美辛唑酮红古豆醇酯栓配合骶麻下内口切开挂线治疗复杂肛瘘的临床效果研究

白进军

美辛唑酮红古豆醇酯栓配合骶麻下内口切开挂线治疗复杂肛瘘的临床效果研究

白进军

【摘要】目的 探讨美辛唑酮红古豆醇酯栓配合骶麻下内口切开挂线治疗复杂肛瘘的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的48例复杂肛瘘患者，随机分为两组各24例，对照组采取骶麻下内口切开挂线手术治疗，观察组在此基础上加用美辛唑酮红古豆酯栓治疗。结果 观察组患者的疼痛感评分为（2.11±0.48）分，创面愈合时间为（9.63±2.75）d，均低于对照组（P＜0.05）。结论 美辛唑酮红古豆醇酯栓联合骶麻下内口切开挂线治疗复杂肛瘘，能有效改善患者的预后质量。

【关键词】美辛唑酮红古豆酯栓；内口切开挂线术；复杂肛瘘

作者单位： 452370新密，河南省郑煤集团总医院普外科

Clinical Effect of Indomethacin Trazodone Ancient Red Bean Alcohol Esters Tied at the Mouth With the Caudal Incision Line Treatment of Complex Anal Fistula

BAI Jinjun, Department of general surgery, General Hospital of Henan Province Zhengzhou Coal Group, Xinmi 452370, China

[Abstract]Objective To explore the symplectic sanzuotong ancient red bean ester under bolt with sacral anesthesia cut inside the mouth hanging line clinical curative effect for the treatment of complex anal fistula. Methods 48 cases of complex anal fistula patients randomly divided into two groups all the 24 cases in January 2013~January 2014 in our hospital, observation group based on the add a meixinzuotong honggudongchunzhi suppositories treated with bolt. Results Observation group of patients for pain score (2.11±0.48) points, wound healing time for d (9.63±2.75), were significantly lower than control group (P<0.05). Conclusion Meixinzuotong Honggudongchunzhi Suppositories joint under the sacral anesthesia in mouth hanging line treatment of complex anal fistula incision, can effectively improve the prognosis of patients with quality.

[Key words]Meixinzuotong honggudongchunzhi suppositories, Internal cut mouth hanging line, Complex anal fistula

肛瘘是指发病于肛管直肠与肛周皮肤间的慢性感染疾病，是肛肠外科的多发病之一[1]。我院于2013年1月～2014年1月对复杂肛瘘患者应用美辛唑酮红古豆醇酯栓联合骶麻下内口切开挂线术进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月于我院就诊的48例复杂肛瘘患者为研究对象，其中男性23例，女性25例，患者年龄26～64岁，平均年龄（45.7±2.3）岁，病程5个月～4年，平均病程（2.3±0.7）年；所有患者均经临床诊断及B超检查后确诊。排除合并有心血管疾病或凝血功能障碍等较严重病症的患者[2]。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各24例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较结果均未见显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予骶麻下内口切开挂线治疗，手术步骤为：（1）患者取膀胱截石体位，麻醉方式采取骶麻下麻醉；（2）麻醉生效后利用探针染色法经外口确定内口位置，随后经肛门内外括约肌间隙切开肛门管道空腔，并清除坏死组织；（3）清除完成后缝合低位内口，在肛主管的内口与外口间挂浮线并引流冲洗，当处理内外口距离较远的支瘘管时，可分段挂浮线进行引流冲洗操作[3]，术后进行伤口消毒。观察组在上述治疗后，将1枚美辛唑酮红古豆醇酯栓置于肛管直肠黏膜下，并使用无菌棉球填塞，并于1 d后换药时将美辛唑酮红古豆酯栓置于肛内。

1.3 观察指标[4]

使用模糊数字评分方法评价患者的术后疼痛感，并统计两组患者的创面愈合时间。同时对患者进行3～6个月随访，统计患者的并发症和复发情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（±s）表示，对比进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 疼痛感及创面愈合时间

观察组患者的疼痛感评分及术后疼痛持续时间均低于对照组，两项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。

2.2 观察指标对比

观察组、对照组患者创面愈合时间对比差异显著（P＜0.05），但肛门功能评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），详细见表2。

表1　两组患者的疼痛感及创面愈合时间比较分析（s）

表1　两组患者的疼痛感及创面愈合时间比较分析（s）

组别 　　例数 　　疼痛感评分（分） 　　术后疼痛持续时间（d）对照组 　24 　3.46±0.57 　8.4±2.5观察组 　24 　2.11±0.48 　4.3±2.1 t 　- 　6.573 　4.48 P 　- 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　两组患者三项观察指标对比

3　讨论

复杂性肛瘘作为肛瘘病中较以难治的一种，其复发率较高，对患者生活质量影响较大，且行传统手术治疗后，容易出现瘢痕面积过大、肛门缺损畸形等并发症，这不利于患者预后及生活质量改善[4]。骶麻下内口切开挂线疗法是治疗复杂肛瘘的良好疗效，目前在临床上已得到广泛应用。美辛唑酮红古豆醇酯栓是由5 mg红古豆酯栓、50 mg吲哚美辛和75 mg呋喃唑酮组成，属脂肪性基质类药物，具有良好的神经镇静和抗胆碱作用。本组研究提示，观察组患者的疼痛感评分及创面愈合时间低于对照组水平，再次证实了美辛唑酮红古豆醇酯栓在复杂肛瘘术后患者中的良好疗效。

综上所述，在应用骶麻下内口切开挂线治疗复杂肛瘘患者后，加用美辛唑酮红古豆醇酯栓治疗，能有效提高患者的预后质量。

参考文献

[1]彭向国. 切开挂线联合置管冲洗术治疗复杂肛瘘的临床研究[D].长沙：湖南中医药大学，2012.

[2]孙秀英，于艳丽. 改良低位切开高位挂线治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J].河北中医，2013，35（5）：793-794.

[3]姚爱华. 复杂肛瘘的最佳手术治疗方法研究[J]. 中外医疗，2013，32（29）：73-74.

[4]乔丽敏，赵力群，黄晓红. 美辛唑酮红古豆醇酯栓用于肛肠病术后疼痛的临床观察及护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（4）：380-381.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.115

【文章编号】1674-9308（2015）17-0151-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614