血液透析加针灸疗法在尿毒症皮肤瘙痒中的应用

2016-01-28李瑞

中国继续医学教育 2015年18期

李瑞

李瑞

【摘要】目的对针灸联合血液透析法在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果进行调查。方法选择我院2012年6月～2014年6月间46例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用血液透析配合针灸治疗，对照组患者采用血液透析治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论血液透析配合针灸治疗在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果显著。

【关键词】血液透析；针灸；尿毒症；皮肤瘙痒

作者单位：450000 郑州市中医院

Hemodialysis and the Application of Acupuncture and Moxibustion Therapy

LI Rui, Zhengzhou City Hospital of TCM, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective The acupuncture combined hemodialysis method in therapeutic effect in patients with uremia itching to investigate. Methods Our hospital between June 2012 to June 2014 in 46 patients with uremia itching, all patients were divided into two groups, the experimental group were treated by hemodialysis with acupuncture treatment, the control group were treated by blood dialysis, to survey the therapeutic effect of two groups of patients. Results The effective rate was 100% after treatment, the control group after treatment in patients with effective rate was 69.6%, there exists significant difference comparing the two groups, P<0.05. Conclusion Hemodialysis with acupuncture treatment in patients with uremia itching of treatment effect is very significant.

[Key words]Hemodialysis, Acupuncture, Uremia, Itchy skin

皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见的临床表现，皮肤瘙痒虽然不会加重患者病情，但会对患者生活造成严重影响。若瘙痒严重还会导致患者过度抓挠皮肤，使皮肤出现破损、感染。因此，对患者瘙痒进行治疗也有必要。我院在2012年6月～2014年6月间对针灸联合血液透析法在尿毒症皮肤瘙痒患者中的治疗效果进行调查。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年6月～2014年6月间46例尿毒症皮肤瘙痒患者，将所有患者分为两组，每组23例，实验组患者采用血液透析配合针灸治疗，对照组患者采用血液透析治疗。实验组患者平均年龄为（41.6±22.5）岁，男性13例，女性10例；对照组患者平均年龄为（41.2±22.6）岁，男性12例，女性11例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者采用血液透析滤过治疗，肝素抗凝，透析血流量220～280 ml/min，透析液流量500 ml/min。每周2次血液透析和1次血液透析滤过治疗，共计三次治疗。

1.2.2 实验组患者在对照组基础上配合针灸治疗，取穴尺泽、合谷、曲池、足三里、血海、膈俞，采用毫针刺法。进针前将患者穴位消毒，进针后每隔10 min行针一次，留针时间为30 min，每周2次，10次为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 效果观察

对两组患者治疗后瘙痒情况进行调查。缓解：患者治疗后皮肤瘙痒表现消失，能够正常休息和睡眠。部分缓解：患者治疗后皮肤偶有瘙痒，抓痕较轻，不影响休息。无缓解：患者治疗后仍然存在明显瘙痒表现，严重影响患者休息。有效率=缓解率+部分缓解率。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者瘙痒缓解情况比较：实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（见表1）。

3　讨论

皮肤瘙痒是尿毒症终末期患者最常见的表现，本病的发病因素众多，通常认为与尿毒素的刺激有关[1-2]。尿毒素会刺激皮肤中的肥大细胞，使其中的组织胺、皮脂腺萎缩，进而导致患者出现甲状腺功能亢进、周围神经病变、血浆P物质、钙磷沉积等情况。且患者在透析时也会出现不同程度的过敏反应[3]。患者皮肤瘙痒的患者临床中多采用口服活性碳、抗组胺药、甲状腺旁切术等方式进行治疗，但其效果并不理想。

中医认为尿毒症患者多位脾肾阳虚导致，部分患者存在气阴两虚、阴阳两虚表现[4]。患者疾病发展后期出现瘙痒症状主要是由于阴损及阳，导致阴阳两虚，而阴虚则火旺，虚火生风。因此瘙痒以风为标，针灸治疗当以标本兼治为原则[5]。我院在治疗中选用了针灸联合血液透析治疗，在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗后有效率为100%，对照组患者治疗后有效率为69.6%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。说明针灸联合血液透析能够对尿毒症后期皮肤衰竭患者进行治疗。

总的来说，针灸联合血液透析在尿毒症瘙痒患者中的治疗效果理想，能够改善患者临床表现，减轻患者痛苦，是一种有效的治疗方式。