老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理体会

李淑芬

（吉林省人民医院离休干部三疗区，吉林 长春 130021）

老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理体会

李淑芬

（吉林省人民医院离休干部三疗区，吉林 长春 130021）

目的对老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理措施进行分析。方法选择68例老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者作为研究对象，所有患者均实施观察病情、饮食护理、监测血压、监测血糖以及加强肢体功能锻炼等综合护理措施。结果护理后，与护理前脑梗死患者各个分级的比例对比（P＜0.05）。结论对老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者实施综合护理，能够显著改善患者病情，增强疗效，促进患者早日康复。

老年；糖尿病；高血压；脑梗死；护理

高血压为临床常见的慢性疾病，其为导致多种心脑血管疾病的重要原因与危险因素，给患者的心、脑及肾等重要脏器功能与结构产生影响，最终可导致严重内脏功能衰竭[1]。糖尿病为一种终身性疾病，需要合理调节饮食。糖尿病、高血压合并脑梗死为临床中常见的综合性内科疾病，可互相影响[2]。本组研究对老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的临床护理措施进行分析探讨，具体护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年7月至2014年6月收治的68例老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者作为研究对象，所选患者均经头颅CT或者MRI检查确诊，且符合中华医学会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准[3]。其中，37例男性患者，31例女性患者，年龄最小62岁，最大88岁，患者平均年龄（64.4±3.1）岁；高血压：20例1级，29例2级，19例3级；糖尿病：19例1型，49例2型。

1.2 方法：68例老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者均实施综合护理，主要包括观察病情、饮食护理、监测血压、监测血糖以及加强肢体功能锻炼等措施，具体如下：

1.2.1 观察病情：护理人员要加大老年患者病房的巡视力度，尤其是夜间，要注意观察患者的血糖变化情况。糖尿病、高血压合并脑梗死患者自身往往伴有焦虑情绪，且自觉加大了家庭负担，因此，护理人员对其进行护理时，要相应的实施心理护理，和患者多交流、多沟通，给予患者足够的关心，并掌握患者心理状态，及时疏导患者。

1.2.2 饮食护理：治疗糖尿病、高血压合并脑梗死患者的最基础疗法为制定合理的饮食方案。详细护理措施如下：①首先了解患者的日常饮食习惯，为其制定个性化、针对性的饮食方案，并掌握患者进食规律，在特定时间进餐；饮食中要减少盐量，每日食盐量不能超过6 g；患者少食用腌制食物；②由于脑梗死疾病主要在动脉硬化基础上发病，因此，患者需少吃黄油、蛋黄、动物内脏以及甲壳类鱼等胆固醇含量高的食物，日常饮食以鱼、瘦肉、禽类等为主；严禁食用动物脂肪，可大量食用不饱和脂肪酸含量多的植物油，其能够有效降低胆固醇，促进疾病恢复；③由于大多数脑梗死患者伴有吞咽困难症状，需要给予鼻饲，因此，要定量、准时的供给患者体内所需热量，进而能够有效控制病情，调整代谢紊乱，并避免出现空腹低血糖或者餐后高血糖的情况；④脑梗死患者需长期卧床，易出现便秘、排便困难等，因此，患者主食以纤维素含量高的食物为主，能够延缓胃排空，改变肠蠕动时间，减慢糖吸收速度；且还能够减少胰岛素、肠激素的释放，提高周围组织对胰岛素的敏感性，加强葡萄糖代谢。

1.2.3 监测血压：降压治疗为治疗老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的重要措施。患者入院后，护理人员要对其血压进行动态监测，监测时间不少于24 h；考虑到保护老年人的肾功能，降压治疗主要应用血管紧张素转换酶抑制剂。

1.2.4 监测血糖：对患者血糖值进行定时监测，观察患者是否发生低血糖，脑组织糖原贮量较少，需要经血液内摄取葡萄糖；另外，脑组织缺氧、缺糖以及缺能量，均会导致出现脑组织功能失调的情况，进而导致出现低血糖。如患者低血糖症状超过6 h，则会导致出现不可逆脑组织损害，痊愈后会导致出现各种脑病后遗症。一旦发生低血糖，要立即停药，如症状轻，则进餐、食用糖即可；如症状重，则为其静脉注射葡萄糖。

