后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床效果

2016-01-28刘磊李文林马光旭何礼涛丁瑞志

中国继续医学教育 2015年18期

刘磊李文林马光旭何礼涛丁瑞志

刘磊李文林马光旭何礼涛丁瑞志

【摘要】目的对后腹腔镜手术在泌尿外科上尿路疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法本组共有68例泌尿外科上尿路疾病患者，按就诊前后顺序分成甲组与乙组，且分别予以后腹腔镜手术、传统手术，然后对2组患者的治疗情况加以观察。结果甲组患者的手术时间、术中输血量、胃肠道恢复时间、拔出引流管时间以及住院时间等均优于乙组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的有效率、并发症发生率等均优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔镜手术治疗，效果确切。

【关键词】泌尿外科；上尿路疾病；后腹腔手术

作者单位：276800 山东省日照市中医医院泌尿外科

Clinical Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery for Treatment of Urinary Tract Diseases in Department of Urology

LIU Lei LI Wenlin MA Guangxu HE Litao DING Ruizhi, Department of Urology, Rizhao Hospital of TCM, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective The clinical effect of retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of urinary tract diseases in the department of urology is discussed. Methods This group of a total of 68 cases of urinary surgery in patients with urinary tract diseases, according to the treatment before and after the order into group A and group B were given after laparoscopic surgery and conventional surgery and treatment of two groups of patients observe. Results The group of patients with operation time, intraoperative blood transfusion, gastrointestinal recovery time, pull out the drainage tube time and hospitalization time were better than that of group B patients, significant difference, statistical significance (P<0.05);The group of patients with effective rate, complication rate was better than that of group B, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of urinary tract diseases in department of urology is effective, and it is worth to be carried out in clinic.

[Key words]Department of urology, Upper urinary tract disease, Retroperitoneal surgery

在临床上，泌尿外科上尿路疾病是一类较为多见、多发的疾病，其主要包含囊肿、肾癌等；一旦患有上尿路疾病，势必会影响患者的身体健康及生存质量，因而需采取有效手段加以治疗[1]。对于该类疾病的治疗，临床上通常是采取传统开放手术治疗，然该手术治疗存在一定的缺陷，如可能会对脏腑器官带来损伤。所以，对其治疗方式加以探究，极为有必要的。鉴于此，笔者将对我院所收治的34例泌尿外科上尿路疾病患者予以后腹腔镜手术治疗，获得了较好的效果，现将报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年2月～2015年2月所收治的68例泌尿外科上尿路疾病患者作为研究的对象，按就诊前后顺序，将其分成甲组与乙组，每组各有34例患者。甲组男性20例，女性14例；年龄区间33～76岁，平均年龄为（56.8±2.9）岁；手术类型：10例肾囊肿去顶减压术，8例肾上腺肿瘤切除术，7例肾癌根治术，9例其他。乙组男性21例，女性13例；年龄区间32～77岁，平均年龄为（57.1±2.2）岁；手术类型：13例肾囊肿去顶减压术，9例肾上腺肿瘤切除术，6例肾癌根治术，6例其他。2组患者在基础资料的对比上，无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲组：对该组患者实施后腹腔镜手术，具体为取健侧卧位，在腋后线12肋下作一个切口，长度大约为2 cm，游离腹膜后间隙，且将自制的气囊置于其中，并充气（600 ml）；在腋前线下方与腋后线分别放入长约5 cm、10 cm的插管，将切口封闭。构建人工覆膜后腔，注入CO2，以便使其压力保持在12～15 mm Hg之间，然后将相关的手术器械（如腹腔镜等）放入其中，且在手术治疗过程中维持这一压力[2]。乙组：对该组患者传统手术治疗，即切开下腹部，且按照病患的实际情况，采取相应的手术。

1.3 观察指标

对两组患者的手术治疗情况进行观察，具体观察项目为手术时间、术中输血量、胃肠道功能恢复时间、拔出引流管的时间以及住院时间等[3]。

1.4 疗效判定[4]

