标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效对比

2016-01-28李青峰罗晟张嘉

中国继续医学教育 2015年18期

李青峰罗晟张嘉

李青峰罗晟张嘉

【摘要】目的探讨标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选自2013年1月～2014年9月我院收治的重型颅脑损伤患者102例，将其随机分成2组，分别命名为观察组和对照组。观察组患者给予标准大骨瓣减压术进行治疗，对照组患者给予常规骨瓣开颅术进行治疗。结果观察组患者术后6天颅内压及术后30天神经缺损评分低于对照组患者。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著。

【关键词】标准大骨瓣减压术；常规骨瓣开颅术

作者单位：618400 四川省什邡市人民医院

Comparison of Standard Large Craniectomy With Routine Craniectomy in Treatment of Severe Traumatic Brain Injury

LI Qingfeng LUO Sheng ZHANG Jia, Shifang City People's Hospital, Shifang 618400, China

[Abstract]Objective To investigate the standard with conventional craniotomy clinical efficacy for treatment of severe traumatic brain injury. Methods Patients with severe traumatic brain injury is selected from January 2013 to September 2014 in our hospital 102 cases were randomly divided into two groups, named observation group and the control group. The observation group were treated with standard treatment, the control group were treated with conventional craniotomy for treatment. Results The patients in the observation group six days and 30 days after intracranial nerve defect rates lower than the control group patients. Conclusion The standard treatment of severe traumatic brain injury significant clinical effect, this type of treatment should be promoted in clinical practice.

[Key words]Standard decompressive, Conventional craniotomy

在临床上，重型颅脑损伤是较为严重的疾病，具有致残率和致死率高的特点，严重的危及到患者的生命安全。而在针对于重型颅脑损伤的临床治疗方面，主要采用的是手术治疗的方式，随着我国医学技术的不断发展和进步，治疗重型颅脑损伤疾病的手术方式也越来越多。但是，每种手术方式的手术安全性以及手术效果存在着很大的差异。因此，在针对于重型颅脑损伤疾病的临床手术方式的选择方面，应该坚持最优原则，采取治疗效果最佳，安全性最高的手术方式。

1　资料与方法

1.1 一般资料

观察组51例患者中男性患者31例，女性患者20例，年龄22～58岁。对照组51例患者中男性患者28例，女性患者23例，年龄在21～59岁。

1.2 方法

对观察组患者行全身麻醉，待麻醉成功之后，着手对患者进行标准大骨瓣减压术进行治疗，手术切口开始于颧弓上耳屏前1 cm，采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣旁开矢状窦2 cm[1]。剪开硬膜，清除硬膜外血肿。减压窗约12 cm×16 cm，从颞前部以“T”字形切开硬脑膜。切开硬脑膜后暴露额叶、颞叶、顶叶等。清除硬膜下血肿、脑内血肿，最后取颞肌筋膜、帽状腱膜行硬脑膜减张缝合。对照组51例患者采用常规骨瓣开颅术进行治疗，对患者进行全身麻醉，根据血肿、梗死灶部位选择额颞瓣、颞顶瓣及额瓣开颅减压，骨窗大小约6 cm×8 cm，清除血肿及行梗死坏死脑组织切除[2]。

1.3 临床疗效评定标准

在术前及术后1天、4天、6天的颅内压变化情况进行临床对比。此外，神经功能缺损程度评分采用SP-DS评分法进行评分，评分越高，说明患者神经缺损越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

由表1可知，观察组与对照组患者术前颅内压无显著差异，观察组患者术后6天颅内压为（12.43士1.03）mm Hg，对照组患者术后6天颅内压为（17.56士1.35）mm Hg，P＜0.05。

由表2可知，术后30天观察组患者神经缺损评分为（21.54±1.49）分，对照组患者神经缺损评分为（39.67士1.58）分，P＜0.05。

3　讨论

在临床上，重症颅脑损伤疾病属于危险性较大的疾病，其致死率较高，对患者的远期生活质量造成较大的影响。很多患者出现重残或者是成为植物人，严重的影响到患者的身心健康。因此，针对于重症颅脑损伤疾病在临床治疗的过程中，需要及时的对患者运用科学的手术方式治疗，确保患者身体的快速康复。

在本次的临床研究中，对观察组和对照组各51例患者分别采用标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术进行治疗，从本次的临床研究结果上看，观察组患者术后6天颅内压及术后30天神经缺损评分低于对照组患者。采用标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤疾病具有如下2个方面的优势。（1）能够快速的降低患者的颅内压，确保患者的生命安全。众所周知，颅内压的升高是非常危险的，危及到患者的生命安全。采用标准大骨瓣减压术治疗能降低颅内压的50%左右，避免了更为危险情况的发生，确保患者各项生命体征的稳定。（2）能够有效的降低神经缺损程度。由于患者术后出现重残或者是植物人状态的主要原因在于患者的神经缺损程度较高，造成无法挽回的严重后果。而采用标准大骨瓣减压术治疗能够有效的降低神经缺损的程度，减少患者的致残率，有助于提高患者的远期生活质量，实现患者疾病的快速康复。总之，标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效显著。