1.2.5 加强肢体功能锻炼：临床研究指出，患者要尽早进行肢体功能锻炼，如患者病情恢复稳定，则第2天即可进行锻炼。该阶段为患者运动功能康复的重要阶段，主要以预防并发症为主。指导患者进行功能锻炼时，坚持循序渐进的锻炼原则，主要指导患者在床上进行主动、被动运动训练。

1.2.6 心理护理：糖尿病为一种终身性疾病，漫长病程会使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪；且合并脑梗死后，患者易出现失语、偏瘫、生活不能自理等情况。因此，护理人员要耐心、详细、认真的告知患者不良情绪会给疾病快速恢复产生影响，并告知患者保持乐观向上的心态面对疾病。如患者失语，则护理人员教会患者用简单哑语表达；此外，护理人员嘱咐家属给予患者精神、物质支持，并鼓励患者和病友加强交流，旨在能够提高疾病治疗的积极性与主动性，勇于战胜疾病。

1.3 观察指标[4]：对比护理前、后脑梗死患者级别分类情况。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间差异显著，且具有统计学意义。

2 结 果

经过精心、有效护理后，本组所有患者的临床症状均不同程度好转，且血糖均恢复至正常水平。护理前，脑梗死患者瘫痪肢体肌力分级为：9例0级（13.2%），14例Ⅰ级（20.6%），19例Ⅱ级（27.9%），16例Ⅲ级（23.5%），10例Ⅳ级（14.8%）；护理后，1例0级（1.5%），2例Ⅰ级（2.9%），12例Ⅱ级（17.6%），25例Ⅲ级（36.8%），28例Ⅳ级（41.2%）；护理后，与护理前脑梗死患者各个分级的比例对比（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国老龄化趋势在不断加强，老龄问题已经逐渐发展为世界性问题[5]。随着糖尿病、高血压发病率的不断提高，糖尿病、高血压合并脑梗死患者的人数也在不断增多，已经逐渐发展为内科的一种常见病和多发病，具有较高的致残率和病死率。其中，糖尿病为导致发生脑动脉硬化血管疾病的一个重要危险因素，老年糖尿病患者的血黏度、血脂水平较高，易导致发生心脑血管疾病[6]。因此，为保证糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效，在有效控制血糖浓度的基础上，要对其实施精心护理，进而显著改善患者的生活质量，增强疗效，降低并发症，促进早日康复。

本组研究中，所有患者均实施观察病情、饮食护理、监测血压、监测血糖以及加强肢体功能锻炼等综合护理措施，经过护理后，与护理前脑梗死患者各个分级的比例对比（P＜0.05），且患者症状均得到明显改善，血糖水平有效得到控制。通过实施观察病情，能够便于护理人员及时了解患者病情；实施饮食护理，能够在保证患者摄取足够营养的基础上，养成健康饮食习惯；指导患者适当进行肢体功能锻炼，有助于增加葡萄糖摄取量，增强患者体质，降低血糖，减轻体质量，并促进瘫痪肢体能力快速恢复。

综上所述，对老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者实施综合护理，能够显著提高患者瘫痪肢体肌力分级，改善患者病情。

[1] 粟金凤.78例脑梗死患者的临床护理体会[J].河南医学研究,2014, 23(2):131-132.

[2] 白莹,杨秀慧,赵迪,等.1例全盆底重建术合并高血压、糖尿病及腔隙性脑梗死老年患者的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2013,48(33):4175-4176.

[3] 谢树英.糖尿病合并脑梗死的护理[J].临床合理用药杂志,2012, 5(27):118.

[4] 王美荣.老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理[J].中华现代护理杂志,2011,17(23):2797-2798.

[5] 刘艳.糖尿病高血压合并脑梗死患者针对性健康教育[J].内蒙古中医药,2011,30(4):154-155.

[6] 栾照敏,高韧.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].中国实用医刊,2015,42(10):115-116.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2016）33-0272-02