脑电图与经颅多普勒对脑梗死的早期诊断价值

2016-01-28张立霞

中国继续医学教育 2015年18期

张立霞

张立霞

【摘要】目的探究对脑梗死患者进行诊断时使用的TCD对于医疗人员所得出的诊断结果以及临床研究的价值。方法使用经颅多普勒检测60位已经确诊为脑梗死的病患的血流变化并与身体各项指标均正常的30位进行对比，从而得出结论。结果使用经颅多普勒检查血流变化的脑梗死患者的血流表现通常以血流减慢为常见，但血流加快或者消失的情况也时有发生。血流异常率远远高于对照组的19.20%。并且经颅多普勒检查结果与影像学检查所得出的结果在很大程度上市是一致的。结论经颅多普勒对脑梗死的早期诊断病情恶化或好转及之后的治疗方式的选择方面具有实质性的帮助，但其在检查过程中也不可避免的存在一些局限性。所以，在对脑梗死的早期诊断中可以将TCD检查结果作为诊断的辅助手段。

【关键词】脑电图与经颅多普勒；脑梗死；早期诊断价值

作者单位：253100 山东平原第一人民医院

Early Diagnosis of EEG and Transcranial Doppler Cerebral Infarction

ZHANG Lixia, Shandong Pingyuan First People's Hospital, Pingyuan 253100, China

[Abstract]Objective To explore the TCD for diagnosis as well as the results of the medical staff in clinical studies of patients with cerebral infarction when the value of diagnostic use. Methods Using transcranial Doppler 60 patients have been diagnosed with cerebral blood flow changes with the body of the 30 indicators are normal compared to arrive at a conclusion. Results The use of transcranial Doppler blood flow changes in cerebral blood flow in patients with blood flow slows down performance is usually common, but the blood flow to speed up or disappearing also occurred. Abnormal blood flow rate is much higher than the 19.20%. And by the results of transcranial Doppler imaging findings and the results are largely consistent with the city. Conclusion The treatment of choice transcranial Doppler early diagnosis of cerebral disease progression or improvement and after having substantial help, but inevitably there are some limitations in the inspection process. So, in the early diagnosis of cerebral infarction TCD findings can be used as an adjunct to diagnosis.

[Key words]EEG and transcranial Doppler, Cerebral infarction, Early diagnosis

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。而TCD是区别于CT、脑血管造影等的根据超声波探测并提供重要的颅内大血管血液流动情况的诊断脑梗死的辅助手段[1]。经颅多普勒在1989年被引入我国后，得到了全国大大小小医院的广泛使用，也逐渐成为了在脑血管诊断方面的极其重要的辅助手段[2]。此次探究的课题中利用TCD检测脑梗死患者的颅内血液流动情况来研讨TCD对脑梗死的早期诊断的临床作用及意义。

1　资料与方法

1.1 一般资料

在本院的脑梗死患者中选取60例年龄分布在24～66岁的确认有梗死灶的病患，此次研究中的诊断符合我国关于脑血管诊断的各项标准。在这60例患者当中有并发症的有55例，包括低血压13例，高血压27例，冠心病五例以及高脂血症10例。这些病患在发病后两周内都做了相应的成像检查。相对应的对照组为身体各项指标均正常的30例年龄分布在23～60岁的健康志愿者。

1.2 TCD检测方法

使用常规的TCD诊断仪对患者的颅内各大动脉的血流情况进行检测，并观察各项所得数据。

1.3 TCD诊断标准

血管狭窄诊断标准:颈内动脉及分支、椎基底动脉所示形态有明显异常，且狭窄血管的近端流速加快而远端减缓，或者血流速度普遍较慢等现象均表现为血管狭窄。

2　结果

2.1 TCD检测结果

在选出的60例脑梗死患者中血流速度在一定程度上有所增速的有16例，而大部分患者则出现流速减缓的现象，但也出现了3例血流信号消失的情况。相比较对照组的身体健康者，梗死组的血流异常表现大大高处正常组。详见表1。

2.2 TCD与CT、MRI结果比较

梗死组经脑部CT、MRI成像技术确诊为脑梗死的47例，与利用经颅多普勒检测确诊的44例的结果基本吻合。并且在具体的前、后循环梗死亦或者是分水岭梗死等具体梗死症状上经颅多普勒的检测结果与其他的成像技术所得结果也基本相似。

3　讨论

经颅多普勒在脑血管畸形、狭窄、痉挛等病症的检测方面应用较为广泛[3]。在此次的探究中可以发现颅内较大部分坏死的患者是由于脑动脉硬化引起动脉血流流速发生变化，这便是TCD检测出脑栓塞的重要方面。而小面积梗塞的病患经颅多普勒检测的结果显示大部分均为血流速度在一定程度上有减缓的表现。这种病症在经过一段时间的治疗后会有很大程度的改善甚至是恢复正常。经颅多普勒在脑梗死检测方面受到了我国各大小医院的认可，因为其相对于超声检查、CT或者其他有创性的检测技术更加方便，检测结果的准确率较高，价格也比较亲民，更适合群众选择[4]。所以，在医护人员对脑梗死病症进行早期诊断的过程中，经颅多普勒是值得信赖的重要辅助手段[5]。然而，经颅多普勒也不可避免的存在自身局限性。当检测颅骨骨质化程度较高的病患时，会常常出现超声被严重衰减而导致检测不到血流情况的问题[6]。这些问题也说明在对脑梗死病症做早期诊断时，不能一味的依赖TCD的检测报告，而是结合其他的辅助检测手段以及患者自身的发病症状综合研究，最后经过排除各种特殊情况后作出正确的判断，从而进行治疗。