经手术治疗后，患者术后临床体征平稳，且临床症状完全消失，为基本治愈；经治疗后，患者术后临床体征基本稳定，且临床症状得到了显著的改善，为显效；经治疗后，患者术后临床体征及症状等均有所改善，为好转；经治疗后，患者的临床症状及体征并未得到缓解，为无效。有效率=基本治愈率+显效率+好转率。

1.5 统计学分析

所得数据均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理。其中采用（±s）表示计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 手术治疗情况分析

由表1可知，甲组患者的手术时间、术中输血量、胃肠道恢复时间、拔出引流管时间以及住院时间等均优于乙组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床效果分析

甲组中基本治愈16例，显效10例，好转5例，无效3例，有效率为91.2%（31/34）；乙组中基本治愈10例，显效9例，好转8例，无效7例，有效率为79.4%（27/34）。组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况分析

甲组中有4例患者发生并发症，具体为切口出血、气胸以及尿路感染，其发生率为8.8%；乙组中有9例患者出现并发症，具体为3例切口出血、3例下肢脉血栓形成、2例气胸、1例尿路感染，其发生率为26.5%，组间并发症发生率相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

近些年来，伴随着医疗水平与医疗技术的发展，腹腔镜技术得到了极大的进步，且已经广泛应用到临床疾病的治疗上，效果显著。在手术治疗过程中，采取腹腔镜技术可以较快的进到手术视野中，对病患腹腔的干扰比较小，并且不需要分离许多组织，因而可以在一定程度上减少病患并发症发生率，且保证患者病情

的快速康复，缩短患者的住院时间[5]。在临床泌尿外科疾病的手术治疗过程中，一般是采取后腹腔镜手术治疗的方式，相对于传统开腹手术而言，该手术具有一定的优越性，即无需将腹腔切开，防止或降低感染的发生[6]；手术治疗时间不长，且出血量少，手术后恢复速度快；术后出现切口疝、切口裂开的概率低[7]；不会留下疤痕，确保美观性[8-9]。

通过研究发现采取后腹腔镜手术治疗的甲组患者，其在手术治疗方面（如手术时间、住院时间等）优于乙组患者，且在治疗有效率及并发症发生率上，同样优于乙组患者；该结果与夏小彬等[10]人的研究结果相近。由此可见，在临床上对泌尿外科上尿路疾病患者实施后腹腔镜手术治疗，效果显著，并发症发生率低。

表1　两组患者的手术治疗情况比较（x-s）

注：*与乙组相比，P＜0.05。

组别　　手术时间　　术中输血量　　胃肠道功能恢复时间　　拔出引流管的时间　　住院时间乙组　119.9±15.2 　322.2±35.4 　2.8±0.9 　4.6±2.3 　12.6±1.5甲组　104.3±13.5* 　35.9±17.8* 　1.6±0.4* 　2.3±0.9* 　7.2±1.5*

参考文献

[1]王新平，易剑锋，赵春霖，等. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例[J]. 甘肃中医学院学报，2013，30(3)：56-58.

[2]武立平. 后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14(35)：42-43.

[3]王延伟，白正钧，孙海青，等. 后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床应用价值[J]. 中国内镜杂志，2011，17(9)：935-937.

[4]段先忠，郭晓峰，徐光云，等. 腹腔镜手术治疗上尿路疾病疗效观察[J].微创医学，2014，9(4)：495-496，484.

[5]张超，桂俊卿，张小德，等. 后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用[J]. 临床医学，2012，32(3)：21-22.

[6]陈锡祥. 后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用[J]. 中外医疗，2013，32(21)：46，48.

[7]牛文斌，王春玲，郭玉刚，等. 后腹腔镜技术在上尿路疾病中的临床应用[J].黑龙江医药科学，2013，36(5)：66-67.

[8]苑宪海. 胆囊结石采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床体会[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：60-61.

[9]刘荣岭. 评估腹腔镜手术与传统开腹手术治疗直肠癌的效果[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：59-60.

[10]夏小彬，熊浩. 后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014(20)：4607-4609.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.056