普林格尔治疗仪结合手法按摩治疗乳汁淤积的疗效观察

2016-01-28唐玮

中国继续医学教育 2015年18期

关键词：产后

唐玮

唐玮

【摘要】目的观察普林格尔治疗仪结合手法按摩乳房对产妇乳汁淤积的治疗效果。方法将128例乳汁淤积的产妇随机分为两组，观察组64例采用普林格尔产后治疗仪结合手法按摩并人工挤奶；对照组64例按传统方法，手法按摩后行人工挤奶。观察并比较两组产妇乳腺管通畅情况，乳汁排出情况。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义。结论普林格尔产后治疗仪结合手法按摩乳房治疗产后乳汁淤积效果优于传统的局部按摩挤奶。

【关键词】普林格尔治疗仪；产后；乳汁淤积；手法按摩

作者单位：225800 江苏省宝应县妇幼保健院

Curative Effect Observation of Pringle Apparatus Combined Massage Treatment in Milk Deposition

TANG Wei, Jiangsu Province Baoying County Maternity and Child Care, Baoying 225800, China

[Abstract]Objective To observe the pringle, therapeutic apparatus combined with massage breast treatment effect of maternal milk deposition. Methods 128 cases of breast milk deposition of mothers were randomly divided into two groups: observation group 64 cases using pringle, postpartum therapeutic apparatus combined with massage and artificial milk, Control group 64 cases by traditional method, artificial milk after massage. To observe and compare the two groups of maternal breast tube patency, milk discharge conditions. Results The curative effect of observation group was obviously superior to control group, difference obvious, with statistical significance. Conclusion Pringle, postpartum breast massage treatment in combination with therapeutic effect of postpartum milk deposition is superior to the traditional local massage milk.

[Key words]Pringle therapeutic apparatus, Postpartum, Milk deposition, Massage technique

乳汁淤积是产后妇女常见的产后乳房疾病，局部肿胀、疼痛，全身发热等，容易让产妇及家属产生焦虑、烦躁等情绪，从而影响母乳喂养的成功率。乳汁淤积多因哺喂不勤，宝宝吸吮不足，导致乳汁排出不畅，堵塞乳腺管，进一步发展可能导致急性乳腺炎、急性乳腺脓肿[1]。为寻找一种治疗乳汁淤积简单有效的方法，帮助产妇解决乳汁淤积的痛苦，我院积极探索研究对我院2013年4月～2014年12月发生乳汁淤积的产妇应用两种不同方法进行治疗对比，产生了不同的治疗效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

对我院2013年4月～2014年12月门诊接诊包括住院期间发生乳汁淤积的产妇抽取样本128例，均为乳房红、肿、热、痛及局部硬结并伴有胀痛，及乳汁排出不畅，婴儿难以吸吮而需要治疗的产后哺乳期产妇。随机将其分为观察组和对照组各64例，观察组初产妇53例，经产妇11例，乳头异常18例，采用普林格尔治疗仪疏通乳腺管后行手法按摩乳房并行人工挤奶。对照组初产妇52例，经产妇12例，乳头异常16例，按传统手法按摩后行人工挤奶。产妇表现为一种或多种症状，乳房胀痛，触之有硬结，乳汁分泌不畅，乳房表面皮肤无改变。两组产妇的依从性好，积

表1　两组产妇的一般资料

极配合治疗，年龄、产后天数、产次、每日哺乳次数、挤奶方法及婴儿吸吮力的差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 治疗仪使用方法使用前先检查治疗仪的性能，产妇取仰卧位，在身下垫一弹性固定带，暴露一侧或两侧需要治疗的乳房，将圆形电极片内侧面均匀涂上耦合剂，至于乳房上，极片与皮肤紧密接触，避开乳头，用面纸盖住乳头，并用固定带固定好，开通电源，选择乳腺阻塞治疗项目，治疗时间为20分钟，依据个人耐受程度调节能量大小，从低到高逐渐增大治疗强度，能量增大至产妇可以耐受的最大强度，一般为100 HZ以上，每日一次或每日两次。

1.2.2 手法按摩乳房的方法首先，护士按七步洗手法洗净双手，用温湿毛巾（水温以42℃～46℃为宜）由乳晕处以环形方式清洁乳房并擦干。先在两乳头连线中点（檀中穴）大鱼肌顺时针由外向内轻揉，左手揉乳房的右半边，右手揉乳房的左半边，力度要求由轻到重，持续、渗透。也可以四指揉乳房，大拇指侧峰交替揉乳房，虎口张开，抱揉乳房等。再用食指和大拇指在乳晕周围向胸壁方向压-提，挤压乳房，挤出多余的乳汁。重点加强硬结部位的按摩力度，要求持续、渗透，每次不超过30分钟，拇指力度视乳头溢乳、乳栓、乳垢的排泄情况而定。以上手法按摩反复操作，具体反复次数根据产妇的耐受程度、乳汁淤积的情况而定。1.2.3 效果评判标准治愈：经2次治疗后24 h内症状消失，即乳房红、肿、硬结、疼痛消失，乳汁排出通畅；显效：经2次治疗后24 h乳房红、肿、疼痛症状明显改善，局部硬结变软、变小，乳汁排出较治疗前通畅；有效：经2次治疗后24 h内局部症状改善，有乳汁排出，但不通畅；无效：经2次治疗后24 h内局部症状无改善，甚至有加重表现，乳汁排出困难[2]。

1.2.4 统计学方法

所有数据受SPSS 13.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

见表2。

3　讨论

产后乳汁淤积是哺乳期常见的并发症，乳腺管堵塞，乳汁排出不畅，导致乳房局部红、肿、热、痛，处理不及时常常会导致急性乳腺炎、急性乳腺脓肿，以初产妇多见。产生的主要原因是由于乳母哺喂经验不足，哺喂不勤，或家人对母乳喂养信心不足而使用婴儿替代食品。

产后乳汁淤积重点是预防，防重于治，产后有效的早吸吮、勤吸吮，正确的哺喂方法及含接姿势有助于促进乳汁分泌，是预防乳汁淤积的主要方法。对乳头扁平或凹陷的产妇可指导“十”字操伸展练习，拉伸乳头或辅以硅胶辅助奶嘴，诱导婴儿吸吮。其中护士的健康宣教也是提高母乳喂养成功率的有力保障。加强围产期母乳喂养的宣教力度，从入院到出院不断强化母乳喂养的重要性，增强产妇对实行母乳喂养的信心，减少产后乳汁淤积的发生，对已经发生的产后乳汁淤积提前干预也是保证母乳喂养的有效措施之一。

我院产后康复中心采用先进的产后康复治疗仪，对产妇乳房进行低频脉冲刺激，通过电极片使乳房内部产生机械震荡及旋转运动，并带动乳头产生婴儿吸吮的效果，其强度是婴儿吸吮的5～10倍，改善乳房局部血液循环，疏通阻塞的乳腺管，把集聚在乳房内的乳汁排泄出来[3]，避免了急性乳腺炎及乳腺脓肿的发生。

本研究采用普林格尔治疗仪结合手法按摩乳房治疗产后乳汁淤积，结果显示大部分患者感觉治疗安全，无痛苦，手法按摩舒经活络，两次治疗后大部分患者治愈，无不良反应，可继续母乳喂养。本研究证实，普林格尔治疗仪结合手法按摩乳房治疗产后乳汁淤积是一种无创伤、无辐射、无不良反应的保健疗法，具有较强的科学性及实用性，安全性，满足了广大产妇的需求，为母乳喂养提供了可靠的保证。