老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析

翟春丽（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦 125003）



老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析

翟春丽
（辽宁省葫芦岛市第二人民医院，辽宁 葫芦 125003）

【摘要】目的 对比研究静吸复合麻醉以及全凭静脉麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法 选择在我院接受骨科手术治疗的70例老年患者，根据手术时间分为两组，每组患者各为35例，使用全凭静脉麻醉于观察组患者中，使用七氟烷静吸复合麻醉于对照组患者中，对比两组患者血流动力学指标。结果 两组患者不同时期的血压以及心率与基础值相比存在差异，将上述数据进行对比，差异显示为P ＜0.05，统计学意义明显。结论 在进行骨科手术的老年患者中，使用七氟烷静吸复合麻醉能够提高麻醉效果以及生命质量，因此具有广泛使用的价值和意义。

【关键词】老年患者；骨科手术；静吸复合；全凭静脉麻醉

在老年骨折患者中要及时进行手术治疗，并选择具有较高有效率以及安全性的麻醉方法，以此来提高麻醉效果，保证手术的顺利进行［1］。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究选取的研究对象均为2013年11月至2015年11月在我院接受治疗的70例老年骨折患者，根据手术的时间分为两组，35例观察组患者中有21例为男性，14例为女性，年龄在68～85岁，平均年龄为（75.4±3.8）岁。35例对照组患者中有22例为男性，13例为女性，年龄在65～82岁，平均年龄为（76.1±3.5）岁。为保证研究结果不受患者临床资料的影响，使用统计学软件对两组患者的临床资料进行检验，结果显示为P＞0.05，则说明统计学意义不存在。

1.2 麻醉方法：使用七氟烷静吸复合麻醉于对照组患者中，而观察组患者则使用全凭静脉麻醉。在进行麻醉前半小时，需要使用苯巴比妥钠以及阿托品对患者进行肌内注射，使用剂量分别为0.1 g以及0.5 mg，并对患者的血压、胸液成分以及血糖饱和度等生命体征进行严密地监测［2-3］。其次对患者进行麻醉诱导，使用药物包括丙泊酚、咪达唑仑、瑞芬太尼以及顺苯磺酸阿曲库铵，剂量分别为1～2 mg/kg，0.04～0.05 mg/kg，3～5 μg/kg以及0.2 mg/kg，在进行麻醉诱导之前，需要对患者进行吸氧处理，给氧速度保持在6 L/min左右，在持续吸氧5 min之后对患者进行有创通气处理。

然后根据两组患者麻醉方式的不同选择不同的药物进行麻醉维持。使用剂量为4～6 mg（kg·h）的丙泊酚以及剂量为0.05～0.25 μg/（kg·min）的瑞芬太尼对观察组患者进行持续的微量泵注。在对照组患者中，则使用浓度为0.5%～4%的七氟烷进行吸入，同时使用剂量0.25 μg/（kg·min）的瑞芬太尼进行持续输注，在手术进行过程中，麻醉师要根据患者的具体情况使用药物维持患者肌松的状态，使用药物为剂量0.1 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵。其次调节药物浓度以及泵入速度，以此来对麻醉深度进行控制，通常情况下BIS要维持在40～60左右较为适宜。

两组患者停止麻醉的时间有所区别，观察组患者于缝皮时停止，而对照组患者则在手术完成前10 min停止，同时将患者吸氧的速度调整至4 L/min左右，同时对其进行排烷处理［4］。

1.3 统计学分析：将两组患者的麻醉效果等数据进行收集和分析，并使用统计学软件SPSS 19.0进行检验，如果P＜0.05则证明数据具有统计学意义。

2 结 果

观察组35例患者SBP基础值为（161.23±11.56）mm Hg，切皮时为（138.45±12.26）mm Hg，血压最高时为（151.16±18.25）mm Hg，血压最低时（103.47±9.65）mm Hg，拔管时（162.56±23.12）mm Hg；DBP上述几个阶段的数值为（85.24±12.65）mm Hg，（79.24± 18.14）mm Hg，（78.22±11.13）mm Hg，（56.21±11.14）mm Hg以及（59.41±17.24）mm Hg；HR上述几个阶段分别为（89.01±15.23）次/分钟，（85.34±13.78）次/分钟，（83.14±13.14）次/分钟，（83.22±14.05）次/分钟以及（90.01±16.21）次/分钟。

对照组35例患者SBP基础值为（166.74±15.21）mm Hg，切皮时为（140.26±18.79）mm Hg，血压最高时为（147.25 ±19.03）mm Hg，血压最低时（116.25±11.24）mm Hg，拔管时（172.29±31.01）mm Hg；DBP上述几个阶段的数值为（82.04± 15.46）mm Hg，（71.06±13.75）mm Hg，（70.28±14.03）mm Hg，（61.15±10.05）mm Hg以及（78.26±10.59）mm Hg；HR上述几个阶段分别为（95.12±13.24）次/分钟，（82.14±10.26）次/分钟，（83.41±12.59）次/分钟，（85.67±11.56）次/分钟以及（91.26± 10.26）次/分钟。

与基础值相比，观察组患者血压最低时的SBP以及DBP明显低于基础值，在切皮以及血压最低时，对照组患者仅有SBP低于基础值，并且在切皮以及血压最高时，对照组患者的HR明显低于基础值。将上述数据进行对比，差异显示为P＜0.05，统计学意义明显。

3 讨 论

随着年龄的不断增大，老年患者的骨骼钙质出现流失的情况，骨骼坚韧性下降，因此在受到外力撞击等情况时，极为容易出现骨折的现象［5］，比如股骨胫骨骨折，或者是股骨粗隆间骨折等，如果不及时治疗该种疾病，那么老年患者就需要长期卧床，从而引发深静脉血栓等并发症，对老年患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。丙泊酚能够对静脉张力以及外周血管阻力产生降低的作用，所以观察组患者血压最低时的SBP以及DBP明显低于基础值，对患者血流动力学有更加明显的影响，而使用七氟烷，则能够使麻醉过程中丙泊酚的用量下降，所以能够保护患者的心肌细胞，并避免其发生损伤［6-7］。

综上所述，在老年骨科手术中，静吸复合与全凭静脉麻醉各有优势，可以根据患者情况进行选择，但是相对来说，七氟烷静吸复合能够更好地保证麻醉效果，同时具有一定的安全性，更适用于老年患者。

参考文献

［1］ 谷旭鹏.静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究［J］.中国医学创新，2014，11（28）：22-24.

［2］ 邱灿金，陈真，杨世忠，等.静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的临床对比分析［J］.浙江创伤外科，2015，20（3）：580-582.

［3］ 王琳.静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的比较研究［D］.大连：大连医科大学，2013.

［4］ 尉迟海琴，丁亚飞，朱海蓉，等.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响［J］.内蒙古中医药，2013，32（29）：74-75. ［5］ 廖莎，欧阳文.全凭静脉全麻与七氟烷静吸复合全麻对老年患者下肢骨科手术术后认知功能影响的对比研究［J］.大家健康（中旬版），2014（2）：115.

［6］ 战海燕，朴美花，王艳姝，等.依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术中应激反应和早期术后认知功能障碍发生率的影响［J］.吉林大学学报（医学版），2013，39（5）：986-990.

［7］ 马臻杰，李钊伟.右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科手术患者术后康复期的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（7）：1831-1832.

中图分类号：R614

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0091-02