新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果评价

路阳

新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果评价

路阳

【摘要】目的 探讨分析新辅助同步放化疗治疗局部晚期低位直肠癌的临床效果。方法 对2013年1月～2015年1月我院收治的100例局部晚期低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，按照随机方法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者实施常规手术治疗，观察组患者在术前采取放化疗辅助治疗。观察对比两组患者的不良反应、并发症及治疗效果。结果 对照组患者没有接受术前放化疗，因此没有出现不良反应；观察组患者出现1例不良反应，导致手术延迟2天，但是没有人中止放化疗，并且无死亡病例。对照组患者术后并发症发生率为40%，观察组患者术后并发症发生率为14%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的肛门括约肌功能优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在局部晚期低位直肠癌治疗中，应用新辅助同步放化疗治疗，可减少术后并发症的发生，对提高治疗效果有着积极的意义。

【关键词】局部晚期低位直肠癌；放化疗；辅助

作者单位：255400 山东省淄博市齐鲁石化中心医院肿瘤科

Neoadjuvant Chemoradiation in the Treatment of Locally Advanced Rectal Cancer Low Effect Assessment

LU Yang, Oncology Department, Shandong Zibo Qilu Petrochemical Center Hospital, Zibo 255400, China

[Abstract]Objective To study the analysis of neoadjuvant chemoradiation clinical effect for the treatment of locally advanced lower rectal cancer. Methods Between January 2013 and January 2015, our hospital 100 cases of locally advanced lower rectal cancer patients were retrospectively analyzed the clinical data, according to the method of random divided into control group and observation group, 50 cases each. Control group, routine surgical treatment for the observation group of patients in preoperative chemoradiotherapy adjuvant therapy. Observe compared two groups of patients with adverse reactions, complications and therapeutic effect. Results The patients with the control group did not receive preoperative chemoradiotherapy, so no adverse reactions; Observation group of patients in 1 cases of adverse reactions, leading to delay 2 days, but no one to suspend the radiation and chemotherapy, and no deaths. Control group patients the incidence of postoperative complications was 40%, the observation group of patients the incidence of postoperative complications was 14%, compared with significant difference, statistically significant (P<0.05). Observation group of patients after treatment of anal sphincter function was better than control group, significant difference was found in comparison with statistical significance (P<0.05). Conclusion In locally advanced rectal cancer treatment, low application neoadjuvant chemoradiation therapy, can significantly reduce the postoperative complications, and is of great significance to improve the treatment effect.

[Key words]Locally advanced rectal cancer low, Radiation and chemotherapy, Auxiliary

近些年来，我国直肠癌发病率越来越高，从部位角度分析，以中低位直肠癌居多，占有约70%[1]。以往治疗方法就是手术，其不仅难度较大，局部复发率较高，还会对患者的生存质量产生影响。为此，提出了新辅助同步放化疗的方法，在中低位直肠癌治疗中得到了普遍应用。本文主要对新辅助同步放化疗的治疗效果进行探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

对2013年1月～2015年1月我院收治的100例局部晚期低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，按照随机方法分为对照组与观察组，各50例。100例患者中，女48例，男52例；年龄24～73岁，平均年龄（42.5±2.1）岁。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规手术治疗，观察组患者在术前采取放化疗辅助治疗。详细方法为：（1）术前同步放化疗。运用盆腔野600万电子伏特X线进行放疗，肿瘤照射剂量是40 Gy，共进行20次，在4周完成[2]。化疗操作中，静脉滴注草酸25 mg/m2，分别在第1～3天、第23～25天完成；以及静脉滴注5-氟尿嘧啶350 mg/m2与甲酰四氢叶酸钙200 mg/m2，分别在第1～4天、第23～26天完成[3]。在放疗完成后4周进行手术[4]。（2）手术方法。在新辅助同步放化疗之后，因为患者病情变化，需要重新评估患者病情，根据患者的实际情况，采取适合的手术方式，主要有腹会阴联合切除术、直肠全系膜切除术等[5]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者术前新辅助同步放化疗的不良反应；对两组患者术后并发症的发生情况予以详细记录，并发症主要有切口感染、切口出血、泌尿系统感染、粘连性肠梗阻；评价患者肛门括约肌功能，主要包括三种类型：不能控制排便、不能正常控制排便、完全正常[6]。

1.4 统计分析

运用SPSS 18.0软件对局部晚期低位直肠癌的临床治疗结果数据予以统计分析，计数资料表示为（n/%），进行χ2检验，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者不良反应对比

对照组患者没有接受术前放化疗，因此没有出现不良反应；观察组患者出现1例不良反应，导致手术延迟2天，但是没有人中止放化疗，并且无死亡病例。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

对照组患者术后出现切口感染9例，切口出血6例，泌尿系统感染5例，粘连性肠梗阻5例，并发症发生率为40%；观察组患者术后出现切口感染2例，切口出血2例，泌尿系统感染2例，粘连性肠梗阻1例，并发症发生率为14%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后的肛门括约肌功能对比

观察组患者治疗后的肛门括约肌功能优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

3　讨论

局部晚期直肠癌的术后复发率非常高，必须予以高度重视。实际上，造成直肠癌预后效果差的因素非常多，并不只是局部复发，许多直肠癌患者在切除术中，已经出现微小转移病灶，对患者生命安全产生了严重威胁[7]。通过同步放化疗，可以有效提高放疗敏感性，促进治疗效果的提高。由此可以看出，无论患者是否要求保肛，均可以辅助同步放化疗[8]。在本组研究中，新辅助同步放化疗的应用，可以有效减少患者术后并发症的发生，并且在确保手术顺利完成的同时，提高了患者的保肛率，达到了保护泌尿生殖功能与改善患者生存质量的效果。

值得注意的是，局部晚期直肠癌患者在给予新辅助同步放化疗的时候，因为患者个体差异，导致治疗效果不同。对于一些肿瘤已经轻度消退或者没有消退的患者而言，采用新辅助同步放化疗有可能无法取得良好的治疗效果[9]。所以，在应用新辅助同步放化疗的时候，需要采用准确、有效的疗效预测标志物，尽可能选用对新辅助同步放化疗有效、并满足患者实际情况的治疗方法，这样才可以对患者病情予以治疗，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长患者的生命长度[10]；与此同时，通过新辅助同步放化疗的应用研究，可以为局部晚期直肠癌患者的个体综合治疗提供可靠的参考依据。

总而言之，在局部晚期低位直肠癌治疗中，应用新辅助同步放化疗治疗，可以明显减少术后并发症的发生，对提高治疗效果有着积极的意义。

表1　两组患者治疗后的肛门括约肌功能对比（n/%）

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.058

【文章编号】1674-9308（2015）18-0090-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735.3