patients with Parkinson's disease were randomly divided into two groups and the control group, The control group was given Benserazide treatment, the observation group based on the use of pramipexole. Parkinson statistics based rating scale (UPDRS) Clinical evaluation. Results The observation group after 6 weeks of treatment, the treatment efficiency of 84.4%, far higher than the 60.0% (P<0.05). After 1 year of treatment observation group HAMD scores were significantly lower than the control group over the same period (P<0.05). Conclusion Benserazide and pramipexole treatment Par kinson curative effect, can effectively improve the patient's spirit,behavior and movement function, reduce complications.

[Key words]Parkinson, Benserazide, Pramipexole, Effect

帕金森氏病（PD）为老年人群较为常见的慢性神经系统变性疾病，关于其发病机制仍不明确。近来年研究发现[1]，多巴胺受体激动剂对治疗帕金森病效果良好，其中以普拉克索应用较为普遍，不过关于联合用药的疗效及安全性问题报道甚少。本文探讨应用多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森症，效果令人满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年7月～2014年7月我院收治的62例帕金森病患者作为研究对象，均符合帕金森氏病诊断标准。其中男38例，女24例；年龄55～86岁，平均（65.7±5.5）岁；病程6个月～8年，平均（4.5±3.2）年。随机分为观察组32例和对照组30例，两组在年龄、性别、病程等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予多巴丝肼治疗初始剂量为62.5～125 mg/d，后逐

渐增加至250 mg/d；观察组在此基础上加用普拉克索，第1周普拉克索0.125 mg，3次/d；第2周改为0.25 mg，3次/d；第3周开始维持0.5 mg，3次/d，持续服药。病情较重患者可给予单日最大剂量4.5 mg，3次/d，每次1.5 mg。

表1　两组治疗前、治疗后1年HAMD评分比较（±s）

表1　两组治疗前、治疗后1年HAMD评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.01；△P＜0.05

观察组 　 对照组评价指标　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后HAMD 　5.20±3.44 　3.31±3.15*△5.13±3.25 　4.20±3.12*

1.3 疗效评分

（1）于治疗前和治疗后6周采用帕金森统计评分量表（UPDRS）评价疗效。UPDRS评分量表包括日常活动、运动功能、震颤、肌强直、抑郁等指标。治愈：积分改善≥50%；显效：积分改善20%～49%；有效：积分改善1%～19%；无效：积分为0或负数。（2）应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价抑郁症状，重度抑郁：总分＞35分；20～34分为中度抑郁；8～19分为轻度抑郁；＜8分为无抑郁。

1.4 统计学分析

2　结果

2.1 两组治疗后6周UPDRS评分结果

观察组治疗后6周，治疗有效率84.4%，其中治愈7例，显效12例，有效8例，无效5例；对照组治愈6例，显效7例，有效5例，无效为12例，观察组患者的治疗有效率高于对照组的60.0%（P＜0.05），对比差异有统计学意义。

2.2 两组治疗前、治疗后1年HAMD评分情况

观察组治疗后1年HAMD评分低于对照组同期（P＜0.05），对比差异有统计学意义。见表1。

3　讨论

以往治疗帕金森病首选左旋多巴类药物，但此类药物随着使用时间的延长，药效会逐渐减退。近几年，普拉克索是开始广泛应用于帕金森病的临床治疗，作为新型非麦角类多巴胺受体激动剂，普拉克索对多巴胺具有受体选择性。目前研究证实[2]，普拉克索可选择性激活D2、D3受体，并实现与D2受体家族中D3受体亚型高度亲和。研究还发现，普拉克索还具有控制帕金森病患者情感障碍的作用，如抑郁、焦虑等，这是与左旋多巴药物明显不同之处。本组数据显示，使用普拉克索治疗的观察组治疗后1年随访HAMD评分低于单用多巴丝肼治疗的对照组（P＜0.05），提示普拉克索对改善帕金森症抑郁和焦虑情绪方面效果更为突出。另外，本文应用帕金森统计评分量表（UPDRS）评价多巴丝肼联合普拉克索用药的整体疗效，UPDRS包括日常活动、运动功能、震颤、肌强直、抑郁等指标，涉及精神、行为、运动等多个方面，是反映帕金森症治疗效果比较科学的评价工具[3-4]。本组数据显示，多巴丝肼联合普拉克索用治疗帕金森症的有效率84.4%，高于单用多巴丝肼60.0%（P＜0.05），疗效值得肯定。

综上所述， 多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森症疗效确切，能有效改善患者神经、精神、行为等障碍。

参考文献

[1]沈吉康，叶民，刘卫国，等. 帕金森病非运动症状的临床研究[J].临床神经病学杂志，2010（4）：251-253.

[2]苏敏，刘春风. 多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的最新进展[J].世界临床药物，2004，25（10）：627-630.

[3]马松华. 普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2011（3）：319-320.

[4]邓毅，韩毅. 中药抗颤宁联合美多巴治疗帕金森病临床分析[J].中国继续医学教育，2014，6（7）：182-184.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.117

【文章编号】1674-9308（2015）17-0154-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R742.5